Questões de Concurso Comentadas para fisioterapeuta - terapia intensiva

O trabalho ventilatório pode ser exacerbado pela presença de assincronia paciente-ventilador. Com base na interação paciente-ventilador, analise as afirmativas.

I. O fator mais relevante que pode levar à assincronia na fase do disparo é a presença de hiperinsuflação dinâmica e auto-PEEP.

II. Altos valores de pressão de suporte, sobretudo em pacientes com DPOC, podem levar à assincronia de ciclagem.

III. Deve-se considerar o uso do critério de ciclagem maior que 25% do pico de fluxo durante a ventilação por pressão de suporte, principalmente, em pacientes obstrutivos.

IV. O disparo é influenciado pelo ajuste da sensibilidade do ventilador, os esforços do paciente e o tempo de resposta da válvula de ventilador artificial.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Em relação aos cuidados com as vias aéreas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os tubos endotraqueais mais modernos são dotados de cuff inflável de alto volume e baixa pressão, o que reduz o grau de compressão da mucosa, permitindo melhor vedação e menor possibilidade de vazamento aéreo.

( ) O risco de traqueomalácia reduz quando são utilizados balonetes de baixo volume e alta pressão, com pressões abaixo de 25cmH2O e realizadas monitorização regular.

( ) Uma forma de avaliar o posicionamento correto de uma cânula de traqueostomia é através da radiografia. A ponta da cânula deve ficar no nível da sexta vértebra torácica.

( ) No procedimento de retirada da cânula de traqueostomia deve-se avaliar a eficácia de tosse do paciente, ou seja, ele deve apresentar um fluxo máximo de tosse > 60 L/min.

A sequência está correta em

A Ventilação Mecânica Não Invasiva (VNI) é uma estratégia ventilatória que minimiza, ou até mesmo evita, as complicações da ventilação invasiva em pacientes críticos. Sobre o tratamento com VNI, assinale a afirmativa INCORRETA.

O tratamento da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) consiste na manutenção de uma ventilação e oxigenação adequadas sem aumentar a morbidade desta grave doença. Sobre a estratégia ventilatória protetora na SDRA, analise as afirmativas.

I. A Ventilação com Volume Corrente (VC) acima de 10 mL/kg implica o desvio preferencial do volume de gás para regiões de menor complacência, o que pode levar à hiperdistensão alveolar e à lesão pulmonar destas regiões.

II. A ventilação mecânica na posição PRONA (decúbito ventral) melhora a ventilação em regiões pulmonares ventilação-dependente.

III. A hipercapnia permissiva envolve a elevação da pressão arterial de CO₂, devido à necessidade de ventilar o paciente com baixo volume corrente, e, como consequência, ocorre a acidose respiratória.

IV. No infarto agudo do miocárdio, a hipercapnia melhora a isquemia cardíaca e reduz o tamanho do infarto em uma situação de vasoconstricção coronariana. Esse efeito pode desaparecer na insuficiência cardíaca grave.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)