Questões de Concurso Comentadas para médico geriatra

A paciente A.M.P. de 66 anos de idade procura serviço médico em virtude de sensação crescente de fadiga e emagrecimento há três meses. Nega tristeza e anedonia. Relata ter percebido, ainda, aumento de apetite e da sensação de sede, apesar de ter perdido 10 kg no período mencionado. Nega antecedentes, e a única medicação de que faz uso é um polivitamínico. Solicitados os exames, chamam a atenção a glicemia de jejum = 357 mg/dL, a hemoglobina glicada = 11%, a ureia = 75 e a creatinina = 1,7.

A respeito do seguimento do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Com relação à úlcera de pressão, recentemente denominada lesão por pressão, assinale a alternativa correta.

Um idoso de 70 anos de idade, hipertenso controlado, procura serviço geriátrico para avaliação e acompanhamento anual. Ele leva consigo cartão de vacinas no qual consta vacinação para gripe anualmente desde o ano 2013, dT há dois anos e febre amarela em 1999. O médico geriatra indica atualização do cartão vacinal do idoso.

Considerando as indicações da Sociedade Brasileira de Imunização e do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que apresenta as vacinas indicadas para a atualização vacinal desse idoso.

A paciente M.N.R., de 68 anos de idade, recebeu diagnóstico de hipertensão, sendo indicado o uso de hidroclorotiazida 25 mg pela manhã. Desde então, a paciente passou a ir mais vezes ao banheiro, algumas delas precedidas por perda urinária de pequena monta. Incomodada com essas perdas, a geronte procura outro serviço médico. Ela relata a perda urinária e é feita a prescrição de oxibutinina 5 mg/dia. Poucos dias depois, a paciente apresenta períodos de confusão mental. A filha, preocupada, leva dona M.N.R. de volta ao primeiro médico, que, entendendo o ocorrido, suspende todas as medicações, com reversão do quadro.

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que indica o fenômeno pelo qual a paciente passou.

Considerando as mudanças inerentes à senescência, quais modificações na composição corporal do idoso propiciam quedas?

Chega a 40 o número de casos de sarampo

confirmados em Roraima

(26/3/2018) Chegou a 40 o número de casos de sarampo confirmados em Roraima, informou, nessa segunda-feira (26), a Secretaria Estadual de Saúde do estado. [...] Exames da Fiocruz já comprovaram que o vírus do sarampo em circulação em Roraima é importado da Venezuela, segundo a Secretaria de Saúde de Roraima. A maior parte dos diagnosticados e com suspeita da doença são crianças venezuelanas. Desde 2015, o estado recebe um número crescente de imigrantes venezuelanos. Muitos vêm em busca de atendimento médico, o que acaba por sobrecarregar o sistema de saúde em Roraima, que decretou situação de emergência no final de 2017.

COSTA, Emily. Disponível em:<https://g1.globo.com/rr/roraima/noticia/chega-a40-o-numero-de-casos-de-sarampo-confirmados-em-roraima.ghtml> . Acesso em: 20 abr. 2018 (fragmento), com adaptações.

Considerando as informações do texto, quanto ao princípio, diretriz do Sistema Único de Saúde, que garante vacina gratuita à população em todo o território nacional, assinale a alternativa correta.

Com o envelhecimento populacional, as doenças crônico degenerativas e neoplasias vêm aumentando a prevalência na população geral, mas principalmente na população idosa. Neste contexto, a formação do geriatra com experiência em conhecimento sobre os cuidados paliativos se faz de extrema importância. Sobre as diretrizes básicas de cuidados paliativos, assinale a alternativa incorreta.

Após 10 anos de uso de bisfosfonato oral, com uso regular de cálcio e vitamina D, e realização de atividade física de impacto, sem história de fraturas, paciente retorna em consulta com médico geriatra em retorno regular. Com última DMO mostrando ganho de massa óssea global, mantendo T-score em todos os sítios > -2,5.
Em relação a melhor opção terapêutica, assinale a alternativa correta.

A incontinência urinária é uma condição multifatorial, relacionada não apenas ao trato urinário inferior e, seu controle neurológico, mas também à cognição, mobilidade, comorbidades e uso de medicações. Sobre este tema, analise as afirmativas.
( ) Na avaliação inicial da incontinência urinária, devem ser investigadas causas transitórias como delirium, infecção do trato urinário, uretrites e vaginites, imobilidades, uso de medicações e impactação fecal por serem potencialmente reversíveis. ( ) A incontinência urinária estabelecida, pode ser dividida em cinco tipos: incontinência urinária de estresse, incontinência urinária de urgência, incontinência urinária por hiperfluxo ou transbordamento, incontinência urinária mista e incontinência funcional. ( ) A incontinência urinária funcional é o tipo mais comum de incontinência estabelecida em idosos da comunidade. ( ) O manejo terapêutico deve ser individualizado, considerando o tipo de incontinência, as condições médicas e não médicas associadas, o impacto social da incontinência e as preferências do paciente.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Paciente de 65 anos, com hipotireoidismo controlado, sem outras comorbidades, 3 gestações com parto vaginal, iniciou há 3 dias história de incontinência urinária, procurando atendimento médico. Durante anamnese referiu uso regular das medicações para hipotireoidismo, sem uso de outras medicações; há 1 mês, triagem metabólica descartou diagnóstico de diabetes mellitus. Relata, associado ao quadro de incontinência, polaciúria, disúria e sensação de esvaziamento vesical incompleto.
Exame físico: sem alterações.
Quanto ao mais provável diagnóstico para o caso clínico exposto, assinale a alternativa correta.

Considere o diagnóstico de Síndrome de Imobilização e critérios menores para este diagnóstico e assinale a alternativa incorreta.

Com o envelhecimento o aparelho locomotor sofre algumas modificações ao longo da vida que, associadas às comorbidades mais prevalentes na população idosa, aumentam o risco de quedas. Assim, durante a avaliação Geriátrica Ampla devem ser realizados testes de equilíbrio, força muscular e mobilidade, dentre os que se destacam, assinale a alternativa incorreta.

Ainda muito negligenciada na população idosa o transtorno de humor apresenta grande impacto na qualidade de vida e, dessa forma, grande impacto de custos para o Sistema Único de Saúde (SUS). Dessa forma é indicado o rastreio pela força tarefa americana para a população adulta e idosa. Após o diagnóstico, o tratamento é etapa fundamental para melhora da qualidade de vida desta população. Atualmente, uma das melhores opções de fármacos para esse uso, na população idosa, são os Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina do qual fazem parte certos medicamentos. A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.

A partir do principal diagnóstico do caso descrito, sobre a melhor opção para tratamento farmacológico inicial, assinale a alternativa correta.

Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

Segundo o Estatuto do Idoso do Brasil, publicado em 2003, analise as afirmativas abaixo.
I. Se o idoso e seus familiares não possuírem condições econômicas de prover o seu sustento, impõe-se ao Poder Público esse provimento, no âmbito da assistência social. II. A participação dos idosos em atividades culturais e de lazer será proporcionada mediante desconto de pelo menos 50% nos ingressos para eventos artísticos, culturais, esportivos e de lazer, bem como acesso preferencial aos respectivos locais. III. É assegurada a reserva, para idosos, nos termos da lei local, de 5% das vagas nos estacionamentos públicos e privados, as quais deverão ser posicionadas de forma a garantir a melhor comodidade do idoso. IV. Abandonar o idoso em hospitais, casas de saúde, entidades de longa permanência, ou congêneres, ou não prover suas necessidades básicas, quando obrigado por lei ou mandado, pode resultar de pena de detenção de 6 meses a 3 anos, e multa.
Assinale a alternativa correta.

Quanto ao diagnóstico mais provável para o quadro clínico atual do paciente, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 69 anos, sem comorbidades prévias iniciou há 2 meses alterações de memória de caráter flutuante, associadas a tremor de repouso em extremidades. Há 1 mês apresenta alucinações visuais bem elaboradas e alterações do sono com sonhos vívidos e quedas da cama. Considerando estabelecido diagnóstico de Síndrome Demencial, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico etiológico mais provável para o caso.

Paciente do sexo feminino, 64 anos, sem comorbidades conhecidas, sem história de tabagismo, com vida sexual ativa, solicita exames de triagem em consulta com médico Geriatra. Quanto aos exames que devem ser solicitados dada as características desta paciente, assinale a alternativa correta.

Uma pessoa cria uma regra de criptografia, cuja lógica envolvida no embaralhamento pode ser vista sequencialmente abaixo sobre a palavra LOGICA

Essa regra pode ser realizada sobre qualquer sequência de seis símbolos, inclusive números. Considere a sequência numérica 311582 que é resultado da aplicação da regra de criptografia acima. Assinale a alternativa correta que apresenta a sequência numérica original que produziu este resultado.