Questões de Concurso Comentadas para residência médica

Sobre queimaduras, analisar os itens abaixo:
I. O grande queimado é caracterizado por hipovolemia com hemoconcentração e pelo intenso desequilíbrio hidroeletrolítico decorrente da grande perda de líquidos causada por ação direta da temperatura ambiental sobre estruturas adjacentes à pele; modificação da permeabilidade vascular, sequestro de líquidos, eletrólitos e proteínas na área queimada.
II. As alterações fisiopatológicas são indiretamente proporcionais à extensão da lesão e ao peso do acidentado.
III. A infecção bacteriana secundária à lesão é uma das complicações graves nos grandes queimados.

Estão CORRETOS:

Em relação aos choques e suas características, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Choque Hipovolêmico. (2) Choque Cardiogênico. (3) Choque Obstrutivo. (4) Choque Séptico. (5) Choque Combinado ou Misto.
(_) Ocorre quando, apesar de volemia normal e função contrário e mecânica adequadas, o coração não consegue bombear por estar comprimido por tamponamento pericárdio ou pneumotórax hipertensivo.
(_) Ocorre quando uma queda crítica do débito cardíaco foi causada por perda de volume sanguíneo circulante por hemorragia, desidratação ou extravasamento de líquidos plasmáticos para um terceiro espaço (intersticial ou cavidades serosas).
(_) Os vários tipos coexistem, como no choque séptico grave, com componente hipovolêmico, cardiogênico ou distributivo que precisam ser abordados simultaneamente.
(_) Resulta de diminuição aguda da função cardíaca, como no infarto extenso do miocárdio, na miocardiopatia aguda grave, ou durante piora aguda de insuficiência cardíaca terminal (classe IV), o que promove aumento das pressões e volumes de enchimento ventriculares e diminuição do débito cardíaco, do volume sistólico e da pressão arterial média.
(_) A causa principal deste tipo de choque é uma intensa vasodilatação arterial e venosa, e abertura de shunts arteriovenosos.

Considerando-se os eventos cirúrgicos e anestésicos com risco de morte, é uma complicação anestésica: 

Paciente masculino de 56 anos procura atendimento médico com queixa de sangramento e dor na região anal, principalmente ao fazer esforço para a eliminação de fezes. No exame de toque retal, não apresentou alterações e assim realizou-se anoscopia para confirmação do diagnóstico de hemorroidas. Em relação às hemorroidas, assinalar a alternativa CORRETA:

A biologia molecular diagnóstica tem evoluído de forma rápida nos últimos anos, gerando um grande impacto em diversos laboratórios clínicos e em centros médicos. Em relação às principais técnicas de biologia molecular utilizadas para diagnósticos, assinalar a alternativa CORRETA:

Doentes traumatizados graves invariavelmente trazem dificuldades para o cirurgião que conduz o caso. O controle do doente após a cirurgia de controle de danos é tão ou mais importante do que o procedimento cirúrgico em si. Esse controle começa na sala operatória, onde os componentes da tríade letal (hipotermia, acidose e coagulopatia) devem ser tratados e se mantêm na terapia intensiva. Em relação ao controle do paciente em terapia intensiva, analisar os itens abaixo:
I. Uma das principais complicações da cirurgia de controle de danos é a síndrome compartimental abdominal, e, por isso, a pressão abdominal deve ser controlada na UTI.
II. Após a avaliação inicial do paciente, os cuidados relacionados às disfunções orgânicas devem ser tomados, com atenção especial às falências respiratória, renal e cardiocirculatória.
III. Para que um paciente que passou por uma cirurgia de controle de danos volte à sala cirúrgica para resolução das demais necessidades, não é necessário levar em consideração a restauração de condições fisiológicas como ausência de acidose, hipotermia ou coagulopatia, mas sim o tempo de 24 a 72 horas após a cirurgia de controle de danos.

Está(ão) CORRETO(S): 

Em relação à cirurgia ambulatorial, assinalar a alternativa que NÃO corresponde a uma vantagem associada a essa cirurgia:

A cirurgia bariátrica provou ser eficaz no tratamento da obesidade, resultando em perda de peso em longo prazo, melhoria ou resolução de comorbidades e aumento da expectativa de vida. Em relação às condições dos pacientes potencialmente elegíveis para realização da cirurgia de obesidade mórbida, assinalar a alternativa INCORRETA:

Paciente de 62 anos procura atendimento médico por apresentar vômitos com sangue vivo há alguns dias associados com fezes pretas, fétidas, pastosas e brilhantes. Após investigação detalhada, o paciente foi diagnosticado com hemorragia digestiva. Em relação à hemorragia digestiva, assinalar a alternativa CORRETA:  

A hemorragia do trato gastrintestinal (TGI) superior pode ser leve ou grave, mas sempre deve ser considerada um sinal que merece investigação meticulosa. Em relação às causas de hemorragia massiva do TGI superior, assinalar a alternativa que corresponde à causa incomum de hemorragia massiva do TGI superior:

O sistema porta drena o sangue do tubo digestivo e do baço para o fígado. A hipertensão portal é nociva ao paciente. Em relação à hipertensão portal, assinalar a alternativa CORRETA:

A meta primária ao prestar cuidados ao paciente vítima de traumatismo é a ressuscitação efetiva com minimização do tempo entre a lesão e a terapia definitiva. Sobre o atendimento inicial do paciente politraumatizado, analisar os itens abaixo:
I. Ao observar a via aérea pérvia e segura, pode-se administrar oxigênio e deve-se manter a estabilização da coluna cervical.
II. Ao avaliar a ventilação, caso o paciente apresente-se hipoventilando, com tórax instável ou com desconforto respiratório, deve-se intubar o paciente ou oferecer assistência ventilatória.
III. Caso o paciente apresente murmúrio vesicular diminuído unilateralmente (mesmo depois de reposicionamento do tubo endotraqueal) deve-se considerar toracocentese ou toracotomia com dreno pleural.

Está(ão) CORRETO(S):

Paciente masculino, 51 anos de idade, previamente hígido, vem à consulta com queixa de ter percebido um nódulo que causa dor na região inguinal direita com irradiação para o testículo associado a esforço físico nos últimos cinco meses. Nega episódio prévio. Ao exame físico, você, médico que o atende, nota um abaulamento na região inguinal que é redutível quando executa a manobra de compressão manual e o paciente refere dor no local durante a realização. Frente ao quadro exposto, assinalar a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e a conduta a ser tomada:

Depois do câncer de pele, o câncer de mama é o câncer mais comum em mulheres; ele é a segunda causa de morte por câncer no mundo, atrás somente do câncer de pulmão. Considerando-se os fatores associados ao risco de câncer de mama, assinalar a alternativa CORRETA:

Constituem efeitos sistêmicos da queimadura grave, EXCETO:

Quanto ao tratamento de apendicite complicada por abscesso, assinalar a alternativa CORRETA:

Considerando-se as hérnias da parede abdominal, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Nyhus Tipo I. (2) Nyhus Tipo II. (3) Nyhus Tipo III. (4) Nyhus Tipo IV.
(_) Hérnia com anel inguinal interno normal. (_) Hérnia com anel inguinal interno dilatado e parede posterior intacta. (_) Hérnia inguinal direta. (_) Hérnia recidivante.

O processo inflamatório da conjuntiva, que, na maior parte das vezes, pode ter origem infecciosa, imunológica ou traumática, é chamado(a):

A faixa etária pediátrica é bastante acometida pelas infestações parasitárias, gerando enormes dificuldades para o pediatra pela dificuldade em confirmar o diagnóstico e pelo estigma social que algumas dessas doenças apresentam. A infestação causada pelo Sarcoptes scabiei, que é transmitida pelo contato direto e prolongado com pessoas infectadas, com pelo menos 10 minutos de contato próximo, ou, menos comumente, por fômites como roupas, é denominada:

A otite média aguda (OMA) consiste no processo inflamatório agudo e reversível da orelha média, sendo a patologia otológica mais comum em crianças. Via de regra, é uma complicação de infecções nas vias aéreas superiores (IVASs). Sobre a OMA, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) Os patógenos responsáveis pela infecção costumam estar presentes na nasofaringe e ascender pela tuba auditiva até́ a orelha média, onde causam inflamação, com consequente formação de líquido e edema.
(_) Entre os vírus, os mais frequentes são o vírus sincicial respiratório, o adenovírus, o influenza e o parainfluenza.
(_) Dos microrganismos bacterianos, o mais frequente é o Clostridium botulinum.