Questões de Concurso Comentadas para médico

Considere as afirmativas abaixo.

I. O Jogo Patológico consiste de freqüentes e repetidos episódios de jogo, os quais dominam a vida do indivíduo em detrimento de valores e compromissos sociais, ocupacionais e materiais. Também chamado de Jogo Compulsivo, está classificado juntamente com o Transtorno Obsessivo compulsivo nos Transtornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes.

II. O Transvestismo de Duplo Papel se caracteriza pelo uso de roupas do sexo oposto durante parte da existência para desfrutar a experiência temporária de ser membro do sexo oposto, é acompanhado de excitação sexual e desejo subliminar de mudança de sexo. Está classificado nos Transtornos de identidade sexual.

III. A Neurastenia se caracteriza por uma fadiga aumentada após um esforço mental, freqüentemente associada a alguma redução no desempenho ocupacional ou eficiência de adaptação em tarefas diárias. A fatigabilidade mental é descrita como uma intrusão desagradável de associações ou lembranças distrativas, dificuldade de concentração e pensamentos geralmente ineficientes. Está classificada dentro Transtornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes.

Está correto o que se afirma APENAS em

Assinale a afirmativa correta com relação aos Transtornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes da CID10.

Com relação aos aspectos neuropsiquiátricos da Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS), assinale a afirmativa INCORRETA.

São aspectos demográficos e epidemiológicos relacionados ao Transtorno Conversivo:

Com relação à Esquizofrenia com início na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

Com relação à anorexia nervosa, assinale a alternativa INCORRETA.

São critérios de exclusão de Malan e do Grupo de Tavistock para a Psicoterapia Focal Breve:

I. Predomínio precoce de transferência positiva.

II. Perturbação depressiva ou psicótica que pode intensificar- se.

III. Paciente não disponível ao contato terapêutico.

IV. Especificação e estrita aderência a uma questão central, envolvendo a transferência.

Estão corretos os critérios

Jovem de 16 anos, sexo feminino, é levada por familiares ao hospital com relato de haver ingerido veneno para ratos. Encontra‐se agitada, pupilas mióticas, miofasciculações, sudoreica, hipotensa e com hipersecreção brônquica.

No tratamento deste quadro, é recomendado o seguinte procedimento:

Homem de 60 anos, portador de hipertensão arterial e fibrilação atrial crônica, em uso irregular de varfarina, despertou disártrico e com paresia no dimídio esquerdo. Ao ser imediatamente atendido no setor de emergência, realizou tomografia computadorizada de crânio, que não mostrou alterações. Como apresentava alteração do nível de consciência (escala de Glasgow: 11/15), foi internado.

Após 48 horas, persistia o déficit motor, e o exame de imagem foi repetido, tendo sido observada

Em um paciente de 26 anos, sexo masculino, com quadro de febre alta, dor e aumento de volume do joelho direito foi realizada uma artrocentese diagnóstica, que forneceu o seguinte resultado: aspecto turvo, contagem leucocitária de 100.000 células/mm³ (85% de polimorfonucleares), glicose de 40 mg/dL (glicemia do paciente = 105 mg/dL) e ausência de cristais ao exame da luz polarizada.

Esses achados são compatíveis com

Assinale a opção que apresenta o teste laboratorial mais convincente para estimar as reservas de ferro em um paciente com anemia microcítica e hipocrômica.

Paciente de 66 anos, sexo feminino, submeteu‐se a uma histerectomia total abdominal para tratamento de câncer do endométrio. No terceiro dia de pós‐operatório, tornou‐se subitamente dispneica e desenvolveu cianose; neste momento mantinha pressão arterial de 120/85 mmHg e a gasometria arterial apresentou: pH = 7,46, PaO₂ = 45 mmHg; PaCO₂ = 22 mmHg; Sat. O₂ = 62%; HCO₃ = 22 mM/L.

Na suspeita de um tromboembolismo pulmonar, a conduta mais adequada é

Assinale a opção que indica o marcador que, quando se apresenta expressivamente elevado no plasma, reforça a ideia de que uma dispneia aguda com edema pulmonar seja causada por uma insuficiência cardíaca.

Homem de 68 anos, portador de hipertensão arterial, em uso irregular de maleato de enalapril e hidroclorotiazida, procurou o serviço de emergência com queixa de dor torácica de forte intensidade há duas horas, com irradiação dorsal, acompanhado de sudorese fria. No exame físico aparentava grande sofrimento; estava corado, hidratado, anictérico e acianótico; PA = 200/120 mmHg; PR = 104 bpm; o exame do aparelho respiratório foi normal; o ritmo cardíaco era regular e em dois tempos, com discreto sopro diastólico junto ao esterno; o exame do abdômen foi normal. O eletrocardiograma mostrou apenas padrão de sobrecarga ventricular esquerda, e a dosagem da troponina sérica estava dentro de valores normais. A radiografia do tórax revelou alargamento do mediastino superior.

Assinale a opção que indica a melhor hipótese diagnóstica para a situação descrita.

Homem de 68 anos é trazido de sua residência ao hospital com febre elevada há três dias, acompanhada de tosse produtiva, escarro amarelado, espesso e com estrias de sangue. Um dia atrás surgiu dor torácica à direita, que se intensificava com a inspiração. Tinha sido tabagista por 10 anos quando ainda jovem. Exame físico: PA = 140/90 mmHg; FC = 110 bpm; FR = 24 ipm; temperatura axilar = 39,2ºC; macicez à percussão dos 2/3 inferiores do pulmão direito, onde a ausculta revelou redução do murmúrio vesicular; roncos e crepitações ao final da inspiração. O hemograma apresentou 14.200 leucócitos, com 15% de bastões e 65% de neutrófilos segmentados.

Não havendo condições de se proceder a uma investigação microbiológica imediata, assinale a opção que indica os agentes antimicrobianos que devem ser prescritos de modo empírico a este paciente.