Questões de Concurso Comentadas para médico neurologista

quadro neurológico grave, provavelmente resultante de hipertensão intracraniana por processo infeccioso catastrófico do sistema nervoso, mas não é possível estabelecer ainda o diagnóstico de morte encefálica, em virtude da positividade de reflexos do tronco encefálico.

quadro neurológico grave, provavelmente resultante de um acidente vascular encefálico, já sendo possível estabelecer o diagnóstico de morte encefálica, em virtude da ausência completa de respostas motoras.

quadro neurológico grave, provavelmente resultante de um acidente vascular encefálico, mas o prognóstico é bom, levando-se em conta o grande poder de recuperação do tecido nervoso diante do pronto atendimento recebido pelo paciente.

quadro neurológico grave, provavelmente resultante de hipertensão intracraniana por hidrocefalia de pressão normal, mas não é possível estabelecer ainda o diagnóstico de morte encefálica, em virtude da positividade de reflexos do tronco encefálico.

quadro neurológico grave, provavelmente resultante de um acidente vascular encefálico, mas não é possível estabelecer ainda o diagnóstico de morte encefálica, em virtude da positividade de reflexos do tronco encefálico.

a ressonância magnética revela lesões hiperintensas comprometendo exclusivamente o córtex cerebral, predominantemente no lobo frontal. 

a neurite óptica é uma frequente manifestação clínica, manifestando-se por diplopia e dificuldades na conjugação do olhar.

a doença não afeta a medula, estando restrita ao encéfalo, o que pode ser importante para o diagnóstico diferencial. 

trata-se de uma doença desmielinizante caracterizada por, pelo menos, dois episódios de disfunção neurológica, disseminados no espaço e no tempo, dentro do sistema nervoso central.

são características de melhor prognóstico: sexo masculino, idade mais avançada por ocasião do diagnóstico, doença progressiva desde o início e sintomas cerebelares como primeira evidência da doença.

I e III.

I e II.

II e III.

II.

III.

critério clínico

potencial P300

PET (tomografia por emissão de pósitrons)

eletrencefalograma

cintilografia de perfusão cerebral

Não existe relação entre zona de penumbra e medidas neuroprotetoras.

Na fase inicial da isquemia, ocorre um aumento maciço do ATP disponível, com retenção de cálcio intracelular e aumento dos neurotransmissores gabaérgicos. Estas alterações levam à necrose neuronal com apoptose.

Na fase de reperfusão, ocorre vasoconstricção rebote e amplificação da lesão inicial.

O aumento do cálcio intracelular e a liberação de radicais livres e de aminoácidos excitatórios levam à desintegração celular por necrose e apoptose.

A necrose celular decorre de agressão intensa à célula, com inibição das mitocôndrias, edema celular e ruptura das organelas e, diferentemente da apoptose, é um processo reversível.

Nos dias atuais, é extremamente rara a ocorrência de encefalopatia bilirrubínica por incompatibilidade ABO ou Rh.

A perda ponderal, a idade gestacional e o aleitamento materno não influenciam a ocorrência de kenicterus.

São características clínicas: as anormalidades extrapiramidais como a atetose, o distúrbio do olhar para cima, os distúrbios auditivos como a perda neurosensorial e a deficiência intelectual, de grau variado.

As alterações observadas no exame de ressonância magnética de crânio, restringem-se a atrofia córtico-subcortical.

Deficiência de G6PD, hemólise aumentada, cefalohematoma, infecção sistêmica, galactosemia e síndrome de Cgriler-Najjar são causas de hiperbilirrubinemia direta e, portanto, de kernicterus.

Meato acústico externo permite a saída do nervo facial.

Foramem Lacero permite a passagem da artéria meningea media.

Foramem redondo permite a passagem do ramo mandibular do nervo trigêmeo.

Foramem oval permite a passagem do ramo maxilar do nervo trigêmeo.

Meato acústico interno permite a passagem do nervo facial.

na lesão de cauda equina observa-se dor de início precoce, acometimento esfincteriano em fases mais avançadas e achados sensoriais simétricos.

anestesia em sela de cavalo pode ocorrer em lesões da cauda equina.

anestesia em sela de cavalo não ocorre em lesões de cone medular.

meningocele lombo- sacra não é uma causa de lesão na cauda equina.

na lesão do cone medular observa-se comprometimento precoce dos esfíncteres, dor em fases mais tardias e manifestação sensorial assimétrica.

trato espino cerebelar

colículo superior

síndrome de Guillain-Barre

lesão no funículo posterior da medula

lesão expansiva intramedular

hidrocefalia.

estenose de canal cervical.

subluxação atlanto axial.

tumor medular do tipo ependimoma.

malformação vascular cervical.

O diagnóstico sindrômico é de insuficiência cardíaca congestiva.

O diagnóstico etiológico mais provável é endocardite bacteriana.

Um ecocardiograma deve mostrar comprometimento do desempenho sistólico ventricular.

Deve-se recomendar ao paciente uma pausa alimentar curta (realimentando a criança gradativamente), a elevação do seu tórax e a manutenção da sua temperatura entre 36 ºC e 37 ºC.

Na terapêutica medicamentosa, deve-se administrar furosemida na dose de 1 mg/kg/dia a 4 mg/kg/dia, em 3 ou 4 doses na fase aguda.

febre amarela.

septicemia bacteriana.

dengue hemorrágica.

leptospirose.

indicar soroterapia específica o mais precoce possível.

monitorizar frequência e ritmo cardíacos, pressão arterial, frequência respiratória, diurese e nível de consciência.

elevar membro acometido, em caso de edema.

usar um torniquete logo acima do local da picada, na tentativa de retardar a absorção do veneno.

administrar antibiótico, se houver lesões necróticas extensas.

O indicador de Swaroop-Uemura está em franco declínio no Brasil.

A mortalidade proporcional, segundo o gênero, é maior entre as mulheres em todos os grupos etários.

A relação entre o número de pessoas com 60 anos ou mais e o número daquelas com menos de 15 anos tem apresentado valores decrescentes em todas as grandes regiões geográficas do Brasil.

Dois indicadores revelam o envelhecimento da população brasileira: o aumento da proporção de idosos, 60 anos ou mais, e o aumento da proporção dos menores de 5 anos.

A razão de dependência é um indicador demográfico que relaciona os indivíduos menores de 15 anos, mais os de 60 anos ou mais, com os indivíduos de idade entre 15 e 59 anos.

A taxa de mortalidade infantil é a soma das taxas de mortalidade neonatal precoce, neonatal tardia, pós-neonatal e mortalidade perinatal.

A mortalidade neonatal precoce refere-se aos óbitos de crianças de 0 a 27 dias de vida completos.

No Brasil, atualmente, o valor da taxa de mortalidade neonatal é menor do que o valor da taxa de mortalidade pós-neonatal.

A mortalidade neonatal tardia refere-se aos óbitos de crianças de 7 a 27 dias de vida completos.

A taxa de mortalidade infantil relaciona o número de óbitos de menores de um ano de idade com o número de óbitos em determinado lugar e período.

Comparado ao leite maduro, o colostro contém mais minerais e proteínas e globulinas, porém menos açúcar e gorduras.

O maleato de metilergonovina é mandatório no manejo de sangramento pós-parto em pacientes com pressão arterial elevada e pré-eclâmpsia.

O agente etiológico mais provável de endomiometrite com início após o 8º dia pós-parto de uma adolescente primigesta é o Streptococcus do grupo A.

A febre na mastite puerperal em geral se desenvolve nas primeiras 24 horas pós-parto e raramente persiste por mais de 24 horas.

Pacientes usuárias de lítio não devem suspender a medicação, porque essa droga, mesmo quando secretada no leite materno, não apresenta concentração terapêutica no sangue da criança.

O poli-hidrâmnio frequentemente está associado a malformações fetais, especialmente do sistema urinário.

Pacientes em trabalho de parto prematuro com 30 semanas de gestação, com corioamnionite, podem se beneficiar da tocólise com sulfato de magnésio.

A causa primária do descolamento de placenta é desconhecida. Entre seus fatores de risco, a condição mais comum é algum tipo de hipertensão materna.

A placenta prévia é associada mais frequentemente com o feto feminino.

Há evidência científica sustentando que o tabagismo é fator de risco para o descolamento de placenta e não interfere na incidência de placenta prévia.

tempo de evolução neurológica inferior a três horas até o momento do início do trombolítico.

trombocitopenia (menos de 100.000 plaquetas/mm³).

pressão arterial igual 190 mmHg × 120 mmHg.

melhora rápida das manifestações neurológicas.

crises convulsivas no início das manifestações clínicas.

Têm como agentes etiológicos mais frequentes os germes atípicos e o Streptococcus pneumoniae.

Pacientes com idade inferior a 50 anos, sem comorbidades, com sinais vitais pouco alterados e sem distúrbios sensoriais devem ser tratados em regime de internação.

Naqueles pacientes com diagnóstico de PAC com relação entre pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO₂) e fração inspiratória de oxigênio (FiO₂) — PaO₂/FiO₂ — menor do que 250 e acometimento de três lobos pulmonares podem ser conduzidos sob tratamento ambulatorial.

Em pacientes com PAC, e que tenham diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica e história do uso de antibióticos e(ou) corticosteroides nos últimos três meses, deve-se evitar o uso de fluoroquinolona respiratória, devido ao risco de agravamento da hipoxemia.

Nesse tipo de pneumonia, a acentuação do infiltrado radiológico nas primeiras 48 horas é forte indicativo de falha terapêutica, independentemente da evolução clínica.

A instalação e a atualização constante do antivírus é uma garantia total contra as possibilidades de infecção.

Os vírus de macro infectam qualquer arquivo que não tenha antivírus de proteção.

O acesso a páginas da Internet com applets Java e controles ActiveX maliciosos torna possível a infecção por vírus ou comandos de programação que, entre outros danos, poderá causar a formatação do disco rígido.

A ação de ler um email não é suficiente para possibilitar a infecção do computador por vírus, pois a contaminação ocorre somente com a execução de arquivos anexos.

A compactação de arquivos antes de seu envio evita contaminações por vírus.