Questões de Concurso Comentadas para médico psiquiatra

Transtornos de personalidade são condições relativamente comuns, de prevalência girando em torno de 10% da população em geral. Apesar de ser uma condição dependente do desenvolvimento, o diagnóstico só deve ser definido no início da idade adulta.

Conforme a nosologia atual adotada na harmonização de diagnósticos no Brasil (CID-11), em relação aos transtornos de personalidade, analise as afirmativas a seguir.

I. Em quadros graves de transtornos de personalidade, observase graves distúrbios no funcionamento do self (por exemplo, a autoimagem pode ser caracterizada por autodesprezo ou grandiosidade, ou excentricidade), afetando o funcionamento senão de todas, pelo menos das principais dimensões da vida (família, trabalho, educação, convívio social etc.).
II. O Transtorno de Personalidade Grave é frequentemente associado a danos a outrem, sejam pessoas, propriedades, etc, embora raramente associadas a auto injúria ou suicídio.
III. No entanto, o comportamento do indivíduo com transtorno grave de personalidade é relativamente resistente ao estresse devido à grande inflexibilidade mental e comportamental.

Está correto o que se afirma em

De acordo com o DSM 5 TR, assinale a opção que indica o mais importante diagnóstico diferencial do Transtorno Depressivo Maior. 

Os Núcleos de Apoio a Saúde da Família (NASF) são dispositivos fundamentais na atenção à saúde mental na Estratégia de Saúde da Família, devendo integrar pelo menos um profissional de saúde mental em suas equipes, que são compostas por diferentes áreas de conhecimento.

Sobre o papel dos NASF, conforme a Portaria MS 154/2008, analise as afirmativas a seguir.

I. Atuar em parceria com os profissionais das Equipes Saúde da Família - ESF, compartilhando as práticas em saúde nos territórios sob responsabilidade das ESF, atuando diretamente no apoio às equipes e na unidade na qual o NASF está cadastrado.
II. Devem buscar instituir a plena integralidade do cuidado físico e mental aos usuários do SUS por intermédio do acolhimento direto e atendimento de casos de média e alta complexidade referenciados pelas Equipes Saúde da Família – ESF
III. Desenvolver coletivamente, com vistas à intersetorialidade, ações que se integrem a outras políticas sociais como: educação, esporte, cultura, trabalho, lazer, entre outras;

Está correto o que se afirma em

A compulsão alimentar é uma síndrome que se manifesta em diversas condições de saúde mental, como por exemplo os transtornos ansiosos.
Assinale a opção que indica o fármaco que possui evidência de eficácia no tratamento de sintomas de compulsão alimentar. 

Segundo o DSM-5-TR, para diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior, além dos sintomas de humor, é necessário a manifestação dos sintomas

De uma forma geral, os transtornos dissociativos correspondem psicopatologicamente às alterações primordiais da(o)

No tratamento de transtornos depressivos, a bupropiona é um fármaco bem-vindo (inclusive em associação com outros antidepressivos da classe da sertralina ou escitalopram).
Seu mecanismo de ação estimado é:

Assinale a opção que indica uma alternativa ao tratamento contínuo para pacientes com transtornos ansiosos que não podem ou não toleram o uso de inibidores da recaptação de serotonina. 

Uma jovem de 16 anos procura o psiquiatra pois há pouco mais de dois meses vivencia uma série de sintomas após ter tido “exposição a morte real ou ameaçada, lesão grave ou violência sexual em um sobre ou intimamente associado ao(s) evento(s) traumático(s),..., vivenciando diretamente o(s) evento(s) traumático(s).” (DSM-5-TR).
Conforme o DSM-5-TR, esta jovem, que não possuía história anterior de transtorno mental diagnosticado, provavelmente está sofrendo de transtorno

O SNAP-IV é utilizado como ferramenta auxiliar no rastreio para o diagnóstico do(a)

A nicotina, enquanto substância psicoativa, tem ação

Em uma emergência psiquiátrica transeuntes conduzem uma pessoa adulta, encontrada andando a esmo pela rua em crise de agitação psicomotora.

Na abordagem do evento, a equipe procedeu, nesta ordem,

I. Como primeira medida, a equipe realizou prontamente a contenção assistida do paciente em cama com cabeceira inclinada e contando com 4 enfermeiros para imobilizar cada membro com talas largas de tecido resistente.
II. Em seguida, medicou o paciente com uma ampola de haldol (5mg), uma ampola de prometazina (50mg) e uma ampola de Diazepam (10mg), intramuscular.
III. Após tranquilização do paciente, a equipe relaxou as contenções, sempre atenta para evitar incidentes, e o médico aprimorou a coleta de informações para estabelecer uma hipótese diagnóstica mais provável.

Das medidas efetuadas, está(ão) correta(s) apenas:

Segundo a Organização Mundial de Saúde, o número de doses de álcool que podem ser consumidas semanalmente com segurança para a saúde é de 

Conforme o CID-11 (código 6C 00.0), enurese noturna refere-se à micção repetida de urina na roupa ou na cama que ocorre apenas durante o sono (ou seja, durante a noite) em um indivíduo que atingiu uma idade de desenvolvimento em que a continência urinária é normalmente esperada. 
Assinale a opção que indica a idade que a CID-11 estabelece como esperada para a continência. 

Para realizarmos o diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade conforme o DSM-5-TR, são condições indispensáveis:

I. Apresentar sintomas antes dos 12 anos de idade e em dois ou mais campos da vida (escola, trabalho, casa, dentre outros)
II. Prejuízo do controle inibitório pelo córtex orbitofrontal
III. Disfunção dopaminérgica mesocortical
IV. Apresentar, obrigatoriamente, sintomas de desatenção e hiperatividade

Está correto o que se afirma em

Conforme Sadock e colaboradores, a respeito do Transtorno Obsessivo-Compulsivo avalie as seguintes afirmativas:

I. O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é representado por um grupo diverso de sintomas que incluem pensamentos intrusivos, rituais, preocupações e compulsões, que causam sofrimento à pessoa.
II. Apesar do TOC diferir do transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva, que está associado com uma preocupação obsessiva com detalhes, perfeccionismo e outros traços semelhantes, a maioria das pessoas com TOC tem como premorbidade pelo menos traços significativos deste transtorno de personalidade
III. O TOC apresenta alguns padrões principais de sintomas como: contaminação com compulsões associadas, dúvida patológica com verificação compulsiva, pensamentos intrusivos sem uma compulsão associada.

Está correto o que se afirma em

O suicídio é um fenômeno humano que está entre as maiores causas de morte violenta, não poupando qualquer sociedade do planeta. Uma das grandes preocupações em Saúde Pública (e talvez a maior em Saúde Mental) seja a detecção de risco e prevenção de suicídio.

Neste sentido, no contexto nacional, podemos afirmar que:

I. No Brasil, apesar das incidências de tentativas de suicídio serem maiores em mulheres, os homens morrem, aproximadamente, quatro vezes mais por suicídio.
II. Maus tratos e abusos na infância, abuso emocional, uso de álcool são fatores de risco para o suicídio
III. Conforme o Boletim Epidemiológico da SVS/MS vol. 52 (2021), no Brasil, a maior incidência de suicídio está na região sul do Brasil, seguida pela região Centro-Oeste, onde a faixa etária que mais se mata é a de idosos.

Está correto o que se afirma em

Sobre a organização dos diagnósticos na CID-11 relacionados a transgeneridade (transexualidade), assinale a afirmativa correta. 

Conforme a Portaria nº 3.088/2011 do Ministério da Saúde, sobre os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) de classe III (CAPS-III), analise as afirmativas a seguir.

I. São dispositivos para atenção de pessoas em sofrimento mental, disponíveis em cidades com mais de 200 mil habitantes.
II. Existem modalidades de CAPS-AD-III (álcool e drogas) e CAPSiIII (infância e adolescência).
III. Nos CAPS-III funcionam 24 horas, mantendo até 12 (doze) leitos de acolhimento (hospitalidade).

Está correto o que se afirma em

Para realização de trabalhos epidemiológicos de levantamento da dos inúmeros transtornos mentais no mundo, como o trabalho de Kessler et al. (2007), são necessários instrumentos específicos de boa acurácia, baseados em manuais diagnósticos (como o DSM) e que não sejam tão susceptíveis aos vieses causados por diferentes entendimentos e valores culturais dos grupos estudados.
Ref. KESSLER, RC, et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of mental disorders in the World Health Organization's World Mental Health Survey Initiative. World Psychiatry. 2007 Oct;6(3):168-76.

Entre esses instrumentos largamente utilizados em pesquisas epidemiológicas em psiquiatria e saúde mental, podemos destacar: