Questões de Concurso
Comentadas para médico cardiologista
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A adenosina também pode interromper uma taquicardia reentrante por sua ação sobre o nó atrioventricular.
O bloqueio atrioventricular total intermitente com repercussão hemodinâmica é indicação para implante de marcapasso.
O implante de marcapasso não está indicado no bloqueio atrioventricular de 2º grau tipo I (Wenckebach) sem sinais de baixo débito.
Os pacientes com vegetações demonstradas pela ecocardiografia têm risco maior de complicações do que os pacientes sem vegetações.
A ecocardiografia transesofágica geralmente é mais sensível, sendo vantajosa que a transtorácica no diagnóstico das vegetações menores.
Após a reversão dessa crise, a ablação por cateter pode ser utilizada para evitar recidivas e promover a cura definitiva.
O sopro de Austin-Flint relacionado à dificuldade de abertura da valva mitral provocado pela insuficiência aórtica pode também estar presente.
O sinal de Musset pode estar presente.
A pressão arterial diferencial alargada (grande diferença entre os valores da sistólica e da diastólica) faz parte do quadro clássico da doença.
O pulso de Corrigan ou “martelo d’água” é achado frequente.
Grandes ensaios clínicos demonstraram os maiores benefícios com as drogas carvedilol, bisoprolol e metoprolol.
Quando associados com os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA), observou-se redução da mortalidade global e cardiovascular.
A amiodarona é uma boa opção para a manutenção do ritmo sinusal, entretanto o seu uso crônico requer acompanhamento regular rigoroso para detecção dos diversos efeitos colaterais associados a essa droga.
Devido aos riscos, nenhum medicamento deve ser usado.
A metildopa é considerada a opção mais segura para a mãe e para o feto.
Os inibidores da enzima conversora da angiotensina podem causar efeitos deletérios no feto.
O bloqueio da aldoesterona em adição aos IECA e BB devem ser considerados em pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica por disfunção sistólica do VE (classe funcional III e IV da NYHA) e naqueles com disfunção sistólica do VE como complicação pós-IAM.
Os estudos V-Heft I e II mostraram utilidade no tratamento combinado de hidralazina/isossorbida na IC classe II-III da NIHA.
Quando associados aos inibidores de enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA), os BB reduzem a mortalidade global e cardiovascular.
Os BB melhoram a classe funcional, reduzem a progressão dos sintomas de IC e a necessidade de internação hospitalar, em pacientes com IC com disfunção sistólica de classe funcional de um a quatro da NYHA.