Questões de Concurso Comentadas para médico reumatologista

A doença de Behçet é uma hipótese diagnóstica, mas as lesões em membros inferiores não são características da doença, devendo-se investigar outras causas.

A doença de Behçet é uma hipótese diagnóstica e explicaria toda a sintomatologia do paciente, inclusive as lesões dos membros inferiores, que são compatíveis com eritema nodoso.

A doença de Behçet não deve ser considerada como hipótese diagnóstica, pois a idade e o sexo do paciente não sugerem epidemiologicamente essa condição.

A doença de Behçet é uma hipótese diagnóstica, mas só poderá ser confirmada por meio da pesquisa de marcadores sorológicos específicos.

A doença de Behçet é uma hipótese diagnóstica e, dada a ocorrência muito freqüente, nesse caso, de manifestações vasculares e neurológicas, o paciente deverá iniciar tratamento imediato com interferon.

O anticorpo anti-núcleo (ANA) positivo é específico para o LES, não sendo encontrado em outras doenças.

O achado de fator reumatóide (FR) negativo, nas fases iniciais de investigação de um quadro de poliartrite, exclui o diagnóstico de AR.

O anticorpo anti-Jo1 (anti-histidil-t-RNA-sintetase) está associado ao acometimento pulmonar de pacientes com miopatia inflamatória.

O anticorpo anti-DNA está associado a manifestações musculares em pacientes com esclerose sistêmica.

O anticorpo antipeptídios citrulinados cíclicos (anti-CCP), que não demonstrou utilidade prática, não deve ser utilizado na investigação da AR inicial.

A causa mais provável das alterações apresentadas pela paciente é o uso excessivo de antiinflamatórios não esteroidais, uma vez que tais achados não são explicados apenas pelo LES.

No caso clínico em questão, a biópsia renal, se realizada, mostraria, mais provavelmente, nefrite intersticial.

O auto-anticorpo que mais caracteristicamente se associa a manifestações renais no LES é o anticardiolipina.

O caso clínico descrito é provavelmente auto-limitado e não requer tratamento específico.

No caso clínico em apreço, trata-se, provavelmente, de glomerulonefrite proliferativa difusa associada ao LES cujo tratamento deverá incluir a prescrição de corticoesteróides e imunossupressores.

A presença de gota em pacientes jovens (antes dos 25 anos de idade) e em mulheres na pré-menopausa tem curso clínico e fisiopatogenia idênticos aos dos pacientes com apresentação da doença em idade mais avançada (acima dos 40 anos de idade).

A hiperuricemia por hiperprodução primária de urato figura como a principal causa conhecida de gota.

Nos pacientes com o diagnóstico de gota, deve-se investigar síndrome metabólica, uma vez que, em pacientes gotosos, é maior a incidência de hipertensão arterial, obesidade e hipertrigliceridemia.

O diagnóstico definitivo de gota baseia-se na identificação do cristal de pirofosfato de cálcio no líquido sinovial de uma articulação com artrite aguda.

Durante o tratamento de um paciente com gota, objetiva-se manter o nível de ácido úrico sérico igual a 7,5 mg/dL.

No Brasil, a febre reumática é responsável por uma minoria dos casos de doença valvar cardíaca adquirida.

Segundo os critérios revisados de Jones, para o diagnóstico de alta probabilidade de febre reumática aguda, exige-se, além da presença de duas manifestações maiores ou uma maior e duas menores, necessariamente, a evidência de infecção prévia pelo estreptococo do grupo A.

Os nódulos subcutâneos e o eritema marginado são achados clínicos freqüentemente observados nos pacientes com febre reumática.

De acordo com os critérios de Jones revisados, cardite, coréia, poliartralgia e febre são consideradas manifestações maiores.

No tratamento de um paciente com febre reumática e cardite aguda, deve-se suspender, imediatamente o uso de corticosteróides e iniciar antibioticoterapia, devido ao risco de endocardite bacteriana aguda.

Sintomas como dor muscular, fadiga, diminuição da capacidade física e intolerância ao frio são comuns na fibromialgia e em doenças endócrinas, como no hipotireoidismo.

A fibromialgia raramente está associada a outras doenças reumáticas.

Verifica-se baixa ocorrência da fibromialgia em parentes em primeiro grau de pacientes portadores da doença.

O principal tratamento medicamentoso da fibromialgia baseiase no uso de antiinflamatórios não-hormonais.

Em pacientes acometidos de fibromialgia, não se observa alteração do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.

movimentação ativa e passiva dolorosas, manobras contra resistência dolorosas e aumento da temperatura articular ao toque.

movimentação ativa indolor, movimentação passiva dolorosa, manobras contra resistência indolores e temperatura articular normal ao toque.

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movimentação ativa indolor, movimentação passiva dolorosa, manobras contra a resistência dolorosas e temperatura articular normal ao toque.

movimentação ativa indolor, movimentação passiva indolor, manobras contra a resistência indolores e temperatura articular normal ao toque.

é doença erradicada no mundo.

pode causar sacroileite, mas não é causa de artrite periférica.

pode causar sacroileite, mas não é causa de espondilite.

pode causar sacroileite, espondilite e artrite periférica.

não cursa com manifestações articulares.

A síndrome de lise tumoral não pode ser prevenida por meio do uso de medicamentos utilizados para o tratamento da hiperuricemia.

A hemodiálise é capaz de reduzir o estoque de urato do organismo.

A hiperuricemia deve sempre ser tratada farmacologicamente, mesmo se assintomática.

Quando indicado o tratamento, o farmacológico é o único a ser recomendado, pois outras medidas, como orientação nutricional, estão proscritas.

O tratamento da síndrome metabólica nada tem a ver com o controle da hiperuricemia.

A gota é uma artrite inflamatória destrutiva resultante da deposição de cristais provenientes de fluidos extracelulares saturados de uratos.

A hiperuricemia, independentemente da deposição de urato, não se relaciona a outras patologias, como, por exemplo, a insuficiência renal crônica.

Gota é a artrite inflamatória mais comum em crianças.

Alguns medicamentos para tratamento da hipertensão, como diuréticos, não podem ser considerados fatores contributivos para ataques recorrentes de gota.

Ataques repetidos de gota e deposição persistente de cristais de urato não levam à artropatia crônica.

Tratando-se criança com dor em face anterior de joelho, sem outros sintomas ou história de trauma, com dor à palpação na tuberosidade tibial durante o exame físico, o diagnóstico mais provável é o de doença de Osgood-Schlatter (apofisite da tuberosidade tibial).

Tratando-se de criança com dor em face anterior de joelho, sem outros sintomas ou história de trauma e com dor à palpação na tuberosidade tibial durante o exame físico, o diagnóstico mais provável é o de febre reumática.

Tratando-se de criança com dor óssea localizada e pontual e edema localizado, sem outros sintomas, o diagnóstico de fratura de estresse não deve ser considerado.

As síndromes patelofemorais cursam com dores apenas em repouso.

Tratando-se criança que sente dores noturnas nas pernas, sem apresentar outros sintomas e sendo seu exame físico normal, a primeira hipótese diagnóstica deve ser fibromialgia.

febre reumática e não são esperadas alterações de reagentes de fase aguda nos exames laboratoriais.

lúpus eritematoso sistêmico.

artrite idiopática da infância.

febre reumática, podendo ser encontrados nódulos subcutâneos sobre o olécrano no exame físico desse paciente.

febre reumática, supondo-se que tenham sido encontrados nódulos subcutâneos sobre o olécrano no exame físico desse paciente.

Corticoides intra-articulares são absolutamente contraindicados.

A dor é o sintoma mais comum da doença, devendo ser tratada apenas com anti-inflamatórios não hormonais.

Estabelecer a origem correta da dor (articular ou periarticular) é importante para a escolha do tratamento mais adequado.

A abordagem cirúrgica está contraindicada.

Medidas educativas, controle de peso e exercícios não tem importância para o tratamento da osteoartrite.

A diminuição do espaço articular é o sinal radiológico mais precoce da doença.

As alterações radiológicas são, em sua maioria, unilaterais.

A tomografia computadorizada é o método mais utilizado para o diagnóstico.

A cintilografia óssea é método utilizado com frequência para complementar o diagnóstico.

O raio X simples pode ser utilizado para confirmar o diagnóstico e para acessar a progressão estrutural da doença ao longo do tempo.

Na maioria dos casos, a doença atinge articulações de forma unilateral.

Trata-se da doença articular mais comum.

A maioria dos pacientes portadores de alterações radiológicas apresenta sintomas da doença.

A dor é causada apenas pela degeneração da cartilagem articular.

As articulações mais acometidas são punhos e tornozelos.

Nessa faixa de idade, a fibromialgia pode ser considerada uma doença puramente psicossomática.

Há ocorrência de nódulos reumatoides nos músculos de portadores de fibromialgia na infância.

A fibromialgia na adolescência é igualmente prevalente entre homens e mulheres.

A etiologia da doença não é totalmente conhecida, mas parece estar ligada a uma alteração no processamento da dor pelo sistema nervoso central.

Ela não é causa de dor na infância e adolescência.

Nas doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e retocolite ulcerativa), o curso clínico das manifestações articulares costuma estar dissociado da atividade da doença intestinal.

A maioria dos pacientes com espondiloartrite indiferenciada permanece com o mesmo diagnóstico após dez anos da avaliação.

As artrites reativas devem ser tratadas com antibióticos mesmo na ausência de identificação de um agente infeccioso.

Cerca de 90% dos casos de artrite reativa evoluem para cronicidade.

A uretrite provocada pela Chlamydia trachomatis nas artrites reativas difere clinicamente da uretrite gonocócica: aparece tardiamente (cerca de duas semanas após a contaminação) e, quando a manifestação articular surge, a secreção uretral costuma estar discreta ou resolvida.

As dores apresentam localização em pequenas articulações.

A dor é preferencialmente diurna e não responde aos analgésicos.

As provas de atividade inflamatória estão elevadas durante as crises.

As crises interferem nas atividades diárias das crianças.

As crises dolorosas são intermitentes, vespertinas e noturnas, mas regridem com massagens e calor local.

O tratamento com antidepressivos tricíclicos está contraindicado.

Na faixa pediátrica, há predomínio no sexo masculino.

A maioria das crianças não apresenta queixas de distúrbios do sono e da fadiga.

O mecanismo fisiopatológico é multifatorial e inclui distúrbio da percepção da dor com amplificação central e disfunção dos mecanismos antinocicepção.

É verificada presença de dor com duração mínima de três meses nos pontos de gatilho (critérios da ACR), associada a artrite e a alterações das provas inflamatórias.