Questões de Concurso Comentadas para médico cardiologista

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Q144891 Medicina
Considera-se a reabilitação cardíaca como o processo de
desenvolvimento e manutenção de nível desejável de atividade
física, social e psicológica, que se segue à identificação de uma
doença cardiovascular. Com relação a esse assunto, julgue os itens
de 68 a 73.

Para um adequado condicionamento físico devem ser levadas em conta as flexibilidades estática e dinâmica, importantes componentes do desempenho muscular, sendo que o flexômetro de Leighton é muito usado para medir-se a flexibilidade estática.
Alternativas
Q144887 Medicina
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série
com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos
aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se
seguem.

O monitor do console do BIA possui dois ajustes básicos, um para comandar a insuflação e outro para o esvaziamento. Cada ajuste permite que se varie a posição de uma barra vertical sobre o traçado do ECG e a posição dessa barra em relação ao traçado define o ponto em que o evento deve ocorrer.
Alternativas
Q144885 Medicina
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série
com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos
aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se
seguem.

Insuficiência aórtica, dissecção de aorta e lesão cerebral irreversível são exemplos de contraindicações para o uso do BIA.
Alternativas
Q144884 Medicina
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série
com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos
aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se
seguem.

O único gás utilizado nos BIAs, é o hélio.
Alternativas
Q144882 Medicina
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série
com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos
aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se
seguem.

São exemplos de indicações clássicas para o uso do BIA: suporte hemodinâmico durante ou após o cateterismo cardíaco em pacientes com lesão de tronco da artéria coronária esquerda, isquemia miocárdica refratária ao tratamento clínico e choque cardiogênico.
Alternativas
Q144880 Medicina
Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que
acometem o aparelho cardiovascular.

Na hipertensão pulmonar reumatoide, a pressão venosa pulmonar é normal e o processo parece ser causado por hiperviscosidade, fibrose intersticial, bronquiolite obliterativa e vasculite pulmonar.
Alternativas
Q144879 Medicina
Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que
acometem o aparelho cardiovascular.

As manifestações cardíacas associadas às polimiosites/ dermatomiosites são expressas predominantemente por miocardite e por arritmias, como, por exemplo, bloqueios pelos ramos direito e(ou) esquerdo, bloqueio anterossuperior esquerdo e bloqueios atrioventriculares de graus variados.
Alternativas
Q144878 Medicina
Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que
acometem o aparelho cardiovascular.

A manifestação cardíaca mais típica e comum da espondilite anquilosante é o prolapso mixomatoso da valva mitral, com ou sem regurgitação.
Alternativas
Q144877 Medicina
Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste
cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens
seguintes.
A Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão recomenda que os pacientes com VO2 pico < 18 mL . kg-1 . min-1 e razão da troca respiratória > 1,05 (RER) podem ser aceitos em lista de transplante. Contudo, na presença de terapêutica com betabloqueador, o ponto de corte do VO2 pico < 14 mLA kg-1 . min-1 poderá ser usado como parâmetro no seguimento clínico de pacientes com insuficiência cardíaca.
Alternativas
Q144876 Medicina
Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste
cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens
seguintes.
Dados derivados de múltiplos estudos envolvendo grande número de pacientes demonstraram que a realização da ergoespirometria é sempre aceitável e segura, definitivamente útil, de eficácia e efetividade comprovadas na avaliação da resposta a programas de reabilitação cardiovascular.
Alternativas
Q144875 Medicina
Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que
acometem o aparelho cardiovascular.

A esclerose sistêmica progressiva (esclerodermia), além de poder acometer o miocárdio (levando a fibrose e miocardite), o pericárdio e o endocárdio (com espessamento das valvas mitral e aórtica), também pode associar-se ao infarto do miocárdio com coronárias epicárdicas normais e a distúrbios na formação, condução e excitabilidade do estímulo cardíaco.
Alternativas
Q144874 Medicina
Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste
cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens
seguintes.
Segundo a II D-TE-SBC, a solicitação da ergoespirometria para prescrição de exercício em atletas de elite é considerada de grau A e nível de evidência 2.
Alternativas
Q144872 Medicina
Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste
cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens
seguintes.
Conforme os conceitos de Wasserman, o primeiro limiar ventilatório ou anaeróbio é caracterizado pela perda da linearidade da relação entre VE e VCO2 (VE/VCO2 mais baixo, antes de aumento progressivo) e queda de PET CO2 ou FE CO2 (PET CO2 ou FE CO2 mais alto, precedendo sua queda abrupta).
Alternativas
Q144871 Medicina
Julgue o item abaixo, relativo aos pacientes portadores de doença orovalvar submetidos ao TE

Em pacientes assintomáticos, portadores de insuficiência mitral importante, o TE pode ser utilizado para avaliar objetivamente a tolerância ao esforço, principalmente quando não se puder obter uma história clínica precisa.
Alternativas
Q144870 Medicina
A segurança e a efetividade oferecidas pelos sistemas de
estimulação artificial fizeram que tais procedimentos se tornassem
indispensáveis em cenários de pronto-socorro e unidades
coronarianas. Acerca dos sistemas de marca-passos (MP)
provisórios e da estimulação cardíaca temporária, julgue os itens
que se seguem.

Quando se observa a estimulação simultânea do diafragma durante a estimulação cardíaca artificial com MP provisório unicameral (em modo VVI), devem-se considerar basicamente três possibilidades: que a corrente de saída esteja muito elevada, que o cabo-eletrodo esteja em posição inapropriada ou que teria havido perfuração miocárdica.
Alternativas
Q144868 Medicina
Um indivíduo de 63 anos de idade, sedentário e tabagista,
procurou o serviço de saúde por insistência dos familiares, porque
há vários anos não faz uma avaliação médica. Diz ser assintomático
do ponto de vista cardiovascular. No entanto, a acompanhante relata
que já o ouviu se queixar de leve vertigem após ter subido dois
lances de escada. Ao fazer o exame físico, ele apresenta
PA: 130 mmHg × 80 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com
frêmito e sopro sistólico 3+/4 no quarto espaço intercostal, linha
hemiclavicular à esquerda, com irradiação para a região cervical.
O eletrocardiograma do paciente revela sobrecarga ventricular
esquerda.


Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Uma resposta tensional sistólica anormal (hipotensão ou elevação inadequada ao esforço) seria considerada um achado de mau prognóstico.
Alternativas
Q144866 Medicina
Uma paciente de 23 anos de idade relata ser portadora de
febre reumática desde a infância. Refere-se a sensação de fadiga há
1 ano, ora nos esforços habituais, como carregar 3 a 4 sacolas de
compras do supermercado, ora no repouso após um dia exaustivo
no trabalho. Ela pratica musculação e caminha em um parque da sua
cidade quatro vezes por semana, sem apresentar sintomas
cardiovasculares. Ao fazer o exame físico, apresenta:
PA: 160 mmHg× 60 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com
sopro diastólico 3+/4 no segundo espaço intercostal, linha
hemiclavicular à direita. O eletrocardiograma da paciente revela
sobrecarga ventricular esquerda.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A indicação do TE para essa paciente, para fins de avaliação de sintomas e capacidade funcional antes de participação em atividades atléticas, é considerada como classe IIa, conforme Diretrizes de Valvopatias da SBC.
Alternativas
Q144865 Medicina
Uma paciente de 23 anos de idade relata ser portadora de
febre reumática desde a infância. Refere-se a sensação de fadiga há
1 ano, ora nos esforços habituais, como carregar 3 a 4 sacolas de
compras do supermercado, ora no repouso após um dia exaustivo
no trabalho. Ela pratica musculação e caminha em um parque da sua
cidade quatro vezes por semana, sem apresentar sintomas
cardiovasculares. Ao fazer o exame físico, apresenta:
PA: 160 mmHg× 60 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com
sopro diastólico 3+/4 no segundo espaço intercostal, linha
hemiclavicular à direita. O eletrocardiograma da paciente revela
sobrecarga ventricular esquerda.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Há evidências de que o TE não é uma ferramenta adequada para a avaliação da capacidade funcional e da resposta sintomática dessa paciente.
Alternativas
Q144863 Medicina
Julgue os itens seguintes, acerca da avaliação pós-infarto do
miocárdio, tendo como base resultados do TE.
Os TEs realizados quatro a seis dias após o infarto estratificam os pacientes com o mesmo valor prognóstico dos testes realizados mais tardiamente, 14 a 21 dias após o episódio agudo. No entanto, o TE realizado na primeira semana do evento tem a vantagem de permitir a identificação precoce dos pacientes de maior risco.
Alternativas
Q144862 Medicina
Julgue os itens seguintes, acerca da avaliação pós-infarto do
miocárdio, tendo como base resultados do TE.
Baixa tolerância ao esforço tem-se apresentado como o maior marcador prognóstico do TE pós-infarto, permitindo identificar grupos de pacientes com risco quatro vezes maior para eventos cardiovasculares futuros.
Alternativas
Respostas
2081: C
2082: C
2083: C
2084: E
2085: C
2086: C
2087: C
2088: E
2089: E
2090: E
2091: C
2092: C
2093: E
2094: C
2095: C
2096: C
2097: C
2098: E
2099: C
2100: C