Questões de Concurso Comentadas para residência médica

Acerca da colecistite aguda, uma doença inflamatória bastante comum que acomete a vesícula biliar, julgue o item que se segue.

Em pacientes com colecistite aguda alitiásica, a concentração e a viscosidade da bile encontram-se aumentadas.

Acerca dos procedimentos cirúrgicos das patologias que acometem o fígado e as vias biliares, julgue o item subsecutivo.

Apresentam risco intermediário de coledocolitíase os pacientes com colecistite, pancreatite biliar ou coledocolitíase em resolução que tenham um colédoco maior que 5 mm, bilirrubinas totais acima de 1,5 mg/dL e fosfatase alcalina maior que 150.

Acerca dos procedimentos cirúrgicos das patologias que acometem o fígado e as vias biliares, julgue o item subsecutivo.

De acordo com as manifestações clínicas, a ultrassonografia e os resultados laboratoriais, é possível conduzir os pacientes candidatos à colecistectomia laparoscópica: pacientes com risco elevado de apresentar coledocolitíase devem ser submetidos à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) pré-operatória; pacientes com risco intermediário de coledocolitíase podem ser investigados com colangiorressonância nuclear magnética; e os pacientes de baixo risco devem ser submetidos à videocolecistectomia.

Acerca dos procedimentos cirúrgicos das patologias que acometem o fígado e as vias biliares, julgue o item subsecutivo.

O tratamento cirúrgico para pacientes com câncer da vesícula biliar será determinado pelo estágio patológico da doença; pacientes com tumores T1a e T1b devem, além da colecistectomia, ser submetidos a uma hepatectomia em cunha do segmento VII.

Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue o próximo item.

A constatação de que a secreção ácida do estômago é diminuída com a administração de bloqueadores dos receptores H2 é uma evidência de que a gastrina, produzida pelas células G no antro gástrico, estimula as células parietais à produção do ácido clorídrico, mediada pela histamina.

Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue o próximo item.

Entre os fatores de mau prognóstico para o câncer gástrico podem ser citados os seguintes: a classificação de Borrmann III e IV; a presença de tumor que acomete o cárdia; a existência de tumores maiores que 2 cm; a presença de linfonodo satélite e o acometimento da serosa da parede gástrica.

Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue o próximo item.

As úlceras gástricas tipo I são as mais frequentes e localizam-se na curvatura menor da incisura gástrica. As úlceras gástricas tipo II estão localizadas na mesma topografia da úlcera tipo I, porém têm associada uma doença ulcerosa duodenal ativa ou crônica. As do tipo III são pré-pilóricas e as do tipo IV localizam-se na parte mais proximal do estômago.

A propósito do abdome agudo, julgue o item subsequente.

No diagnóstico das obstruções intestinais, alguns sintomas indicam se o sítio da obstrução é alto ou baixo: vômitos precoces, parada de eliminação de flato tardia, menor distensão abdominal e alcalose metabólica correspondem à obstrução alta; vômitos tardios, parada de eliminação de flato precoce, maior distensão abdominal e acidose metabólica correspondem à obstrução baixa.

Considerando o trauma abdominal, julgue o item seguinte.

Nas explorações tardias do trauma abdominal, é possível adotar condutas de controle de danos como a exclusão pilórica e drenagem ampla da cavidade peritoneal, associadas à jejunostomia para alimentação e aguardar a formação de uma fístula

Considerando o trauma abdominal, julgue o item seguinte.

No trauma duodenal, a pancreatoduodenectomia consiste em opção para lesões extensas e hemorrágicas, lesão do ducto biliar comum (DBC), ductos pancreáticos e desvascularização duodenal.

De acordo com a anatomia da parede abdominal e as hérnias abdominais, julgue o item que se segue.

As incisões verticais medianas são rejeitadas em relação às demais, pois são de difícil realização, expõem a cavidade peritoneal inadequadamente e não dão acesso ao retroperitônio.

De acordo com a anatomia da parede abdominal e as hérnias abdominais, julgue o item que se segue.

Considerando o fechamento das incisões realizadas na parede abdominal, devem ser seguidos três princípios básicos: a acessibilidade, a flexibilidade e a segurança.

De acordo com a anatomia da parede abdominal e as hérnias abdominais, julgue o item que se segue.

O orifício miopectíneo de Fruchaud — limitado superiormente pelo tendão conjunto, inferiormente pelo ligamento de Cooper, medialmente pela bainha do músculo reto abdominal, lateralmente pelo músculo psoas e posteriormente pela fascia transversalis — é importante para o tratamento das hérnias inguinais, principalmente se realizado por acesso posterior pela videolaparoscopia.

De acordo com a anatomia da parede abdominal e as hérnias abdominais, julgue o item que se segue.

As hérnias através do forame femoral são mediais aos vasos femorais.

De acordo com a anatomia da parede abdominal e as hérnias abdominais, julgue o item que se segue.

As infecções necrosantes da parede abdominal geralmente são causadas por Clostridium perfringens ou estreptococos; por isso, a terapia inicial deve incluir antibióticos de largo espectro e desbridamento local.

Em relação à apendicite aguda, seu diagnóstico e tratamento, julgue o item a seguir.

O fator mecânico é o principal na etiopatogenia da apendicite aguda.

Em relação à apendicite aguda, seu diagnóstico e tratamento, julgue o item a seguir.

Variações na anatomia do apêndice cecal e na apresentação clínica da doença podem gerar dúvidas para o diagnóstico preciso, retardando o tratamento cirúrgico.

Em relação à apendicite aguda, seu diagnóstico e tratamento, julgue o item a seguir.

A incidência de peritonite difusa com múltiplos abscessos é maior em crianças que em adultos.

Em relação à apendicite aguda, seu diagnóstico e tratamento, julgue o item a seguir.

A incidência em crianças de perfuração do apêndice na apendicite aguda é a mesma observada em adultos

No que concerne a possíveis efeitos colaterais de medicamentos, julgue o item subsequente.

A pacientes em uso de azatioprina fica contraindicado o uso de alopurinol, dado o risco aumentado de leucopenia por toxicidade medular.