Questões de Concurso Comentadas para médico clínico

Paciente tabagista, 65 anos, com carga tabágica de 60 maços/ano vai ao pneumologista devido a um achado de massa pulmonar em exame de rotina em posto de saúde. Além do fumo, os fatores abaixo estão comprovadamente relacionados à etiologia do carcinoma pulmonar, EXCETO: 

Homem, 30 anos, após episódio de trombose venosa profunda (TVP) investigou a etiologia da TVP e descobriu ter síndrome do anticorpo antifosfolipide (SAAF); iniciou o tratamento com varfarina (inibidor da síntese de fatores de coagulação dependentes da vitamina K). Qual o melhor exame para monitorar a ação dessa medicação? 

Homem de meia idade apresenta dor lancinante em porção torácica posterior de início súbito, seguida de perda do pulso no membro superior esquerdo. Com ritmo cardíaco sinusal e sem alteração isquêmica ao eletrocardiograma (ECG), o diagnóstico provável é:

Jovem dá entrada em UPA com agitação psicomotora e sudorese profusa. Ao exame físico: frequência cardíaca (FC) = 140 bpm e PA = 180 x 130 mmHg. A melhor conduta terapêutica é:

Mulher, 20 anos, previamente hígida, atleta, nega tabagismo ou etilismo, nega uso de medicação de uso contínuo ou controlado; apresenta hipertensão arterial sistêmica (HAS) e com índice de potássio (K+) sérico = 3 mEq/L. O principal diagnóstico para o caso é:

Paciente dá entrada em emergência com cefaleia occipital, sudorese e ansioso, ao medir a pressão arterial (PA) de 210 x 140 mmHg. O paciente com emergência hipertensiva deve ser cuidadosamente firmado pelo risco da excessiva redução da PA possa propiciar algumas situações. Assinale a condição clínica em que o emprego de betabloqueador está particularmente indicado.

Jovem recebido em sala de pronto atendimento após ter sido picado por abelhas há 20 minutos. Ao exame físico: choroso, com rubor facial, apresentando edema em lábios, estridor laríngeo, ausculta pulmonar com sibilos e placas urticariformes na pele. Esse paciente apresenta reação de hipersensibilidade de que tipo?

Mulher de 30 anos dá entrada em UPA com dispneia, dor torácica e tosse seca; previamente hígida e em uso de anticoncepcional oral combinado há 30 dias. Médico suspeita de tromboembolismo pulmonar (TEP). O exame padrão-ouro para confirmação diagnóstica de TEP é:

Paciente foi fazer check-up e nos exames laboratoriais de rotina apresentou como únicas alterações: triglicerídeos = 370 mg/dL e VLDL = 59 mg/dL. As substâncias abaixo favorecem a redução dos triglicerídeos, EXCETO:

Paciente feminino, 50 anos, com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de longa data e uso regular de metiformina XR 850 mg (2 vezes/dia); relata polifagia, polidipsia e perda ponderal; com exames laboratoriais: Ureia = 50 mg/dL, Creatinina = 1,48 mg/dL, Glicemia de Jejum = 330 mg/dL, Glicemia pós-prandial = 370 mg/dL, e hemoglobina glicada (HbA1c) = 12,3%. A conduta mais adequada para o caso é:

Jovem, 17 anos, vai ao posto de saúde (UBASF) com febre há dois dias além de dor retro-orbital, mialgia, cefaleia e artralgia. O médico examinador suspeita de dengue. Que exame nesse momento confirmaria o diagnóstico suspeitado?

Muitas doenças infectoparasitárias são transmitidas por vetores. Correlacione abaixo o agente infeccioso ao vetor relativo.

(1) Malária
(2) Febre amarela
(3) Doença de Lyme
(4) Filariose linfática
(  ) Culex quinquefasciatus
(  ) Ixodes ricinus
(  ) Anopheles darlingi
(  ) Aedes aegypti

Marque o item abaixo que corresponde a sequência correta de cima para baixo.

Conforme DUNCAN et al., a doença cerebrovascular é uma das doenças neurológicas mais comumente vistas por médicos de Atenção Primária à Saúde (APS) no mundo. Em relação aos fatores de risco para doença cerebrovascular, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) Fatores de risco não aterogênicos do Acidente Vascular Cerebral (AVC) incluem abuso de álcool ou outras drogas ilícitas (como a cocaína), anemia falciforme, enxaqueca, reposição hormonal pós-menopáusica e uso de contraceptivo oral, especialmente se associado ao tabagismo, à obesidade e à presença de comunicação interatrial.
(_) Os fatores de risco modificáveis para AVC são idade, gênero masculino, baixo peso ao nascer e história de AVC na família.
(_) Os principais fatores de risco não modificáveis para o AVC são hipertensão, tabagismo ativo ou passivo, diabetes, fibrilação atrial, dislipidemia e estenose carotídea maior que 70%.

Conforme o Código de Ética Profissional, é vedado ao médico:
I. Assumir condutas contrárias a movimentos legítimos da categoria médica com a finalidade de obter vantagens.
II. Acobertar erro ou conduta antiética de médico.
III. Praticar concorrência desleal com outro médico.
IV. Permitir a inclusão de nomes de profissionais que não participaram do ato médico para efeito de cobrança de honorários.
Estão CORRETOS:

Segundo LOPES, é um edema duro, inelástico, localizado especialmente na região pré-tibial, não muito intenso, decorrente do acúmulo de mucopolissacarídeos no tecido celular subcutâneo. Tal descrição refere-se à(ao):

De acordo com o Caderno de Atenção Básica nº 36 - Diabetes Mellitus (DM), sobre as complicações agudas do diabetes, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Cetoacidose.
(2) Síndrome hiperosmolar.
(3) Hipoglicemia.
(_) É um estado de hiperglicemia grave (superior a 600mg/dl a 800mg/dl), acompanhada de desidratação e alteração do estado mental, na ausência de cetose. Ocorre no diabetes tipo 2.
(_) Emergência endocrinológica decorrente da deficiência absoluta ou relativa de insulina; é potencialmente letal e tem como sintomas polidpsia, poliúria, hálito cetônico, visão turva, além de vômitos e desidratação. Ocorre na diabetes tipo 1.
(_) É a diminuição dos níveis glicêmicos, com ou sem sintomas, para valores abaixos de 70mg/dl. Tem como sintomas tontura, fraqueza, dor de cabeça, confusão, coma e convulsão, além de manifestações de liberação do sistema nervoso simpático, como sudorese, taquicardia, apreensão e tremores.

Considerando-se a Portaria de Consolidação nº 4/2017, sobre a notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Agravo.
(2) Doença.
(3) Notificação compulsória. 
(_) Comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados, sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública, podendo ser imediata ou semanal.
(_) Qualquer dano à integridade física ou mental do indivíduo, provocado por circunstâncias nocivas, tais como acidentes, intoxicações por substâncias químicas, abuso de drogas ou lesões decorrentes de violências interpessoais, como agressões e maus tratos, e lesão autoprovocada.
(_) Enfermidade ou estado clínico, independente de origem ou fonte, que represente ou possa representar um dano significativo para os seres humanos. 

Sobre a NR 32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde, analisar a sentença abaixo:
Os Equipamentos de Proteção Individual, descartáveis ou não, deverão ser contados, tendo uso controlado para que cada profissional só possa utilizar um kit contendo uma máscara e uma luva por dia (1ª parte). Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais (2ª parte).
A sentença está:

Em conformidade com a Lei nº 11.340/2006 – Lei Maria da Penha, analisar a sentença abaixo:
A assistência à mulher em situação de violência doméstica e familiar compreenderá o acesso aos benefícios decorrentes do desenvolvimento científico e tecnológico, incluindo os serviços de contracepção de emergência, a profilaxia das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) e da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) e outros procedimentos médicos necessários e cabíveis nos casos de violência sexual (1ª parte). A assistência à mulher em situação de violência doméstica e familiar será prestada de forma articulada e conforme os princípios e as diretrizes previstos na Lei Orgânica da Assistência Social, no Sistema Único de Saúde, no Sistema Único de Segurança Pública, entre outras normas e políticas públicas de proteção, e emergencialmente quando for o caso (2ª parte).
A sentença está: 

Em relação à Lei nº 8.080/1990, sobre o Sistema Único de Saúde (SUS), marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) São objetivos do SUS: identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde.
(_) As ações e serviços de saúde executados pelo SUS, seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente.
(_) O SUS não poderá organizar-se em nível municipal, sendo dever do estado a integralização e articulação de recursos, técnicas e práticas voltadas para a cobertura total das ações de saúde.