Questões de Concurso Comentadas para Médico

Q3042211

Ano: 2023 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Jequitinhonha - MG Provas: COTEC - 2023 - Prefeitura de Jequitinhonha - MG - Médico Cardiologista | COTEC - 2023 - Prefeitura de Jequitinhonha - MG - Médico |

Q3042211 Medicina

INSTRUÇÃO: Considere a seguinte situação hipotética para responder à questão .

Maria, 40 anos, procura o pronto-socorro relatando tontura e falta de ar aos pequenos esforços, há 1 semana. Refere, ainda, dor tipo pleurítica em terço inferior de hemitórax esquerdo. Foram realizados radiografia de tórax e eletrocardiograma normais e liberada 2 dias depois, quando foram prescritos dipirona, se necessária, e ansiolítico. Devido à persistência do quadro de dispneia, ela volta a procurar atendimento médico. Nega hipertensão ou diabetes. Nega tabagismo e etilismo. Relata uso de contraceptivo oral desde a última gravidez. Ao exame encontra-se afebril, FR = 30irpm e FC = 110bpm. Sat. O2 = 88%. Murmúrio vesicular diminuído em bases. Sem edemas e sem empastamento de membros inferiores, pulsos presentes. Coração rítmico, sem sopros.

Diante da situação exposta, assinale a alternativa CORRETA.

A

A hipoxemia e a acidose respiratória ou a acidose mista são esperadas na gasometria arterial.

B

O D-dímero é obrigatório antes do exame de imagem confirmatório.

C

A ecocardiografia deve preceder o exame de imagem confirmatório.

D

A radiografia de tórax e o eletrocardiograma normais não afastam o diagnóstico da suspeita clínica.

E

A ultrassonografia venosa de membros inferiores é o principal exame de imagem confirmatório.

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Q3041844

Ano: 2024 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Lagoa Seca - PB Prova: CPCON - 2024 - Prefeitura de Lagoa Seca - PB - Médico - GSF |

Q3041844 Medicina

Jovem, 24 anos, sem comorbidades prévias, dá entrada no Pronto-Atendimento com quadro de poliúria, constipação e confusão mental há três dias. Ao exame, encontra-se bastante desidratada. Seu namorado relata que ela vinha fazendo uma sorotepia, com aplicações de vitaminas injetáveis numa clínica de um nutrólogo. Apresenta os seguintes exames séricos: cálcio sérico total = 13 mg/dL; PTH = 4 pg/mL (VR = 10 – 65 pg/mL); creatinina = 1.4 mg/dL; fósforo sérico = 5.7 mg/dL; CPK = 205 UI/L. Qual diagnóstico abaixo é o mais provável?

A

Sarcoidose.

B

Intoxicação por vitamina D.

C

Rabdomiólise.

D

Hipoparatiroidismo primário.

E

Mieloma múltiplo.

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Q3040141

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040141 Medicina

Para a confirmação do diagnóstico de insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta.

A

Os critérios clínicos de Fragmingham não são suficientes para o diagnóstico, sendo necessária uma confirmação por ecocardiograma - Doppler.

B

Radiografia de tórax é um exame complementar inespecífico que auxilia no diagnóstico de insuficiência cardíaca, em que se pode identificar alteração do tamanho das câmaras cardíacas; sinais de congestão; infiltrados intersticiais e derrame pleural.

C

As alterações no ECG são altamente específicas independentemente da etiologia.

D

Os estudos mostram que o BNP (peptídeo natriurético cerebral) diminuem na insuficiência cardíaca, tendo pouca relevância prática em distinguir insuficiência cardíaca congestiva e pneumopatias.

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Q3040140

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040140 Medicina

Com relação à etiologia da Insuficiência Cardíaca Aguda, assinale a alternativa correta.

A

A miocardite aguda é uma das principais causas da Insuficiência Cardíaca Aguda.

B

A causa mais comum de Insuficiência Cardíaca Aguda é endocardite infeciosa complicada por rotura de cordoália.

C

Clozapina, um antipsicótico utilizado na psiquiatria, não tem capacidade de induzir miocardite aguda.

D

A causa mais frequente de insuficiência cardíaca aguda é o infarto agudo do miocárdio (IAM).

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Q3040018

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040018 Medicina

Paciente do sexo masculino, 73 anos, aposentado, vem a consulta encaminhado por um cardiologista pois seu ecocardiograma evidenciou uma pressão sistólica de artéria pulmonar = 45 mmHg, indicando a suspeita de hipertensão pulmonar. Paciente apresenta tosse discreta e persistente há mais de 5 anos e nega outros sintomas. Quando perguntado, nos conta que trabalhou no porto do Rio de Janeiro, onde fazia a limpeza de porões dos navios com “jato de areia”. Solicitamos uma TC de tórax e uma espirometria. Qual opção abaixo descreve de forma mais precisa a suspeita diagnóstica e os resultados dos exames complementares solicitados?

A

Silicose; padrão de acometimento intersticial com nódulos centrolobulares difusos e áreas de espessamentos septais; espirometria com diminuição de CVF e VEF1, mas VEF1/CVF normal.

B

Silicose, traves fibróticas com bronquiectasias de tração com faveolamento periférico em bases; diminuição isolada do VEF1.

C

Asbestose, espessamentos de septos e placas pleurais; espirometria com diminuição de CVF e VEF1, mas VEF1/CVF normal.

D

Bissinose; padrão tomográfico normal; diminuição de VEF1/CVF.

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Q3040002

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040002 Medicina

Nas alternativas a seguir estão achados a respeito da Síndrome de Pancoast, à exceção de uma. Assinale-a.

A

exoftalmia

B

atrofia dos músculos da mão

C

perda de força no ombro

D

dor neuropática no braço

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Q3039995

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3039995 Medicina

Paciente masculino de 36 anos procura o pronto atendimento por hiporexia, adinamia, discreta dispneia aos esforços e febre não aferida associada a calafrios nos últimos 3 dias. Trabalha em uma oficina de costura junto a uma dezena de outros funcionários em situações de higiene e salubridade inadequadas. Não possui antecedentes pessoais relevantes além de tabagismo 1 ano-maço. Ao exame físico foi identificada redução dos murmúrios vesiculares em base torácica direita. A radiografia simples de tórax identificou um derrame pleural moderado à direita e optou-se por punção torácica para análise do líquido e elucidação diagnostica. O resultado indica relação proteína pleural/sérica maior que 0,5 e LDH pleural/sérico maior que 0,6. Durante a citologia foi identificada a presença abundante e predominante de neutrófilos nessa amostra.

Assinale a alternativa que corresponde com a principal hipótese diagnóstica.

A

exsudato neutrofílico – provavelmente tuberculose

B

exsudato neutrofílico – provavelmente parapneumônico

C

transudato neutrofílico – provavelmente neoplásico

D

transudato neutrofílico – provavelmente tuberculose

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Q3039991

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3039991 Medicina

São opções terapêuticas para hiperidrose axilar o listado nas alternativas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.

A

agonista do receptor B3 via oral

B

anticolinérgicos via oral

C

anticolinérgico tópico

D

cloreto de alumínio hexahidratado tópico

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Q3039840

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039840 Medicina

Atualmente, a abordagem terapêutica para o tratamento da insuficiência cardíaca inclui a combinação de intervenções não farmacológicas, como exercícios físicos, restrição de ingestão de líquidos e sal, e perda de peso, juntamente com estratégias farmacológicas. Com relação a medidas farmacológicas, assinale a alternativa correta.

A

Hidralazina e Nitrato otimizam a hemodinâmica cardíaca na insuficiência cardíaca, mas não aumentam a sobrevida do paciente por não terem efeitos neuro-hormonais.

B

O uso de digitálico melhora o prognóstico de paciente com insuficiência cardíaca diastólica pura.

C

Embora tenham um efeito inotrópico negativo, os betabloqueadores são empregados no tratamento da insuficiência cardíaca sistólica devido à sua capacidade de bloquear a ação prejudicial da noradrenalina nos miócitos cardíacos.

D

Espirolactona, apesar de aumentar a sobrevida dos pacientes com IC-sistólica, pode aumentar a chance de arritmia ventricular súbita, principalmente quando associada com diuréticos de alça ou tiazídicos.

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Q3039833

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039833 Medicina

São indicações para realização do Holter de 24 horas:

A

crise hipertensiva, síncope, cefaleia.

B

síncope, palpitação, bradicardia.

C

síncope, hipertensão, cansaço.

D

dispneia, dor precordial, hipertensão.

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Q3039827

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039827 Medicina

Acerca das cardiopatias congênitas, é correto afirmar que

A

a tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianótica, que apresenta as seguintes alterações anatômicas: estenose pulmonar, CIV, hipertrofia do ventrículo direito e dextroposição da aorta.

B

a Comunicação interatrial é uma cardiopatia congênita cianótica que apresenta sopro sistólico suave no 2º espaço intercostal esquerdo e desdobramento fixo e constante da 2ª bulha.

C

a CIA, CIV e PCA são cardiopatias congênitas que cursam com hipofluxo pulmonar.

D

o exame físico nas cardiopatias congênitas é dificultado pela sua raridade.

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Q3039822

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039822 Medicina

Uma paciente é diagnosticada clinicamente com feocromocitoma pelos seguintes sinais e sintomas:

A

dor torácica, febre, hipoglicemia.

B

sudorese, palpitação, cefaleia.

C

dispneia, palpitação, dor torácica.

D

hipoglicemia, palpitação, cefaleia.

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Q3039820

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039820 Medicina

Paciente de 27 anos, puérpera de 1 semana, inicia quadro de palpitação e cansaço aos pequenos esforços e hipotensão. Ao ECG apresentava ritmo de fibrilação atrial e taquicardia. PA: 70 x 50 mmHg, FC: 123bpm, SatO2: 89% em ar ambiente. Solicitados exames para o diagnóstico e os preliminares foram BNP: 1300 e Ddímero: 5000. Qual é o diagnóstico da paciente?

A

Asma.

B

Embolia pulmonar.

C

Infarto do ventrículo direito.

D

Estenose mitral.

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Q3039812

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039812 Medicina

Um paciente de 51 anos, sem comorbidades, mas com histórico familiar de revascularização cirúrgica do miocárdio e à ectoscopia apresentava sulco de Frank, deu entrada em um ambulatório se queixando de desconforto torácico aos esforços. Foi solicitado teste ergométrico, e este revelou infradesnível do segmento ST em MC5, D2, D3 e aVF com 40 segundos do exame. Qual é a melhor conduta a ser feita para o caso?

A

Cintilografia Miocárdica.

B

Ressonância Cardíaca.

C

Cateterismo Cardíaco.

D

Ecocardiograma.

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Q3039810

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039810 Medicina

O paciente da questão 11 passou a sentir piora da dor precordial e hipotensão. Foi repetido ECG e, além das alterações descritas anteriormente, surgiu novo supradesnível do segmento ST V2R, V3R, V4R. Qual é o diagnóstico clínico?

A

Embolia pulmonar.

B

Infarto do ventrículo direito.

C

Edema agudo de pulmão.

D

Desidratação.

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Q3039801

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039801 Medicina

Paciente do gênero feminino, hipertensa resistente de longa data, praticante de natação 3 vezes por semana. Seu médico decide solicitar uma polissonografia para tentar melhorar seu tratamento clínico. Qual dado a PSG fornecerá para melhorar o controle da hipertensão e como se dará essa melhora?

A

Apneia obstrutiva do sono leve sem correção.

B

Saturação abaixo de 85% sem correção.

C

Apneia obstrutiva do sono moderada com correção através do dispositivo de pressão positiva contínua.

D

Roncos leves e sem correção.

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Q3039755

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039755 Medicina

Paciente de 30 anos, feminino, iniciou quadro de dor abdominal em quadrante superior direito, associado a náuseas e vômitos com piora há 2 dias. Relata quadro prévio semelhante há 3 meses, com esse desconforto sendo esporádico. Melhora com analgésicos simples e piora com a alimentação. Buscou pronto-socorro da cirurgia geral, onde fora realizado um ultrassom de abdome superior, evidenciando um cálculo impactado no infundíbulo da vesícula fazendo compressão extrínseca no ducto hepático comum. Qual é adequadamente o diagnóstico do caso?

A

Ilio biliar.

B

Colecistite enfisematosa.

C

Síndrome de Mirizzi.

D

Síndrome de Bouveret.

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Q3039754

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039754 Medicina

A cirurgia geral é chamada para avaliar um homem de 55 anos, masculino, diabético, internado na enfermaria de clínica médica para tratamento de endocardite bacteriana e acidente vascular encefálico isquêmico. Nega história de viagens recentes e relata ter uma boa condição socioeconômica. Antecedente de colecistectomia há 10 anos. O motivo da interconsulta é a persistência de febre, surgimento de icterícia, calafrios e dor em quadrante superior direito. Laboratorialmente, apresenta leucocitose, elevação de bilirrubinas totais e frações às custas da fração direta, transaminases um pouco acima do limite de normalidade, assim como as enzimas canaliculares. Hemocultura positiva e já conhecida pela endocardite (em vigência de antibiótico guiado pela mesma). Ultrassonografia de abdome demonstra área arredondada, hipoecogênica em relação ao fígado.

O diagnóstico é de

A

hepatite viral.

B

abscesso piogênico.

C

abscesso amebiano.

D

colangite.

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Q3039751

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039751 Medicina

Paciente do sexo masculino, 47 anos, procura o ambulatório da cirurgia do trato digestivo encaminhado do clínico geral. É empresário, tabagista de 20 anos-maço e se queixa de dispepsia há 4 meses, que surge principalmente após 3 horas da alimentação, acompanhada de sintomas de náuseas. Traz endoscopia digestiva alta (EDA) solicitada pelo médico externo, com imagem de lesão com bordas arredondadas e regulares, superfície plana e lisa, com exsudato sobre a base, localizada em região pré-pilórica, além de pesquisa de H. pylori negativa. A respeito do caso, assinale a alternativa correta.

A

Tal úlcera pode ser classificada, segundo Johnson, como do tipo I, que geralmente é acompanhada de secreção ácida normal ou diminuída.

B

As úlceras do tipo II localizam-se no estômago proximal e na cárdia, seja na grande ou na pequena curvatura) e geralmente se relacionam com ambientes de hipocloridria.

C

A descrição da EDA sugere uma úlcera gástrica tipo III, que geralmente é associada à hipercloridria.

D

Sabendo-se que tal úlcera relaciona-se com hipercloridria, será indicada a realização de vagotomia de células parietais (superseletiva), além de gastrojejunostomia.

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Q3039572

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral |

Q3039572 Medicina

Paciente do sexo feminino, 30 anos, comparece ao AGD por queixa de fraqueza há 6 meses. Relata que acorda bem, mas que, ao longo do dia, sente um cansaço progressivo, com ptose, alteração visual caracterizada como diplopia. Realizou em um PS externo a aplicação de bolsa de gelo durante a ptose, que melhorou o quadro. Nega outras comorbidades conhecidas. A respeito do caso supracitado, assinale a alternativa correta.

A

A despolarização do túbulo T, que é uma estrutura presente juntamente com o retículo sarcoplasmático, induz a liberação de íons sódio, que participarão da contração muscular.

B

A terapia sintomática objetiva melhorar a condução na junção neuromuscular pelo uso de colinesterásicos (ex. piridostigmina), que inibem a hidrólise da acetilcolina pela acetilcolinesterase, aumentando o tempo de exposição dos receptores aos mediadores químicos.

C

A junção neuromuscular é formada pela porção terminal do neurônio motor, a fenda sináptica e a porção pós-juncional do músculo efetor. Para que a sinapse ocorra, é necessário que haja a liberação de vesículas contendo cálcio – principal neurotransmissor – na fenda sináptica.

D

A ação dos autoanticorpos nos receptores nicotínicos pós-sinápticos faz com que haja menor ação da acetilcolina na fenda sináptica, o que diminuirá a produção de potencial de ação propagada pelos túbulos T, com menor liberação de cálcio pelo retículo sarcoplasmático.

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