Questões de Concurso
Comentadas para médico clínico
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Caso clínico 2 para responder as questões de 43 a 45.
Paciente de 52 anos de idade, previamente hígido, dá entrada na emergência com tosse produtiva há três dias, expectoração de cor amarelada, febre de 38 ºC e taquipneia. Ao exame físico, apresenta redução do murmúrio vesicular no 1/3 inferior do hemitórax esquerdo. Nega internações prévias.
Caso clínico 1 para responder as questões 41 e 42.
Paciente de 50 anos de idade encontra-se internado em enfermaria de cardiologia devido ao diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada. Em decorrência do longo período de internação, queixa-se de lombalgia de intensidade leve a moderada, cujo exame físico sugere ser de causa postural. Tem queixas dispépticas e de constipação intestinal.
Texto para as questões de 35 a 37
Uma jovem de 22 anos de idade apresenta quadro clínicolaboratorial com: alopecia, úlceras orais indolores, eritema fixo nas eminências malares, artrite não-erosiva acometendo punho e cotovelo direitos, presença de atrito pericárdico, anemia hemolítica, presença de anticorpos contra o antígeno nuclear Sm, presença de proteinúria de 1 g/dia e cilindros hemáticos e granulosos no sumário de urina (EAS).
A parasitose intestinal que se associa a graves complicações em pacientes que necessitam receber doses imunossupressoras de corticosteróides, como no caso da paciente apresentada, deve ter seu diagnóstico realizado pelo achado de larvas do parasito por meio do exame parasitológico de fezes (EPF) realizado preferencialmente pelo método de
Texto para as questões 33 e 34
Uma senhora de 38 anos de idade relata, durante uma consulta médica, que vem apresentando, há cerca de uma semana, um intenso prurido perianal, que se intensifica durante a noite e impede adequada conciliação de seu sono. Nega gestação em curso ou atraso menstrual. O exame da região perianal mostra escoriações, congestão e sinais de inflamação com pontos hemorrágicos. O exame parasitológico de fezes (EPF) pelo método rotineiro de Hoffman, Pons e Janer não mostrou parasitos ou ovos. Entretanto, o exame de fezes realizado por meio do método da fita gomada (método de Graham) mostrou a presença de ovos de um nematódeo intestinal.
As opções para o tratamento medicamentoso da parasitose intestinal mais provavelmente apresentada pela paciente em tela não inclue(m)
Texto para as questões de 30 a 32
Um senhor de 47 anos de idade está internado em uma unidade de clínica médica com diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva descompensada — classe funcional IV, segundo a Associação de Cardiologia de Nova Iorque (NYHA) — devido a cardiopatia hipertensiva. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. O ecocardiograma mostra hipertrofia e dilatação moderadas do ventrículo esquerdo, queda da fração de ejeção desse ventrículo, dilatação do ventrículo direito e ausência de trombos intracavitários.
Um cuidado geral que deve ser considerado para o referido senhor é a realização de tromboprofilaxia venosa, visando prevenir episódios de trombose venosa profunda e embolia pulmonar. Assinale a opção que indica o medicamento que, usado de forma isolada, está recomendado para essa medida profilática.
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