Questões de Concurso Comentadas para médico cardiologista

Jovem sem comorbidades prévias é atendido com quadro de dor torácica e dispneia de repouso há 3 dias. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, hepatomegalia e, ao eletrocardiograma, taquicardia sinusal, eixo elétrico à direita e alterações do complexo QRS do tipo S1Q3T3. Qual é o provável diagnóstico?

Paciente jovem, sem fatores de risco para doença cardiovascular, é encaminhado ao cardiologista com urgência devido à alteração do eletrocardiograma (supradesnivelamento do segmento ST em várias derivações). Sua história clínica era de dor torácica e febre (38°) há 5 dias. No momento da consulta, estava sem queixas e com frequência cardíaca de 110bpm. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

Dentre os critérios maiores de Jones para diagnóstico de febre reumática, qual é a manifestação mais comum?

Nos tempos atuais, discute-se cada vez menos a semiologia cardíaca. Com relação à ausculta nas doenças valvares, quais valvopatias estão relacionadas ao sopro em “diamante” e ao sopro de Austin Flint, respectivamente?

Paciente jovem com sinais agudos de insuficiência cardíaca e suspeita de miocardite apresenta bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz II associado a sintomas de baixo débito. Qual é a melhor conduta no momento?

Sobre o manejo clínico da Fibrilação Atrial (FA), qual das drogas a seguir é indicada para controle de resposta ventricular em pacientes portadores de pré-excitação ventricular?

Mulher, jovem, 25 anos, portadora de prolapso da válvula mitral, está internada para o tratamento de endocardite infecciosa. Relata ter realizado tratamento endodôntico há 8 dias. Hoje, segundo dia de antibioticoterapia, na passagem do plantão, o médico é solicitado a comparecer na enfermaria. No exame físico da paciente observa um novo sopro sistólico de regurgitação +4|4, B3, presença de estertores crepitantes, não descritos anteriormente. A pressão arterial era 90X60 mmHg. Foi solicita ecocardiograma que mostrou vegetação medindo 12 mm, insuficiência mitral grave e disfunção ventricular esquerda.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que indica a conduta que deve ser adotada.

Assinale a alternativa que melhor expressa os fatores de risco para a hipertensão arterial sistêmica.

Em relação à terapia de ressincronização cardíaca nos pacientes com insuficiência cardíaca, assinale a afirmativa correta.

Jovem, 17 anos, sem antecedentes patológicos, foi submetido a exame físico ao se apresentar às Forças Armadas. Foi constatado: hiperfonese de B2, desdobramento fixo e amplo de B2, sopro sistólico +4\6, audível em região paraesternal esquerda. Acianótico. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, padrão rSR` em V1, sinais de sobrecarga ventricular direita. Na radiografia de tórax se observa área cardíaca normal, vasos pulmonares centrais e periféricos dilatados.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que indica a cardiopatia mais provável.

Com relação à indicação de valvuloplastia por cateter balão na estenose mitral (EM), analise as situações a seguir.

I. Pacientes com EM moderada a grave na vigência de trombo atrial esquerdo ou insuficiência mitral moderada à importante.

II. Pacientes com EM moderada a grave, sintomáticos, classe funcional II, III ou IV, com anatomia valvar favorável e ausência de trombo atrial esquerdo ou insuficiência mitral moderada a grave.

III. Pacientes com EM moderada a grave, assintomáticos, classe funcional II, III ou IV, com anatomia valvar não favorável, trombo atrial esquerdo e insuficiência mitral moderada.

Assinale:

A hipotermia terapêutica é uma intervenção que comprovadamente melhora as chances de boa evolução neurológica e, por isso, deve ser considerada nos pacientes após o retorno à circulação espontânea com diminuição do sensório, desde que afastada contraindicações.

A esse respeito, assinale a alternativa que indica uma indicação para a hipotermia terapêutica.

Assinale a alternativa que corresponde ao tumor benigno que acomete preferencialmente as mulheres entre terceira e a quinta década de vida e é localizado comumente no átrio esquerdo e aderido ao septo interatrial.

A reabilitação cardíaca tem abrangência muito mais ampla do que no passado, podendo ser considerada sinônimo de prevenção plena.

A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.

I. Nos portadores de cardiodesfibriladores implantáveis, é necessário conhecer a programação do dispositivo e a frequência cardíaca máxima programada para deflagrar o choque, de modo que o exercício seja prescrito abaixo desse limiar.

II. Os candidatos aguardando transplante cardíaco, neste período, além de terapia medicamentosa, a atividade física programada tem papel fundamental não só com o objetivo de reduzir sintomas, mas também de melhorar a classe funcional.

III. As diretrizes vigentes recomendam que o exercício continue a ser realizado como mais uma medida não farmacológica, sendo parte do esquema terapêutico de pacientes com insuficiência cardíaca.

Assinale:

Os distúrbios eletrolíticos podem ocorrer devido a causas não cardíacas, comprometimento renal,  gastrointestinal ou a ingestão acidental de produtos ou medicamentos que alteram a concentração iônica extracelular e intracelular e afetam o potencial de ação e, consequentemente, o traçado eletrocardiográfico.

No eletrocardiograma, a alternativa que indica os procedimentos compatíveis com hiperpotassemia.

Assinale a alternativa que caracteriza corretamente a Síndrome do Coração Partido ou Síndrome de Takotsubo

Assinale a alternativa que indica, com maior grau de recomendação, a indicação para realização de Tomografia Computorizada Multidetectores, na avaliação do escore de cálcio.

Assinale a alternativa que apresenta a contraindicação absoluta para o uso de fibrinolítico no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

Segundo a II Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco, assinale a alternativa que indica a maior recomendação para indicação isolada de transplante cardíaco.

Com base na recomendação Classe III da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Aguda, os procedimentos de contrapulsação com balão intra‐aórtico (BIA) na insuficiência cardíaca aguda estão corretamente indicados nas condições listadas a seguir, à exceção de um. Assinale‐o.