Questões de Concurso
Comentadas para fisioterapeuta - terapia intensiva
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O paciente pode ser colocado em posição de pronação, a fim de melhorar a sua oxigenação, otimizar o fluxo sanguíneo para o pulmão dependente, reduzir a atelectasia, facilitar a drenagem de secreções, aumentar a capacidade residual funcional e reduzir a pressão de platô.
A pressão de distensão inspiratória (driving-pressure – DP) adotada no caso clínico está adequada, portanto, relativamente à DP, não há risco de morte para o paciente.
O volume corrente estabelecido está adequado à finalidade de não gerar grandes pressões transpulmonares, evitando-se, assim, a hiperdistensão.
O paciente apresenta quadro clínico específico de síndrome do desconforto respiratório grave (SDRA).
No que se refere à estimulação precoce do paciente crítico, julgue o item subsequente.
Situação hipotética: Uma mulher de quarenta e cinco anos de
idade passou pela avaliação do fisioterapeuta da UTI, que
detectou estabilidade hemodinâmica e respiratória. Na
avaliação do estado de alerta, a mulher foi responsiva aos
comandos: “abra e feche os olhos!”, “olhe para mim e abra a
boca!”, “coloque a língua para fora!”. O MRC total foi de
30 pontos. Assertiva: Nessa situação, a conduta correta para
essa paciente é o treino de deambulação na UTI.
No que se refere à estimulação precoce do paciente crítico, julgue o item subsequente.
A physical function intensive test (PFIT) é uma escala que
avalia o aspecto funcional do paciente; ela auxilia na
prescrição da intensidade da atividade física adequada para
cada paciente.
A eletroestimulação, o cicloergômetro e a prancha ortostática são utilizados como terapias em substituição às mobilizações e aos exercícios ativos.
O medical research council – sum score (MRC–SS) é um teste utilizado para o diagnóstico de fraqueza muscular adquirida na UTI. Esse teste, de fácil aplicabilidade e de característica volitiva, avalia a força de três grupos musculares de membros superiores e inferiores bilateralmente.
O tempo necessário para que o pulmão exale todo o volume de ar inspirado corresponde à constante de tempo do sistema respiratório, que é determinada pelo produto da resistência pela complacência dinâmica.
Um deslocamento da curva pressão-volume do sistema respiratório do paciente para a direita demonstra um declínio da complacência pulmonar.
Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir.
Nesse paciente, a complacência estática (Csr) é de 16,66 cmH2O/L/s.
Julgue o seguinte item, a respeito da semiologia do sistema cardiorrespiratório.
O exame físico de paciente com derrame pleural mostra
expansibilidade diminuída, frêmito toracovocal diminuído e
hipersonoridade ou som timpânico na percussão torácica.
Julgue o seguinte item, a respeito da semiologia do sistema cardiorrespiratório.
Na escala de Ramsay, que avalia o grau de sedação dos
pacientes em UTI, o paciente sedado que responde apenas a
comandos é classificado no nível 6.
Julgue o seguinte item, a respeito da semiologia do sistema cardiorrespiratório.
A tiragem está presente na insuficiência respiratória aguda e
consiste na alteração resultante do aumento da pressão negativa
na cavidade pleural durante a fase inspiratória.
Julgue o seguinte item, a respeito da semiologia do sistema cardiorrespiratório.
O pectus carinatum caracteriza-se por uma depressão na parte inferior do esterno na região epigástrica, deformidade que pode gerar restrição ventilatória.
Julgue o item seguinte, relativo à fisiopatologia da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Na DPOC, as alterações na troca gasosa resultam
em hipoxemia e hipercapnia, e consequentemente alcalemia,
sendo essas alterações descritas na seguinte gasometria
arterial: pH 7,30, PaCO2 55 mmHg, PaO2 50 mmHg,
HCO3 34 mEq/L, SaO2 87%.
Julgue o item seguinte, relativo à fisiopatologia da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
A hiperinsuflação estática reduz a capacidade inspiratória e é
comumente associada à hiperinsuflação dinâmica durante o
exercício, levando ao aumento da dispneia e à limitação da
capacidade de exercício. Esses fatores concorrem para o
comprometimento das propriedades contráteis intrínsecas dos
músculos respiratórios.
Julgue o item seguinte, relativo à fisiopatologia da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
A hipertensão pulmonar está diretamente relacionada com a
vasodilatação hipóxica das pequenas artérias pulmonares, o
que resulta em alterações estruturais que incluem hiperplasia
intimal e, posteriormente, hipertrofia e hiperplasia do músculo
liso, podendo levar à hipertrofia ventricular esquerda e,
eventualmente, à insuficiência cardíaca esquerda.
Na DPOC, a limitação do fluxo aéreo e o aprisionamento de gás ocorrem em decorrência de extensa inflamação, fibrose e exsudato luminal nas pequenas vias aéreas, o que se correlaciona com a redução na relação VEF1 e VEF1/CVF.
Acerca da anatomia do sistema cardiorrespiratório, julgue o item subsequente.
A pleura visceral divide-se em cervical, diafragmática,
mediastinal e costal.
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