Questões de Concurso Comentadas para médico

        Um paciente idoso e etilista foi levado para atendimento médico com discreto ferimento corto contuso no crânio e confusão mental. De acordo com as informações dos familiares, o evento foi súbito. Durante o exame, o paciente se manteve vígil, porém alheio aos questionamentos feitos pelo médico. Ele apresentava fala desconexa e a orientação não estava normal, mas tinha fluência e expressão da linguagem. Em relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.

Pode tratar-se de um processo expansivo neoplásico com sangramento e provável crise convulsiva não presenciada. 

A respeito do uso de sedativos, analgésicos e bloqueadores neuromusculares em pacientes críticos, julgue o item a seguir. 

A suspensão diária da sedação e o uso de protocolos de sedação baseados em metas têm sido associados a redução do tempo de ventilação mecânica.

Com relação à pancreatite aguda, julgue o item a seguir. 

Hidratação com solução cristaloide isotônica deve ser administrada a todos pacientes, a menos que existam comorbidades cardiovasculares, renais ou outros fatores que contraindiquem a reposição agressiva de fluidos. 

Com relação à pancreatite aguda, julgue o item a seguir. 

Antibioticoterapia profilática é recomendada independentemente do tipo (intersticial ou necrosante) ou gravidade da doença (leve, moderadamente grave ou grave). 

A respeito das terapias renais substitutivas, julgue o próximo item. 

Hipervolemia, acidose metabólica, distúrbios eletrolíticos e sintomas urêmicos são indicações de terapia renal substitutiva na síndrome hepatorrenal. 

No que se refere ao uso de hemocomponentes e hemoderivados em pacientes críticos, julgue o item que se segue. 

Deve-se aventar a suspeita de lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) se o paciente desenvolver dispneia e dessaturação arterial nas primeiras seis horas após uma transfusão sanguínea. 

Com relação ao manejo de fluidos em pacientes cirúrgicos de alto risco, julgue o item seguinte. 

Somente 20% do volume administrado de solução salina 0,9% permanece no compartimento intravascular vinte minutos após a infusão. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.  

A principal suspeita diagnóstica é de colite associada ao Clostridioides difficile. 

A hemorragia digestiva alta (HDA), definida como qualquer perda sanguínea que possa ocorrer entre o esôfago proximal e a junção duodenojejunal, no ângulo de Treitz, é uma das emergências médicas mais comuns. A respeito dessa condição clínica, julgue o próximo item. 

Em pacientes cirróticos com provável hemorragia digestiva alta de varizes esofagogástricas, mesmo sem ascite, está indicada a prescrição de vasoconstritor esplênico (terlipressina, somatostatina, octreotide) e antibioticoterapia profilática. 

A hemorragia digestiva alta (HDA), definida como qualquer perda sanguínea que possa ocorrer entre o esôfago proximal e a junção duodenojejunal, no ângulo de Treitz, é uma das emergências médicas mais comuns. A respeito dessa condição clínica, julgue o próximo item. 

Hematoquezia e enterorragia podem ser manifestações de uma HDA. 

Grande parte dos antimicrobianos, especialmente os de amplo espectro, é prescrita em UTI. Acerca do uso desses medicamentos em pacientes críticos, julgue o item subsequente. 

Recomenda-se o uso de penicilina associada à clindamicina para pacientes com infecções necrotizantes de pele, com o isolamento de estreptococos beta-hemolíticos à cultura. 

Em 2016, as sociedades americana e europeia de terapia intensiva promoveram uma nova conferência de consenso e publicaram novas definições de sepse, conhecidas como Sepsis-3. Considerando essas definições, julgue o item a seguir.

Os critérios de síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) não são mais pré-requisito para o diagnóstico de sepse, embora permaneçam importantes para a triagem de pacientes com suspeita de infecção. 

Acerca do manejo de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) de causa isquêmica, julgue o item que se segue. 

Pacientes elegíveis para terapia fibrinolítica devem ser mantidos com pressão arterial sistólica abaixo de 185 mmHg e pressão arterial diastólica menor que 110 mmHg antes do início do procedimento. 

Quanto ao suporte ventilatório, julgue o item subsequente. 

A titulação da pressão positiva expiratória final tem como objetivo recrutar alvéolos para a ventilação sem gerar hiperdistensão pulmonar, melhorando-se a relação V/Q e, assim, a oxigenação.

Quanto ao suporte ventilatório, julgue o item subsequente. 

A posição prona é uma estratégia eficaz em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo com PaO2/FIO2 inferior a 150 mmHg, porque melhora a relação ventilação/perfusão, permite uma ventilação mais homogênea, com menor lesão pulmonar induzida pela ventilação, e está associada a menor mortalidade. 

        Na enfermaria de hospital com todos os recursos disponíveis, uma paciente de 72 anos de idade, internada devido à investigação de dor torácica, perdeu a consciência havia um minuto; ela estava sem pulso central, sem ventilação espontânea e não respondia ao chamado.

Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue. 

Na referida situação, deve ser aplicado o soco precordial, imediatamente.