Questões de Concurso Comentadas para médico

Paciente de 65 anos, sexo feminino, queixa-se de tremores lentos de repouso no membro superior direito há cerca de seis meses. Tem também observado que, ao caminhar, o citado membro permanece praticamente imóvel, sem o “balanço normal”. Queixa-se também de dificuldade para realizar os movimentos com o braço direito, especialmente para escrever ou fazer outros movimentos delicados. Sem outras queixas ou antecedentes significativos. Usa exclusivamente atenolol para controle de hipertensão arterial leve. Ao exame, apresenta postura global levemente fletida (tórax e pernas), marcha em pequenos passos, sem movimentos naturais de balanço do membro superior direito. O membro superior direito apresenta tremores lentos de repouso, bradicinesia e rigidez em roda denteada. Sobre este caso, analise as afirmativas abaixo:

I- A principal hipótese diagnóstica é doença de Parkinson, doença resultante da perda progressiva de neurônios dopaminérgicos da substância negra mesencefálica.

II- A principal hipótese diagnóstica é doença de Parkinson, doença resultante da perda progressiva de neurônios dos núcleos caudado e putâmen.

III- A principal hipótese diagnóstica é doença de Parkinson, doença resultante da perda progressiva de neurônios da área motora principal do cérebro.

IV- A principal hipótese diagnóstica é doença de Parkinson, doença resultante da perda progressiva de neurônios talâmicos.


É CORRETO o que se afirma apenas em:

Os quadros demenciais têm sido cada vez mais observados na população, refletindo uma maior expectativa de vida e melhores métodos diagnósticos. Sobre os quadros demenciais, observe as seguintes afirmativas:

I- A doença de Alzheimer é a causa mais frequente de demência na população em geral, estando mais relacionada à presença do alelo 4 do gene que codifica a apoliproproteína e.

II- Histologicamente, as placas neuríticas senis e os emaranhados neurofibrilares são achados patológicos observados na doença de Alzheimer, provocando degeneração neuronal e morte celular.

III- Ademência vascular resulta de doença cerebrovascular, podendo ser confundida em alguns momentos com doença de Alzheimer. Obviamente, é fundamental diferenciar as duas situações, pois as abordagens preventivas, terapêuticas e o prognóstico são diferentes.

IV- As demências de origem priônica, como a doença de creutzfeldt-jackob, resultam de encefalite provocada pela invasão do herpes vírus no sistema nervoso, com consequente morte neuronal difusa.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

A epilepsia é uma doença neurológica caracterizada por crises epilépticas recorrentes. Seu diagnóstico correto é fundamental para orientar a terapêutica, que pode incluir o uso de medicamentos, orientações clínicas e eventuais procedimentos cirúrgicos, dentre outras medidas. Sobre a epilepsia, assinale a alternativa CORRETA:

As cefaleias trigêmino-autonômicas constituem um grupo por vezes muito incapacitante de cefaleia, havendo necessidade de um correto diagnóstico e manejo terapêutico. Sobre elas, analise as seguintes afirmativas:


I- Caracterizam-se por dor unilateral com distribuição trigeminal (envolvendo os ramos v1, v2 e/ou v3 do nervo trigêmeo), normalmente acompanhadas por características autonômicas ipsilaterais, como lacrimejamento, hiperemia conjuntival, rinorreia, ptose e sudoreses faciais.

II- Dentro deste grupo, a hemicrania paroxística pode durar de dois a 30 minutos por crise, ocorrendo de uma a 40 crises por dia em média. Respondem bem ao tratamento profilático com indometacina.

III- Acefaleia em salvas é o tipo mais comum dentro do citado grupo de cefaleias, sendo menos frequente do que migrânea ou cefaleia do tipo tensional. Responde bem ao verapamil como medicação profilática.

IV- Um diferencial clínico útil para distinguir cefaleia em salvas da migrânea é que, durante a crise de cefaleia em salvas, o paciente busca se isolar, longe de ruídos e de iluminação forte. Já durante a crise de migrânea, ocorre o contrário, havendo inquietação e desejo de se movimentar para tentar aliviar os sintomas.


É CORRETO o que se afirma apenas em:

O acidente vascular cerebral (AVC) ocasiona uma série muito diversa de sinais e sintomas neurológicos, a depender da região comprometida. Observe as manifestações clínicas propostas abaixo, com relação a um AVC:

I- Afasia corresponde ao comprometimento da compreensão e/ou produção da linguagem, decorrente de lesão no hemisfério dominante para a linguagem.
II- Heminegligência e extinção contralateral podem ser observadas após lesões vasculares comprometendo o córtex parietal (não-dominante, na maioria dos casos).
III- Os ataques isquêmicos transitórios são breves episódios de disfunção neurológica devidos à isquemia cerebral, geralmente durando menos de uma hora (reversíveis em, no máximo, 24 horas). Devido ao seu caráter reversível, não merecem maior atenção posterior por parte do neurologista, uma vez que não possuem potencial para que se repitam ou se agravem.
IV- A síndrome de Gerstmann inclui desorientação direita/esquerda, agnosia dos dedos das mãos, acalculia e agrafia, decorrendo de lesões vasculares no córtex parietal não-dominante para a linguagem.


É CORRETO o que se afirma apenas em:

Considere o seguinte quadro clínico: paciente de 26 anos de idade deu entrada no pronto-socorro do hospital, trazido pelo SAMU. Histórico de acidente com moto, havendo se chocado contra um muro. Chega irresponsivo, sob respiração assistida com o auxílio de máscara. Ao exame, apresenta, quando induzido estímulo doloroso por compressão vigorosa do osso esterno, extensão e pronação dos membros superiores, extensão dos membros inferiores com adução e rotação interna dos pés. Considerando-se a história colhida e os dados do exame neurológico, é CORRETO que haja:

Paciente venezuelana indígena, imigrante, chega ao posto de saúde no Brasil com exame de ultrassonografia mamária que mostra classificação BIRADS 6 na sua conclusão. Com base neste caso, é CORRETO afirmar que:

Mulher, 31 anos de idade, sexualmente ativa, queixa-se de sangramento vaginal e dor em região pélvica à esquerda de início repentino. Relata que seus ciclos menstruais são regulares, exceto pelo atraso menstrual de 3 (três) dias neste ciclo atual. Utiliza como método contraceptivo o coito interrompido. Realizada a ultrassonografia endovaginal, foi observado anel tubário à esquerda com líquido livre em cavidade abdominal.

Assinale a alternativa CORRETA quanto à hipótese diagnóstica para este caso clínico.

Na ultrassonografia da região cervical, a delimitação dos níveis cervicais é fundamental para padronizar a localização das lesões linfonodais.

Ciente disto, qual o limite anatômico inferior do nível cervical IVdos linfonodos cervicais?

Sobre o roubo da artéria subclávia, é CORRETO afirmar que:

Paciente do sexo feminino, 69 anos, lavadeira, relata formigamento no polegar e dedo médio e sensação de “fraqueza” na mão quando da realização de suas atividades diárias. A ecografia do punho revelou diferença de 4 mm na medida transversal do nervo mediano, quando comparadas as medidas ao nível do músculo pronador quadrado e ao nível do pisiforme, respectivamente.

A alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico é:

Sobre a física em ultrassonografia, é CORRETO afirmar que:

Sobre o fenômeno de Aliasing, na ultrassonografia vascular, é CORRETO afirmar que:

Ao realizar o exame ultrassonográfico, é necessário o uso de gel de contato para que as imagens sejam observadas de modo adequado. Assinale a alternativa CORRETA que justifica o porquê de o contato direto entre o transdutor e a pele não formar imagens:

O fator de risco mais comumente presente em pacientes com câncer de bexiga é:

A denominação Ergometria contempla o Teste Ergométrico (TE) e o Teste Cardiopulmonar de Exercício (TCPE). Assinale a alternativa que constitui contraindicação absoluta à realização do TE.

A Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) demonstrou sua preocupação diante do atual debate acerca dos Dispositivos Eletrônicos para Fumar (DEFs), conhecidos como vapes. Sobre o uso de cigarros eletrônicos, considere as assertivas a seguir.

I- A comercialização e o consumo de DEFs representam uma questão de saúde pública devido ao impacto que exercem tanto sobre fumantes quanto não fumantes.

II- O consumo de DEFs promove a redução do consumo de cigarros convencionais, o que é respaldado por estudos consistentes.

III- O consumo regular de DEFs está associado a inflamação, disfunção endotelial, lesões vasculares e desenvolvimento de aterosclerose.


É CORRETO o que se afirma em:

A abordagem diagnóstica da Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH) implica o emprego de métodos de imagem para a identificação fenotípica. Em relação aos exames complementares na CMH, marque a alternativa CORRETA.

Sobre a história e os dados clínicos da Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST (SCASSST) no idoso, assinale a alternativa CORRETA.

Homem, 68 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de dificuldade para iniciar o sono e algumas noites sem dormir nos últimos 3 meses. Nega qualquer ocorrência estressora nova neste lapso temporal. Trata-se de portador de Diabetes Mellitus tipo 2 e insônia crônica; faz uso contínuo e regular de Insulina NPH 20-0-0-10, Metformina 2g/dia e Clonazepam 2mg/noite. Faz uso do benzodiazepínico há cerca de 8 anos diariamente. Diante desse quadro, analise as afirmativas a seguir:

I- O aumento da dose do Clonazepam para 4mg/dia é a conduta medicamentosa mais segura.

II- Ainterrupção do benzodiazepínico deve ser abrupta em virtude da idade do paciente.

III- É fundamental propor higiene do sono, referenciar para psicólogo, a fim de iniciar terapia cognitivo-comportamental.

IV- Uma boa conduta medicamentosa é a substituição do Clonazepam por Diazepam a partir da conversão da dose e a associação de agonista do receptor da melatonina; e seguimento com desmame do Diazepam com redução da dose de 25-50% a cada 1-2 semanas até sua retirada.

É CORRETO o que se afirma apenas em: