Questões de Concurso
Comentadas para professor - odontologia
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O tipo de sintoma doloroso descrito é típico de casos de comprometimento pulpar em que há estimulação das terminações nervosas livres das fibras do tipo A-beta, presentes, predominantemente, na região mais periférica da polpa coronária.
Devido a sua menor translucidez, a indicação de resinas compostas bulk fill em áreas estéticas é bastante recomendada.
As resinas compostas bulk fill contemplam as exigências restauradoras, buscando facilitar a técnica operatória, visto que, de acordo com o fabricante, podem ser utilizadas em incrementos maiores que 3 mm, a depender da marca comercial, sem, contudo, comprometer a qualidade da restauração.
As resinas bulk fill são um grupo de resinas introduzido recentemente na odontologia estética que apresenta alguns aspectos peculiares em relação às resinas compostas convencionais. Sua principal característica é gerar menor tensão de contração de polimerização, o que reduz o tempo clínico em cavidades amplas e simplifica a técnica restauradora.
A indicação de dentifrícios fluoretados deve ser realizada de acordo com o risco e a atividade de cárie da criança. No caso em questão, a utilização de dentifrícios sem flúor é indicada porque a criança tem três anos de idade.
No caso do uso do álcool 70% e do hipoclorito de sódio, o profissional deve realizar a limpeza e a desinfecção simultaneamente com esses produtos; no entanto, esses agentes são contraindicados para acrílicos, borrachas e plásticos, pois endurecem e tornam esses materiais amarelos.
O quaternário de amônio e a biguanida ou glucoprotamina exigem a limpeza das superfícies prévias, com toalhas de papel, água e detergentes, nos locais com sujeira visível para posterior desinfecção, que, no caso do álcool, deve ser repetida, no mínimo, três vezes.
A presença da fístula vestibular seria sinal patognomônico da patologia perirradicular presente no dente 44.
Considerando-se que o término da cavidade do dente 33 se encontra subgengival, o que impossibilita o correto isolamento, que a profundidade de sondagem em volta da lesão evidenciada foi de 3 mm e que a paciente apresenta boa largura de gengiva inserida (4 mm), a gengivectomia em bisel externo é o procedimento mais indicado para permitir a exposição do término da lesão de cárie.
Durante a fase da dentadura mista, pode haver apinhamento na região anterior já no primeiro período transicional. Esse apinhamento, denominado apinhamento primário, é algo que não se autocorrige e tende a perpetuar na dentição permanente, independentemente das suas características.
Quanto à mudança de forma da face, em função do crescimento e desenvolvimento, os ossos faciais aumentam por adição superficial de forma generalizada, seguindo os contornos existentes; este processo é conhecido como aposição.
Após trauma dentário em dente decíduo do tipo luxação extrusiva, o controle radiográfico é indicado em todos as consultas de retorno, realizadas aos três meses, seis meses e um ano.
As principais sequelas que podem ocorrer nos dentes decíduos traumatizados são: alteração de cor; necrose pulpar; hiperemia; e reabsorção radicular externa e interna.
Em casos de avulsão, o dente decíduo pode ser reimplantado.
O tratamento desse paciente, por se tratar de um caso de abscesso de origem odontogênica, deverá ser realizado em ambiente hospitalar, com início imediato de antibiótico por terapia intravenosa empírica; devido à alergia a penicilina, uma outra opção seria a Clindamicina.
Pela condição sistêmica desse paciente, qualquer procedimento cirúrgico de médio e grande porte deverá ser realizado sob profilaxia antibiótica para endocardite bacteriana. Pode-se administrar a Azitromicina 2 g, trinta minutos antes do procedimento, pela via intravenosa, ou uma hora antes, se por via oral.
Nesse caso, o quadro clínico do paciente piorou, mesmo tendo iniciado a administração de antibiótico, uma vez que a Doxiciclina, que faz parte do grupo dos macrolídeos, em baixas doses, apresenta ação bacteriostática pela inibição da síntese proteica.
Como diagnóstico clínico, trata-se de um quadro de infecção de origem odontogênica que se encontra evoluindo de uma fase moderada para grave, de modo que a intervenção cirúrgica para remoção da causa deverá ser realizada o mais precocemente possível, sob profilaxia antibiótica.
Para realizar o procedimento cirúrgico de extração do dente canino superior direito, os seguintes nervos deverão ser anestesiados: nasopalatinos esquerdo e direito; palatino maior direito; e infraorbitário direito.
Caso se planeje a extração do dente retido, o acesso cirúrgico deverá ser, preferencialmente, pelo palato, com incisões papilares e descolamento do retalho de espessura total.