Questões de Concurso Comentadas para residência multiprofissional - enfermagem

Os modos de transmissão de uma infecção variam de acordo com o agente infeccioso, e alguns agentes podem ser transmitidos por mais de uma via. Na cadeia epidemiológica, o modo de transmissão é o elemento mais importante, por ser o elo mais suscetível de quebra ou interrupção. As medidas das precauções (padrão e específicas) visam interromper esses mecanismos de transmissão e prevenir infecções. A respeito dos modos de transmissão, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) Transmissão por contato indireto ocorre quando o agente infeccioso é transferido de uma pessoa a outra sem que haja intermediação de um objeto ou pessoa contaminado.
(_) Transmissão por contato direto envolve a transferência de um agente infeccioso por intermediação de um objeto ou pessoa contaminado.
(_) Transmissão por gotículas ocorre quando as gotículas respiratórias contendo o agente infeccioso transmitem a infecção ao se deslocarem a curtas distâncias diretamente do trato respiratório do indivíduo infectado para a mucosa do hospedeiro suscetível.

O conceito de prevenção é parte fundamental da prática de enfermagem comunitária. A respeito da prestação de cuidados de saúde em ambientes comunitários, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) Prevenção primária envolve a prevenção da doença ou condição antes que ela ocorra, por meio de atividades de promoção da saúde, proteção ambiental e proteção específica contra a doença ou lesão.
(_) A prevenção primária engloba uma vasta gama de áreas, incluindo nutrição, boa higiene, saneamento, imunizações, dentre outras.
(_) O papel do enfermeiro é ajudar as pessoas a mudarem seu estilo de vida para alcançar um estado de saúde ideal e evitar doenças.

Sífilis é uma infecção bacteriana complexa e curável, causada pelo espiroqueta Treponema pallidum. Sobre a sífilis, analisar os itens abaixo:
I. É uma doença sistêmica grave que pode levar à incapacidade e morte se não for tratada.
II. Todas as gestantes devem ser examinadas à procura de sífilis na primeira consulta pré-natal e o exame deve ser repetido no terceiro trimestre.
III. Os espiroquetas da sífilis penetram rapidamente nas mucosas íntegras ou em lesões microscópicas na pele e, em algumas horas, penetram no sistema linfático e na corrente sanguínea e provocam infecção sistêmica muito antes do aparecimento da lesão primária.

Está(ão) CORRETO(S):

As doenças/infecções sexualmente transmissíveis (DSTs/ISTs) são doenças do sistema genital causadas por microrganismos transmitidos pela relação sexual por via vaginal, anal ou oral. Considerando-se as DSTs, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:
______________ é uma infecção bacteriana séria e potencialmente muito grave. É muito contagiosa e é de notificação compulsória às autoridades de saúde. Aumenta o risco de Doença Inflamatória Pélvica (DIP), infertilidade, gravidez ectópica. Causada pelo diplococo gram-negativo intracelular aeróbio, a N. gonorrhoeae.

O uso de opioides epidurais requer observação criteriosa e cuidados de enfermagem, por isso a maioria das instituições exige treinamento especializado de enfermeiros que aplicam analgesia epidural. Sobre as possíveis complicações da analgesia epidural e os cuidados necessários, analisar os itens abaixo:
I. O cateter representa uma ameaça à segurança do paciente, em função de sua localização anatômica, seu potencial de migrar pela dura-máter e sua proximidade em relação aos nervos e vasos espinais.
II. A migração do cateter para o espaço subaracnóide pode produzir altos níveis perigosos de medicação. Entre as complicações frequentes, estão: hipotensão, depressão respiratória, bloqueio motor, retenção urinária, prurido e infecção superficial ao redor do cateter.
III. Não devem ser administrados opioides complementares nem sedativos no paciente sob anestesia epidural.

Está(ão) CORRETO(S):

O método de administração de medicamentos por via intravenosa (IV) utiliza pequenos volumes (25 a 250ml) de soluções compatíveis infundidas em um intervalo de tempo desejado. É possível administrar a infusão intermitente do medicamento com qualquer um dos seguintes métodos: piggyback, administração com controle de volume ou minibombas infusoras. Sobre os cuidados na administração de medicamentos por IV, analisar os itens abaixo:
I. Nunca administrar medicamentos IV por meio do equipo em uso para infusão de sangue, hemoderivados ou soluções de nutrição parenteral.
II. Se o sítio do acesso IV do paciente tiver um cateter salinizado, limpar a entrada do cateter usando swab com álcool e avaliar a perviedade do dispositivo IV, irrigando com 2 a 3ml de cloreto de sódio.
III. Avaliar os sintomas do paciente antes de iniciar a terapia medicamentosa.
Está(ão) CORRETO(S): 

A dificuldade da passagem dos alimentos pelo trato digestivo é chamada de:

O cateterismo vesical é utilizado no tratamento de retenção urinária aguda ou crônica. Considerando-se o tipo de cateter utilizado e sua indicação, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Cateter de 1 via (sem balonete). (2) Cateter de 2 vias (Foley - com balonete). (3) Cateter de 3 vias (Foley threeway - com balonete).
(_) Cateterismo vesical de alívio.
(_) Cateterismo vesical de demora.
(_) Cateterismo vesical de demora com irrigação vesical.
(_) Controle rigoroso da diurese através de balanço hídrico. 

Considerando-se os exames para investigação de apendicite, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:
_______________ é o sinal de dor à descompressão abdominal brusca do ponto de McBurney. É indicativo de peritonite, geralmente associada à apendicite.  

A doença renal, aguda ou crônica, é uma entidade nosológica que pode ser resultado de um processo patológico primário ou uma complicação de doenças subjacentes como o diabetes melito. Sobre a função renal, analisar os itens abaixo:
I. Insuficiência renal (IR) é a incapacidade de os rins executarem as principais funções de remover escórias metabólicas do corpo ou realizar funções reguladoras.
II. Insuficiência renal crônica é uma doença de evolução prolongada, insidiosa, podendo ser assintomática, na qual ocorre perda irreversível da função glomerular.
III. As manifestações clínicas gastrintestinais das disfunções urinária e renal incluem: náuseas, vômito, diarreia, desconforto abdominal e íleo paralítico.

Está(ão) CORRETO(S):

A pressão arterial invasiva (PAI) permite a leitura dos parâmetros da pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD) e da pressão arterial média (PAM). Sobre a pressão arterial invasiva, analisar os itens abaixo:


I. A indicação da PAI é feita a pacientes que recebem infusão de aminas vasoativas, vasodilatadores, vasopressores, inotrópicos ou com instabilidade hemodinâmica, pressões arteriais instáveis ou flutuantes, em casos de emergências hipertensivas e pacientes em estados de choque.
II. As artérias de primeira escolha para a instalação da PAI são a braquial e a axilar.
III. São critérios para a seleção da artéria a ser canulada: diâmetro arterial em relação ao diâmetro do cateter, acessibilidade do local, sítio de punção isento de contaminação por secreções corporais e fluxo sanguíneo para o membro distal ao sítio de inserção garantido pela circulação colateral.

Está(ão) CORRETO(S):

O balanço hídrico (BH) é contabilizado de acordo com as rotinas de cada instituição, sendo recomendável não usar intervalos maiores que 12h para contabilizar os ganhos e as perdas hídricas. Sobre o balanço hídrico, é CORRETO afirmar que:

A gasometria arterial é um exame de rotina bastante utilizado nas unidades de terapia intensiva. Uma vez que os recursos para suporte ventilatório são bem difundidos na prática clínica, é necessário fazer o monitoramento dos parâmetros fisiológicos de trocas gasosas e potencial hidrogeniônico (pH) no sangue do paciente. Sobre os dados obtidos na gasometria e as alterações gasométricas, analisar os itens abaixo:
I. Na gasometria, é possível encontrar dados que mostram desvios do equilíbrio acidobásico, função respiratória e capacidade renal em excretar e reabsorver íons bicarbonato para manter o pH corporal.
II. São valores de referência para gasometria arterial: pH entre 4,35 a 4,45.
III. A acidose respiratória ocorre quando o pH for superior a 7,35 e a pressão parcial do gás carbônico (PaCO2) menor que 45 mmHg.

Está(ão) CORRETO(S):

 A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é o método que direciona as ações do enfermeiro no cotidiano da prática profissional, oferecendo estrutura concordante com as necessidades individualizadas do paciente. É reconhecida, portanto, como o principal instrumento para o desempenho sistemático das condições necessárias à realização do cuidado e à documentação da prática de enfermagem. A respeito da SAE em cardiologia, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) O diagnóstico de enfermagem “intolerância à atividade” tem como características definidoras as alterações no eletrocardiograma (ECG) refletindo isquemia ou arritmias, desconforto ou dispneia aos esforços, relato de fadiga ou fraqueza, dentre outras.
(_) Alterações de frequência cardíaca, respiratória ou pressão sanguínea, diaforese, dilatação pupilar, gestos protetores são características de “dor aguda” como diagnóstico da SAE em cardiologia.
(_) O paciente com diagnóstico de débito cardíaco diminuído pode apresentar ansiedade, inquietação, dispneia, ortopneia, tosse, taquicardia, palpitações, pulso periférico diminuído, alterações no ECG, mudanças na cor da pele, edema e fadiga.

Compreender as mudanças normais do envelhecimento é fundamental para a garantia da prática competente da enfermagem gerontológica. Considerando-se as mudanças relativas ao envelhecimento e às ações de enfermagem, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Redução do líquido intracelular. (2) Motilidade esofágica e gástrica menor, menos ácido gástrico. (3) Débito cardíaco e volume sistólico menores; maior resistência periférica.

(_) Estimular entre cinco e seis refeições menores em lugar de três maiores.
(_) Evitar desidratação, assegurando ingesta hídrica de, no mínimo, 1.500mL ao dia, a menos que haja contraindicação.
(_) Possibilitar descanso entre as atividades, procedimentos; admitir a necessidade de maior tempo para que a taxa de calor volte ao normal após estresse sobre o coração, e avaliar a presença de taquicardia, se for o caso.
(_) Aconselhar o paciente a não se deitar durante, pelo menos, a primeira hora após as refeições.

Um importante princípio subjacente aos cuidados de emergência é que o paciente é rapidamente avaliado, tratado e encaminhado ao ambiente apropriado para os cuidados contínuos. Sobre os princípios dos cuidados de emergência em Pronto-Socorro, analisar os itens abaixo:
I. Visto que em um Pronto-Socorro diversos pacientes com diversos problemas de saúde - alguns potencialmente fatais, outros não - podem comparecer à instituição simultaneamente, um dos primeiros princípios dos cuidados de emergência é a triagem.
II. Um sistema de triagem básico e amplamente utilizado durante muitos anos fazia uso de três categorias: emergente, urgente e não urgente.
III. Os pacientes urgentes apresentavam a mais alta prioridade, os pacientes de emergência apresentavam problemas de saúde sérios, mas não problemas imediata e potencialmente fatais.

Estão CORRETOS: 

O choque pode ser mais bem definido como uma síndrome clínica que resulta da perfusão tissular inadequada, que cria um desequilíbrio entre a oferta de oxigênio e nutrientes que sustentam a função celular. Os enfermeiros que cuidam de pacientes com choque e daqueles que apresentam risco para choque precisam compreender os mecanismos subjacentes dos diversos tipos de choque. A respeito da visão geral do choque que o enfermeiro deve estar ciente, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) No choque, o adequado fluxo sanguíneo para os tecidos e as células está comprometido. Sem tratamento, essa inadequação resulta em oferta insuficiente de oxigênio e nutrientes, hipoxia celular e morte celular, que progride até a disfunção de órgãos e, por fim, morte.
(_) Independentemente da causa inicial do choque, determinadas respostas fisiológicas são comuns a todos os tipos de choque e incluem hipoperfusão dos tecidos, hipermetabolismo e ativação da resposta inflamatória.
(_) Muitas das intervenções exigidas no cuidado de pacientes com choque dependem da colaboração próxima com os demais membros da equipe de saúde e da rápida implementação das terapias prescritas. Os enfermeiros estão em posições-chave para identificar os sinais iniciais do choque e prever a terapia rápida.

Considerando-se os distúrbios do volume de líquidos intracelular e extracelular, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:
O distúrbio do volume de líquido, ou ________________, ocorre quando a perda do volume de líquido extracelular excede o aporte de líquido. Ocorre quando água e eletrólitos são perdidos na mesma proporção em que existem nos líquidos corporais normais; portanto, a razão de eletrólitos séricos-água permanece a mesma.

Um patógeno é qualquer microrganismo capaz de produzir uma doença. Os patógenos e parasitas representam uma ameaça à segurança do paciente, por isso a enfermagem deve estar atenta aos cuidados e às orientações dadas aos pacientes referentes às formas de evitar contaminações. A respeito de alguns patógenos, os meios de transmissão e como evitá-los, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(_) O meio de transmissão mais comum dos patógenos é pelas mãos.
(_) O vírus da imunodeficiência humana (HIV), o patógeno que causa a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) e o vírus da hepatite B são transmitidos pelo sangue e outros fluidos corporais.
(_) É importante ensinar seus pacientes e os cuidadores da família a respeito da importância da higiene das mãos, que deve ser utilizada em todos os aspectos da vida, não só nas práticas de preparação de alimentos ou quando se cuida de um membro doente da família.

O sistema renal e urinário é formado por dois rins, dois ureteres, bexiga urinária e uretra. Juntas, todas essas estruturas anatômicas e funcionais auxiliam na remoção de substâncias não desejáveis ao organismo. O enfermeiro realiza a avaliação do sistema urinário e renal por meio da entrevista e do exame físico. Sobre a propedêutica dos rins e da bexiga, analisar os itens abaixo:
I. Durante a entrevista, o enfermeiro deve investigar os dados que podem auxiliar na elucidação de possíveis queixas abdominais relacionadas à disfunção miccional, como infecção urinária, cólica nefrótica e incontinência urinária.
II. Dentre os principais achados referentes à disfunção miccional, estão: queimação, dor, urgência ou hesitação para urinar; presença de sangue na urina (hematúria).
III. É necessário investigar a presença de fatores capazes de desencadear a insuficiência renal, como diabetes, doença renal policística, cálculo renal e doenças cardíacas.
Está(ão) CORRETO(S):