Questões de Concurso Comentadas para enfermeiro - terapia intensiva

O acidente vascular encefálico isquêmico (AVEI) é caracterizado por perda súbita da função cerebral devido à interrupção do fluxo sanguíneo para uma determinada região do encéfalo. Considerando o AVEI, leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa e (V) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta.

( ) As causas mais comuns são hipertensão arterial, uso de anticoagulantes e trombolíticos, angiopatia amiloide cerebral, malformações arteriovenosas e aterosclerose das artérias cerebrais.

( ) Um dos diagnósticos de enfermagem pode ser a “Capacidade adaptativa intracraniana diminuída”.

( ) O quadro neurológico quando ocorre comprometimento em artéria carótida interna é déficit motor ou sensitivo contralateral, afasia (hemisfério dominante), negligência (hemisfério não dominante), hemianopsia e desvio ocular contralateral.

( ) Após a terapia trombolítica, realizar avaliação neurológica rigorosa, controlar sinais vitais (a cada 15 minutos nas primeiras duas após, a cada 30 minutos nas próximas seis horas e a cada uma até completar as 24 horas) e manter repouso absoluto no leito.

Um paciente, vítima de acidente automobilístico, sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) e, após atendimento de emergência, foi encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva. Os cuidados de enfermagem necessários são específicos e determinados pelo grau de comprometimento do nível de consciência, valores de pressão intracraniana (PIC) e cuidados pós-operatórios de craniotomia. Dentre os cuidados de enfermagem para o TCE, assinale a alternativa correta.

Considerando a Resolução nº 7, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e dá outras providências, sobre Gerenciamento de Riscos e Notificação de Eventos Adversos, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.

I. O gerenciamento dos riscos da UTI deve ser realizado exclusivamente para produtos submetidos ao controle e fiscalização sanitária. Portanto, o evento adverso com uso de sangue e hemocomponentes não faz parte do monitoramento da gerência de risco.

II. O estabelecimento de saúde deve buscar a redução e minimização da ocorrência dos eventos adversos relacionados a procedimentos de prevenção, diagnóstico, tratamento ou reabilitação do paciente; medicamentos e insumos farmacêuticos; produtos para saúde, incluindo equipamentos; uso de sangue e hemocomponentes; saneantes; outros produtos submetidos ao controle e fiscalização sanitária utilizados na unidade.

III. Na monitorização e no gerenciamento de risco, a equipe da UTI deve coletar, analisar, estabelecer ações corretivas e notificar eventos adversos e queixas técnicas, conforme determinado pelo órgão sanitário competente, à gerência de risco ou outro setor definido pela instituição.

Para a realização de exames, os pacientes devem ser posicionados adequadamente, respeitando a privacidade. Considerando a posição de litotomia, assinale a alternativa correta.

Em unidades hospitalares, são recomendadas as precauções baseadas na transmissão por aerossóis para as seguintes doenças

A pressão intracraniana (PIC) é determinada pelo equilíbrio entre os três componentes do volume intracraniano: parênquima cerebral, líquido cerebroespinal e sangue. Considerando os conhecimentos de fisiopatologia, tratamento das disfunções neurológicas e cuidados de enfermagem, leia as frases abaixo e assinale a alternativa que corresponde à resposta correta.

I. O volume intracraniano varia de 1400 a 1700 ml e, pelos fluidos estarem localizados em uma estrutura fechada, rígida e não elástica, geram uma pressão que pode variar de 10 a 15 mmHg em adultos.

II. A hipertensão intracraniana (HIC) ocorre quando há aumento de um ou mais volumes intracranianos e a conduta terapêutica é realizada quando a PIC for maior do que 30 mmHg.

III. O ciclo da HIC é composto por: hipóxia tecidual, aumento de PCO₂ e diminuição do pH, vasodilatação e edema cerebral. Esse ciclo eleva ainda mais a PIC, resultando em isquemia, herniações cerebrais e morte encefálica.

IV. Com o aumento da PIC, ocorre elevação da pressão de perfusão cerebral (PPC) e do fluxo sanguíneo cerebral (FSC), gerando aumento do PCO₂ e do pH, vasoconstrição e edema cerebral.

Considerando os cuidados de enfermagem ao recém-nascido, leia as frases abaixo e assinale a alternativa que corresponde à resposta correta.

I. Orientar sobre os cuidados com o coto umbilical, que deve ser limpo com álcool 70% quatro vezes ao dia ou sempre que necessário.

II. Incentivar o aleitamento materno exclusivo, fixando os horários das mamadas a cada 3 em 3 horas, independentemente se o recém-nascido estiver dormindo ou não.

III. Para os recém-nascidos de baixo peso, é recomendado o Método Canguru, que consiste em manter o recém-nascido vestido em decúbito prono, na posição horizontal e contra o abdome da mãe.

O puerpério é um período em que ocorre as manifestações involutivas e de recuperação do organismo da mulher após o parto. Em relação à assistência de enfermagem no puerpério, leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa e (V) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta.

( ) Orientar a mulher a eliminar diurese de 6 a 8 horas após o parto, pois a distensão vesical é uma das causas de hemorragia nesse período.

( ) Avaliar a quantidade de lóquios quanto à cor, odor e presença de coágulos.

( ) Incentivar o aleitamento materno exclusivo, incluindo as mães portadoras do vírus da imunodeficiência humana (HIV).

( ) Evitar a deambulação nas primeiras 48 horas para favorecer a involução uterina e evitar o risco de tromboflebite.

A aspiração de vias respiratórias consiste na remoção da secreção por meio de sonda de aspiração. Considerando a técnica de aspiração das vias respiratórias, leia as frases abaixo e assinale a alternativa que corresponde à resposta correta.

I. O procedimento deve ser realizado com movimentos circulares na sonda de aspiração.

II. Não é um procedimento estéril. Entretanto, deve ser utilizado material descartável para cada aspiração.

III. Não aspirar por um período maior do que 45 segundos.

IV. Repetir a aspiração, se necessário, mantendo um intervalo pequeno entre cada aspiração para que o paciente possa ventilar.

Considerando os cuidados de enfermagem frequentemente prescritos para o paciente grave, assinale a alternativa incorreta.

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é um grande problema de saúde pública, sendo uma doença de alta gravidade e considerada uma pandemia. Assinale a alternativa correta.

De acordo com a Política Nacional de Humanização, a Humanização é “um conjunto de estratégias para alcançar a qualificação da atenção e da gestão em saúde no SUS”, que define diretrizes gerais e específicas para implementação da PNH nos diferentes níveis de atenção. De acordo com as diretrizes específicas na atenção hospitalar, leia as frases abaixo e assinale a alternativa que corresponde à resposta correta.

I. É obrigatória a visita aberta por meio da presença do acompanhante e de sua rede social, em todas as unidades hospitalares (incluindo Unidade de Terapia Intensiva), independente da dinâmica de cada unidade e suas as peculiaridades.

II. Deve ser mantida uma equipe multiprofissional de atenção à saúde, no mínimo com médico e enfermeiro, para seguimento dos pacientes internados e com horário pactuado para atendimento à família e/ou à sua rede social.

III. Deve ser garantida a existência de mecanismos de hospitalização, visando as práticas hospitalares, como as de cuidados de terapia intensiva.

IV. Deve ser garantida a continuidade de assistência com sistema de referência e contrarreferência.

De acordo com o calendário nacional de vacinação, uma criança ao nascer deve receber:

Na unidade de Terapia Intensiva (UTI), estava internada a paciente VVC, sexo feminino, de 35 anos, com diagnóstico de Trauma Abdominal. O médico prescreveu uma unidade de concentrado de hemácias para ser administrado nessa paciente. O enfermeiro assistencial da UTI precisava finalizar as prescrições de enfermagem dos pacientes sob seus cuidados e coletar o sangue da paciente para posterior transfusão sanguínea. O profissional coletou o sangue da paciente certa e deixou o tubo sem identificação em cima do balcão central da UTI e foi finalizar as prescrições de enfermagem dos outros pacientes. Após 40 minutos, o profissional pegou o tubo de sangue que estava em cima do balcão, identificou e encaminhou ao Setor de Hemocentro. Posteriormente, o Setor do Hemocentro preparou e entregou o hemocomponente ao enfermeiro assistencial para administrá-lo na paciente. O profissional instalou e, após 10 minutos de infusão do hemocomponente, a paciente apresentou reação transfusional (RT). Após atendimento da paciente com RT, foi coletada amostra de sangue e encaminhada ao Setor de Hemocentro, que constatou que o tipo de sangue dessa amostra era diferente da amostra de sangue encaminhada anteriormente. Assim, constatou-se que houve a troca de amostras mediante a atitude do enfermeiro em deixar o tubo de sangue para posterior identificação em cima do balcão. Analisando os fatos e considerando os aspectos éticos, o Enfermeiro, com sua atitude, praticou:

Considerando a inserção dos serviços de enfermagem no Sistema Único de Saúde (SUS), leia as frases abaixo e assinale a alternativa que corresponde à resposta correta.

I. No âmbito do SUS, o processo de trabalho do profissional da Enfermagem tem conquistado visibilidade e importância social e política, tendo em vista o desenvolvimento de ações próximas aos usuários e por representar o maior quantitativo de profissionais dentro das instituições.

II. Em âmbito nacional, os enfermeiros não têm tido a oportunidade de assumir cargos de direção e de gerência nas instituições de saúde, em diferentes níveis governamentais, pois ainda o modelo do SUS é médico-cêntrico.

III. Com a presença integral dos profissionais de Enfermagem em todas as unidades hospitalares e ambulatoriais; realização das atividades assistenciais e gerenciais de forma a desenvolver um trabalho multidisciplinar e humanizado; capacitação dos profissionais em todos os níveis; desenvolvimento de pesquisas com vistas a responder os problemas oriundos da realidade de saúde da população observada; contribuem para que os objetivos do SUS sejam atingidos. 

Considerando a colocação da cânula de Guedel no paciente grave, leia as frases abaixo e, a seguir, assinale a alternativa correta. I. O tamanho ideal corresponde à distância entre o lóbulo da orelha e a boca. II. Inicialmente, a cânula deve ser introduzida com a concavidade voltada para cima (palato) e, em movimento circular de 180º, deve ser introduzida, posicionando na orofaringe. III. É contraindicado o uso de cânula de Guedel em crianças menores de 3 anos.

Foi realizado um exame de eletrocardiograma do paciente YHG, 66 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva Adulta. A figura abaixo representa o ritmo cardíaco deste paciente, é correto afirmar que trata de:

Considerando que a pressão venosa central (PVC) é muito utilizada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. A PVC consiste na pressão de enchimento do lado esquerdo do coração, ou na pré-carga do ventrículo esquerdo, e reflete a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo na ausência de lesão valvar tricúspide. II. A PVC deve ser mensurada nos casos de hipotensão sem resposta ao tratamento clínico, hipovolemia e necessidade de drogas inotrópicas. III. A PVC é um parâmetro que indica a função cardíaca esquerda na ausência de disfunção cardiopulmonar, o tônus vascular do paciente e sua resposta ao tratamento e o estado de hidratação. IV. A PVC é monitorizada continuamente por meio de um cateter venoso central inserido comumente pela veia subclávia, jugular interna ou jugular externa, que desemboca na veia cava superior, sendo conectado a um sistema transdutor de pressão.

Para realizar clister ou lavagem intestinal, o paciente deve ser colocado em posição:

Foi internado um paciente, TSA, 74 anos, na Unidade Hospitalar com Diagnóstico de Meningite Meningocócica. O Enfermeiro orientou a equipe de enfermagem para adotar: