Questões de Concurso Comentadas para médico do trabalho

Maria, de trinta e nove anos de idade, trabalha em regime de plantão em turnos. Compareceu ao ambulatório de sua empresa para avaliação clínica do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO). Após avaliações clínica e cardiológica pormenorizadas, ela foi diagnosticada com hipertensão arterial, sobrepeso, resistência à insulina e aterosclerose coronariana.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

O quadro clínico descrito evidencia que Maria tem risco aumentado de desenvolvimento de úlcera duodenal, mas não de úlcera gástrica.

Maria, de trinta e nove anos de idade, trabalha em regime de plantão em turnos. Compareceu ao ambulatório de sua empresa para avaliação clínica do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO). Após avaliações clínica e cardiológica pormenorizadas, ela foi diagnosticada com hipertensão arterial, sobrepeso, resistência à insulina e aterosclerose coronariana.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

O diagnóstico descrito e as evidências epidemiológicas indicam que Maria poderá ter risco maior de desenvolvimento de câncer de colo de útero ou de mama do que outras mulheres nessa mesma faixa etária.

Maria, de trinta e nove anos de idade, trabalha em regime de plantão em turnos. Compareceu ao ambulatório de sua empresa para avaliação clínica do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO). Após avaliações clínica e cardiológica pormenorizadas, ela foi diagnosticada com hipertensão arterial, sobrepeso, resistência à insulina e aterosclerose coronariana.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

O quadro clínico apresentado por Maria pode estar associado à privação de sono, que, por sua vez, evidencia relação com o aumento da grelina e a redução da leptina, o que contribui para aumento de apetite e ganho de peso, hiperatividade simpática e estresse oxidativo.

João, de trinta e sete anos de idade, trabalha, há dezesseis anos, no arquivo de uma empresa, onde frequentemente arquiva documentos ou objetos de maior peso em prateleiras altas, cuja altura ultrapassa a linha do topo de sua cabeça, o que o faz, muitas vezes, esticar os braços. João procurou o ambulatório de sua empresa com queixa de dor intermitente nos ombros, que piorava aos esforços físicos e que prejudicava seu descanso e sono. De acordo com o paciente, a dor tinha se intensificado, nos últimos dias, com irradiação para a face lateral dos membros superiores. Ao exame físico, o médico identificou apenas dor à movimentação de ombros e membros superiores, sem limitação de movimentos ou outras alterações.

Com relação à situação hipotética descrita anteriormente, julgue o item subsecutivo.

Se, ao exame de ultrassom de ombro, for detectado que João apresenta edema da cabeça longa do bíceps, estará caracterizado o quadro de tendinite distal de bíceps.

João, de trinta e sete anos de idade, trabalha, há dezesseis anos, no arquivo de uma empresa, onde frequentemente arquiva documentos ou objetos de maior peso em prateleiras altas, cuja altura ultrapassa a linha do topo de sua cabeça, o que o faz, muitas vezes, esticar os braços. João procurou o ambulatório de sua empresa com queixa de dor intermitente nos ombros, que piorava aos esforços físicos e que prejudicava seu descanso e sono. De acordo com o paciente, a dor tinha se intensificado, nos últimos dias, com irradiação para a face lateral dos membros superiores. Ao exame físico, o médico identificou apenas dor à movimentação de ombros e membros superiores, sem limitação de movimentos ou outras alterações.

Com relação à situação hipotética descrita anteriormente, julgue o item subsecutivo.

O diagnóstico mais provável para o quadro de dor apresentado por João é de capsulite adesiva, relacionada a sua atuação de trabalho

Carlos, com vinte e cinco anos de idade, trabalhador de uma indústria química há quatro meses, relatou, durante atendimento médico, que sofria exposição aguda a alta concentração de gás cloro no ambiente de trabalho. O quadro clínico apresentado era de dispneia, característico de asma brônquica; o paciente informou que não tinha antecedentes de qualquer doença do trato respiratório.

Com base nesse caso clínico, julgue o item que se segue.

No referido caso clínico, o mecanismo imune envolvido é aquele mediado por imunoglobulina do tipo IgE, embora a ação de linfócitos T também possa estar associada a esse mecanismo.

Carlos, com vinte e cinco anos de idade, trabalhador de uma indústria química há quatro meses, relatou, durante atendimento médico, que sofria exposição aguda a alta concentração de gás cloro no ambiente de trabalho. O quadro clínico apresentado era de dispneia, característico de asma brônquica; o paciente informou que não tinha antecedentes de qualquer doença do trato respiratório.

Com base nesse caso clínico, julgue o item que se segue.

O diagnóstico mais provável para o caso descrito é de asma induzida por irritante, também denominada síndrome de disfunção reativa das vias aéreas.

Acerca das alterações metabólicas causadas por riscos de natureza ocupacional, julgue o item seguinte.

Situação hipotética: José executa atividades em uma caldeira industrial, estando sujeito a calor intenso. Assertiva: Nesse caso, o trabalho por José exercido leva à queda do volume plasmático extracelular, devido ao aumento da sudorese e à diminuição da secreção do hormônio antidiurético e, também, do tônus vascular venoso

Acerca das alterações metabólicas causadas por riscos de natureza ocupacional, julgue o item seguinte.

Chumbo e cádmio associam-se a efeito aterogênico direto; eles facilitam a incorporação de lipídeos tanto na placa de ateroma quanto na parede arterial normal.

Com relação à anatomia e à fisiologia do sistema visual, julgue o item a seguir.

A exposição à luz visível — entre 400 mm e 700 mm de comprimento de onda — é considerada fator de risco para a degeneração macular, fato constatado em estudos que demonstraram associação entre degeneração macular avançada e exposição à luz azul.

Com relação à anatomia e à fisiologia do sistema visual, julgue o item a seguir.

A visão central ocorre na fóvea central, onde se localiza a mácula lútea, pequena depressão com uma camada de fotorreceptores representados, predominantemente, por bastonetes.

A respeito de epidemiologia, julgue o próximo item.

A medida de associação, nos estudos do tipo caso-controle, é a razão de chances.

A respeito da amiloidose familiar por transtirretina (ATTR), julgue o item subsequente.

Transplante hepático em paciente com ATTR e com biópsia positiva para amiloide deve ser realizado o mais breve possível.

A respeito da amiloidose familiar por transtirretina (ATTR), julgue o item subsequente.

A cintilografia com pirofosfato com tecnécio auxilia a diferenciar a deposição de cadeias leves de amiloide da variante relacionada com transtirretina.

A respeito da amiloidose familiar por transtirretina (ATTR), julgue o item subsequente.

Na ATTR, as duas mutações mais comuns na proteína transtirretina são Val30Met e Val122Ile.

Acerca da chikungunya, julgue o item seguinte.

Para pacientes na fase aguda dessa doença, recomenda-se o uso de prednisona para o tratamento do prurido na região palmoplantar.

Acerca da chikungunya, julgue o item seguinte.

As manifestações clínicas frequentes da chikungunya incluem febre, exantema (principalmente no tronco e nas extremidades) e intensa poliartralgia bilateral e simétrica, com acometimento de grandes e pequenas articulações, associada a leucopenia com linfopenia.

Um homem de 67 anos de idade e com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave compareceu a ambulatório para acompanhamento após internação recente. Por duas vezes nos últimos seis meses, ele havia sido internado em decorrência de falência respiratória e exacerbação da DPOC. Da última internação, ocorrida havia dez dias, ele recebera alta com saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente e sem hipercapnia. No ambulatório, ele relatou apresentar, atualmente, dispneia a pequenos esforços.

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.

A oxigenoterapia em longo prazo é indicada nesse caso, para reduzir o risco de mortalidade geral.

A respeito da influenza, julgue o item a seguir.

Em se tratando de pacientes ambulatoriais sintomáticos com influenza e que tenham contatos domiciliares em condições de alto risco para complicações, deve ser iniciado, o mais cedo possível, o tratamento antiviral com um único inibidor da neuraminidase (por exemplo, o oseltamivir oral).

A respeito da influenza, julgue o item a seguir.

Para o diagnóstico inicial da gripe em pacientes ambulatoriais, recomenda-se o teste sorológico e a cultura viral.