Questões de Concurso
Comentadas para médico cardiologista
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O pulso de Corrigan ou “martelo d’água” é achado frequente.
A presença de sopro sistólico “rude” e longo é sinal patognomônico.
Grandes ensaios clínicos demonstraram os maiores benefícios com as drogas carvedilol, bisoprolol e metoprolol.
Quando associados com os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA), observou-se redução da mortalidade global e cardiovascular.
Os benefícios dos betabloqueadores foram demonstrados com graus de evidências consistentes nas miocardiopatias dilatadas apenas de causas não isquêmicas.
O carvedilol possui ação vasodilatadora devido as suas propriedades de alfabloqueio.
A propafenona deve ser evitada tanto na reversão quanto na manutenção dos pacientes com insuficiência cardíaca avançada.
A amiodarona é uma boa opção para a manutenção do ritmo sinusal, entretanto o seu uso crônico requer acompanhamento regular rigoroso para detecção dos diversos efeitos colaterais associados a essa droga.
A ablação por cateter tem indicação consensual na fibrilação atrial permanente associada a cardiopatias por apresentar o mesmo resultado terapêutico que na fibrilação atrial paroxística.
Por apresentar melhor resposta ao tratamento com ablação por cateter, a principal indicação dessa técnica é em pacientes jovens com coração normal em que não houve resposta adequada ao uso de pelo menos duas drogas antiarrítmicas.
Devido aos riscos, nenhum medicamento deve ser usado.
Os betabloqueadores oferecem a melhor segurança para a mãe e para o feto.
A metildopa é considerada a opção mais segura para a mãe e para o feto.
Os diuréticos são a melhor opção.
Os inibidores da enzima conversora da angiotensina podem causar efeitos deletérios no feto.
O bloqueio da aldoesterona em adição aos IECA e BB devem ser considerados em pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica por disfunção sistólica do VE (classe funcional III e IV da NYHA) e naqueles com disfunção sistólica do VE como complicação pós-IAM.
A digoxina deve ser empregada também em pacientes sintomáticos, pois promoveu redução das hospitalizações por descompensação cardíaca.
Associação de hidralazina/dinatrato de isossorbida não é superior ao enalapril para a melhoria dos sintomas, além disso, os IECA se mostram superiores a esses esquemas para a redução da mortalidade.
Os estudos V-Heft I e II mostraram utilidade no tratamento combinado de hidralazina/isossorbida na IC classe II-III da NIHA.
Quando associados aos inibidores de enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA), os BB reduzem a mortalidade global e cardiovascular.