Questões de Concurso Comentadas para médico otorrinolaringologista

“A leucoplasia pilosa foi inicialmente descrita, em 1984, em homens que faziam sexo com homens. Clinicamente se apresenta por diferentes aspectos, que vão desde uma placa branca homogênea, não removível à raspagem e bem demarcada, até lesões papilares e filiformes ou mesmo verrucosas. Em geral, acomete ambas as bordas laterais da língua e raramente é vista na mucosa jugal, no palato ou no assoalho da boca.” A leucoplasia pilosa é considerada uma infecção oportunista por qual agente etiológico:

Sobre paracoccidiodomicose na cavidade oral, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A paracoccidioidomicose na cavidade oral pode apresentar-se como ulcerações rasas, com fundo granuloso e pontilhado hemorrágico, semelhante à "picada de pulga”, aspecto que foi chamado de estomatite moriforme.

( ) As lesões podem ser múltiplas e não dolorosas. Toda a cavidade oral pode ser acometida, porém tem grande preferência por lábios e gengivas, inclusive rebordos alveolares, onde pode causar exposição da raiz, amolecimento e perda de elementos dentários.

( ) O acometimento laríngeo, na forma crônica, é muito frequente e causa disfonia e dispneia. O aspecto radiológico do quadro pulmonar é, normalmente, em asa de borboleta, com acometimento das regiões médias, peri-hilares, porém não pode haver comprometimento difuso, semelhante à tuberculose.

( ) O diagnóstico é feito pelo encontro do fungo, em material obtido por raspado das lesões ou, com maior segurança, por biópsia.

( ) Como o fungo reproduz-se por esporulação, causa o aspecto classicamente descrito como “roda deleme”.

( ) Nas provas sorológicas, reações falso-positivas podem ocorrer com soros de pacientes com histoplasmose e aspergilose.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre Distúrbios do Olfato, assinale a alternativa correta.

Sobre Papiloma nasossinusal, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O tipo fungiforme acomete homens entre 20-50 anos, localizados no septo nasal (95%), solitário (76%) e unilateral (96%). Não são considerados malignos.

( ) O tipo invertido (PI) acomete mais frequentemente homens entre 40-70 anos, localizados na parede lateral da cavidade nasal, próximo ao corneto médio, podendo envolver secundariamente os seios maxilares e etmoidais.

( ) O papiloma oncocítico é o subtipo mais comum e apresenta localização e incidência semelhante ao PI.

( ) Os papilomas aparecem como lesão expansiva unilateral na cavidade nasal com remodelamento ósseo local (70%), sólidos e com realce pós-contraste.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 

Sobre Osteomas nasossinusais, analise as afirmativas abaixo.

I. São lesões expansivas ósseas benignas formadas por osso maduro, encontrados principalmente nos seios frontal (80%) e etmoidal (20%).

II. São comuns e encontradas em radiografias dos seios paranasais geralmente como achado incidental.

III. Os osteomas possuem um crescimento lento e, quando múltiplos, estão associados à síndrome de Gardner.

IV. Nos exames tomográficos são vistos como uma lesão expansiva de alta densidade, com base óssea, no interior dos seios paranasais. Nos exames de RM aparecem como massa com hipossinal T1 e T2, sem realce pós-contraste.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre as variantes anatômicas nasossinusais, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A concha média bullosa ou bolhosa decorre da pneumatização de sua placa óssea. Corresponde a uma das variantes anatômicas mais comuns. Alguns autores demonstram uma prevalência próxima a 80%.

( ) A célula de agger nasi é a célula etmoidal mais anterior. Está localizada anterior e superiormente à inserção da concha média e tem relação com os ossos lacrimal, nasal, frontal, etmoidal e maxilar.

( ) A célula de Haller é definida como célula etmoidal infraorbitária ou uma câmara aerada na região do infundíbulo do seio maxilar, lateralmente ao processo unciforme, inferiormente à bulla etmoidal e sob o assoalho orbitário, medial à lâmina papirácea.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre Fisiologia da audição, leia o texto abaixo e responda à questão.

    “A onda sonora conduzida pela orelha externa atravessa a orelha média levando à vibração do estribo. A compressão da janela ___I___ cria uma onda hidromecânica no interior da cóclea que viaja através da escala vestibular, atravessa o helicotrema e atinge a escala timpânica em direção à janela ___II___. O gradiente de pressão criado por esta onda gera vibração da membrana basilar e do órgão de Corti e a deflexão dos estereocílios.Somente os estereocílios das células ciliadas ___III___ fazem contato com a membrana tectória e são estimulados quando ocorre o movimento diferencial entre a membrana basilar e a membrana tectória. Os estereocílios das células ciliadas ___IV___ não fazem contato direto com a membrana tectória. Quando as células ciliadas externas se encurtam a membrana basilar aproxima-se da lâmina reticular reduzindo o espaço subtectorial. Isso gera um fluxo radial de endolinfa que resulta no estímulo dos estereocílios das células ciliadas __V__ que são o verdadeiro receptor auditivo, uma vez que recebem 90% a 95% das aferências que saem da cóclea pelo nervo auditivo,em contrapartida às células ciliadas __VI__, que apesar de serem 3 vezes mais frequentes na cóclea recebem apenas 5% da inervação aferente.” 

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas IV, V e VI.

Sobre Fisiologia da audição, leia o texto abaixo e responda à questão.

    “A onda sonora conduzida pela orelha externa atravessa a orelha média levando à vibração do estribo. A compressão da janela ___I___ cria uma onda hidromecânica no interior da cóclea que viaja através da escala vestibular, atravessa o helicotrema e atinge a escala timpânica em direção à janela ___II___. O gradiente de pressão criado por esta onda gera vibração da membrana basilar e do órgão de Corti e a deflexão dos estereocílios.Somente os estereocílios das células ciliadas ___III___ fazem contato com a membrana tectória e são estimulados quando ocorre o movimento diferencial entre a membrana basilar e a membrana tectória. Os estereocílios das células ciliadas ___IV___ não fazem contato direto com a membrana tectória. Quando as células ciliadas externas se encurtam a membrana basilar aproxima-se da lâmina reticular reduzindo o espaço subtectorial. Isso gera um fluxo radial de endolinfa que resulta no estímulo dos estereocílios das células ciliadas __V__ que são o verdadeiro receptor auditivo, uma vez que recebem 90% a 95% das aferências que saem da cóclea pelo nervo auditivo,em contrapartida às células ciliadas __VI__, que apesar de serem 3 vezes mais frequentes na cóclea recebem apenas 5% da inervação aferente.” 

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas I, II e III.

Considere o período abaixo para responder à questão.

“Lembro-me de que, quando minha mãe morreu no hospital, meu pai se jogou sobre seu corpo sem vida e começou a gritar.” (1º§)

A ocorrência das duas vírgulas, na passagem acima, deve ser justificada por isolar:

Recém-nascido de parto normal, a termo, com angústia respiratória importante ao nascimento, dispneia inspiratória e expiratória, retração intercostal e cianose que melhora com o choro. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.