Questões de Concurso
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Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.
A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item.
Aplasia ou hipoplasia radial e ulnar sugerem um defeito
primário na produção de plaquetas (por exemplo, a anemia
de Fanconi ou síndrome de TAR).
Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.
A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item.
O exame físico pode revelar outras anomalias que sugerem
um diagnóstico correto. Recém-nascidos com
trombocitopenia, causada por infecções virais congênitas,
muitas vezes, apresentam microcefalia e
hepatoesplenomegalia.
Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.
A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item.
Febre materna, ruptura das membranas da placenta, tempo
prolongado antes do parto e nascimento prematuro podem
predispor a criança a uma infecção neonatal.
A suplementação de oxigênio é importante para a sobrevivência de muitas crianças com problemas respiratórios. Seu uso restrito no passado resultou não só no aumento da taxa de mortalidade, mas também em déficit neurológico. Considerando essa temática, julgue o item seguinte.
Nos casos de angústia respiratória neonatal e de taquipneia
transitória do recém-nascido (TTRN), deve-se atentar para o
uso de surfactante, oxigênio, CPAP ou ventilação mecânica
na sala de parto, e considerar a mudança da função do
pulmão de secreção para absorção de líquido.
A suplementação de oxigênio é importante para a sobrevivência de muitas crianças com problemas respiratórios. Seu uso restrito no passado resultou não só no aumento da taxa de mortalidade, mas também em déficit neurológico. Considerando essa temática, julgue o item seguinte.
A concentração de oxigênio inspirado deve ser
continuamente monitorada em todas as crianças que recebem
oxigênio suplementar ou ventilação assistida.
Mulher de 32 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 27 semanas, foi admitida no pronto-socorro em trabalho de parto prematuro.
Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos relacionados à gestação de alto risco, julgue o item a seguir.
O estridor ou gemidos expiratórios (causados pelo
fechamento da glote) são os sinais mais importantes e que
muitas vezes podem ser a única indicação da síndrome de
desconforto do recém-nascido (SDR); isso mantém o ar nos
pulmões imaturos durante a expiração e uma diminuição no
gemido pode ser um primeiro sinal de melhoria do quadro.
De acordo com os dados da Organização Mundial da Saúde, a asfixia perinatal contribui com 30 a 35% das mortes neonatais, o que representa, em nível global, cerca de 1 milhão de óbitos por ano. Com relação a atendimento, avaliação e reanimação neonatal na sala de parto, julgue o item subsequente.
A necessidade de procedimentos de reanimação será maior
quanto menor for a idade gestacional e(ou) o peso ao nascer.
Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes
melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e
nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de
retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de
interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais.
O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e
apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a
unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência
respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro
respiratório em 72 horas.'
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.
O referido recém-nascido tem maior risco de desenvolver
síndrome metabólica a longo prazo do que um
recém-nascido com RCIU filho de mãe não diabética.
Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes
melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e
nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de
retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de
interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais.
O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e
apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a
unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência
respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro
respiratório em 72 horas.'
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.
Hipoglicemia, hipocalcemia e hipomagnesemia são
distúrbios metabólicos que ocorrem com maior frequência
em recém-nascidos de mães diabéticas que em
recém-nascidos de mães não diabéticas.
Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes
melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e
nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de
retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de
interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais.
O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e
apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a
unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência
respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro
respiratório em 72 horas.'
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.
A administração de uma dose de 24 mg betametasona à mãe,
24 horas antes da interrupção da gestação, teria reduzido a
morbidade respiratória do recém-nascido.
Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes
melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e
nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de
retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de
interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais.
O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e
apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a
unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência
respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro
respiratório em 72 horas.'
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.
A gestação dessa paciente era de alto risco.
Recém-nascido de 38 semanas gestacionais passou a apresentar taquipneia, batimentos de asa de nariz e retrações intercostais com 18 horas de vida, o que evoluiu com piora nas horas seguintes. Ele nascera de parto vaginal e chorara forte ao nascer. Na história clínica, foi observado que a parturiente não tivera assistência pré-natal e que houvera rotura de membranas amnióticas 24 horas antes do parto.
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.
Na investigação diagnóstica do caso em tela, está indicada a
realização da citobioquímica e cultura do líquido
cefalorraquidiano.
Recém-nascido de 38 semanas gestacionais passou a apresentar taquipneia, batimentos de asa de nariz e retrações intercostais com 18 horas de vida, o que evoluiu com piora nas horas seguintes. Ele nascera de parto vaginal e chorara forte ao nascer. Na história clínica, foi observado que a parturiente não tivera assistência pré-natal e que houvera rotura de membranas amnióticas 24 horas antes do parto.
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.
Radiografia do tórax do recém-nascido mostrando um
infiltrado reticulogranular difuso seria compatível com o
quadro clínico apresentado.
Com relação à profilaxia da transmissão vertical do HIV, julgue o item seguinte.
Se a gestante soropositiva usar, sem falha, a terapia
antirretroviral combinada (TARV) desde a primeira metade
da gestação e estiver com carga viral indetectável a partir da
28.ª semana gestacional, o esquema profilático deverá ser
constituído apenas por zidovudina, durante 28 dias.
Com relação à profilaxia da transmissão vertical do HIV, julgue o item seguinte.
Se a gestante tiver testado positivo para o HIV durante o
trabalho de parto, desconhecendo dessa condição
previamente e estando com 37 semanas gestacionais, o
esquema profilático neonatal deve conter zidovudina,
lamivudina e raltegravir, durante 28 dias.
Para a avaliação da função renal e interpretação com definição diagnóstica, é importante a compreensão dos exames clínicos laboratoriais. A respeito desse assunto, julgue o item seguinte.
A albuminúria é um marcador de lesão renal e pode ser
determinada pelo cálculo da razão albumina/creatinina
(RAC) em uma amostra de urina aleatória.
As doenças glomerulares podem ser agrupadas em quatro síndromes clínicas: síndrome nefrótica, síndrome nefrítica, glomerulonefrite rapidamente progressiva (uma variante da síndrome nefrítica) e anormalidades assintomáticas urinárias. No que se refere às doenças glomerulares, julgue o item subsequente.
A glomerulopatia membranosa é caracterizada
histologicamente por paredes capilares glomerulares finas,
extensa proliferação celular e presença de depósitos imunes
subepiteliais.
As doenças glomerulares podem ser agrupadas em quatro síndromes clínicas: síndrome nefrótica, síndrome nefrítica, glomerulonefrite rapidamente progressiva (uma variante da síndrome nefrítica) e anormalidades assintomáticas urinárias. No que se refere às doenças glomerulares, julgue o item subsequente.
A doença de lesão mínima apresenta, à microscopia ótica,
aparência glomerular sem alterações.
A doença renal crônica (DRC) é uma causa importante de morbimortalidade e um problema sério de saúde pública. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, sua incidência tem aumentado significativamente nos últimos anos. Acerca da DRC e de suas consequências, julgue o item a seguir.
A anemia na doença renal crônica, caracterizada por
hemácias normocíticas e normocrômicas, é uma complicação
comum e precoce.
A doença renal crônica (DRC) é uma causa importante de morbimortalidade e um problema sério de saúde pública. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, sua incidência tem aumentado significativamente nos últimos anos. Acerca da DRC e de suas consequências, julgue o item a seguir.
As glomerulopatias de etiologia imunológica são as
principais causas de doença renal crônica em estágio final.
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