Questões de Concurso Comentadas para odontólogo cirurgião bucomaxilofacial

Se, durante a instalação de implante na região do dente 11, o cirurgião perceber que houve pequena fenestração da tábua vestibular, ele poderá realizar enxerto particulado e membrana, nesse mesmo momento.

Carga imediata refere-se ao implante que foi instalado e recebeu a prótese em oclusão normal até vinte e um dias após o ato cirúrgico.

O espaço necessário entre um implante e um dente poderá ser menor que 1 mm, desde que o dente seja normal, sem canal tratado.

Como os sistemas de implantes são padronizados entre as marcas nacionais, as fresas cirúrgicas e os componentes protéticos dos diversos tipos de implantes são compatíveis, mesmo se de fabricantes diferentes.

Tratando-se da técnica de extração seguida imediatamente da instalação de implante nos dentes incisivos maxilares, é recomendado que sempre se proceda ao descolamento das papilas adjacentes, para permitir visualização das cristas ósseas e definir o limite ósseo.

O primeiro movimento a ser realizado com o fórceps é a pressão no sentido apical.

Durante a exodontia de um primeiro molar superior, a pressão de rotação deve ser aplicada com o fórceps, de modo a evitar fraturas radiculares.

O fórceps deve ser utilizado quando a extração com alavancas não tiver sido possível.

Para diminuir as chances de fratura da raiz, o fórceps deve ser posicionado, preferencialmente, acima da junção amelocementária.

A utilização dos fórceps e indicada para os casos em que é necessário empregar força maior que a habitual, como na extração de anquilosados, por exemplo.

diérese — bisturi e exérese — alavanca

diérese — bisturi e síntese — fórceps

síntese — bisturi e hemostasia — pinça hemostática

diérese — tesoura e hemostasia — porta-agulhas

hemostasia — pinça Backhaus e síntese — porta-agulhas

A ocorrência de enxaquecas é mais comum em homens do que em mulheres.

Mesmo que o paciente aponte claramente que a dor ocorre na maxila, é possível que sua origem seja na mandíbula, pois a confusão sensorial é frequente nas dores orofaciais.

Fadiga da musculatura mastigatória ao acordar é sinal claro de neuropatologia do nervo facial.

A placa miorrelaxante é indicada para todos os casos de dor orofacial.

A neuralgia do nervo trigêmeo pode estar associada a um ponto de gatilho, região que, se manipulada corretamente, trará alívio à dor do paciente.

O fórceps a ser utilizado nesse procedimento é o de número 151.

Para o conforto pós-operatório, deve-se utilizar um anti-inflamatório não esteroidal associado a um analgésico.

A sutura deverá ser removida o mais brevemente possível, de preferência 48 horas após o procedimento.

Antes do procedimento, deve-se solicitar o risco cirúrgico desse paciente ao cardiologista, uma vez que o paciente se encontra na faixa etária de maior incidência de cardiopatias.

Para esse paciente, é indicada a profilaxia antibiótica para endocardite bacteriana com 6g de amoxicilina 1 hora antes do procedimento.

Suturas maxilofaciais devem ser realizadas com agulhas de seção circular e ponta cônica, que penetram facilmente em tecidos resistentes, como gengiva e pele.

A laçada do fio de sutura deve ser apertada apenas o suficiente para aproximar adequadamente as bordas da ferida, pois tensões excessivas comprimem a vascularização, prejudicando a cicatrização.

Nas suturas internas de músculos, se o nó da sutura ficar sepultado, o corte do fio deve ser feito pelo menos 10 mm acima do nó.

Em se tratando de incisões em planos musculares diferentes, a sutura desses planos deve sempre ser realizada com sutura contínua e festonada, para garantir a melhor cicatrização dos tecidos.

O porta-agulhas do tipo castroviejo é apreendido de forma semelhante às tesouras, com os dedos anelar e polegar.

A sutura da mucosa bucal pode ser feita com fio de nylon 2.0, o que propicia o refinamento das feridas superficiais.

Indica-se a imunização ativa e passiva se o paciente tiver recebido, vacinação contra o tétano mais de dois anos antes da queda.

Para permitir melhor estética, a sutura da pele pode ser feita com fio de categute 5.0.

O debridamento da ferida será necessário apenas no caso de haver secreção purulenta no local.

Antes do fechamento do corte, é recomendado irrigar bem o local com soro fisiológico, a fim de se removerem corpos estranhos e pequenos fragmentos que possam ter permanecido nos tecidos.

Nas cirurgias parendodônticas, a incisão deve ser feita sobre osso, para prevenir a deiscência do retalho, devendo a linha da incisão passar por cima da loja óssea e seguir até o segundo dente vizinho ao local da lesão.

Nas incisões intrabucais, o ápice livre de um retalho não deve ser mais amplo que a base, para não comprometer o suporte sanguíneo dos tecidos.

A ligadura da artéria facial durante o procedimento cirúrgico acarreta necrose tecidual da área anteriormente irrigada por esse vaso.

Durante a incisão cirúrgica, o cirurgião deve iniciar o procedimento inserindo o bisturi pela parte cortante, em um ângulo de 45 graus, desligando-o, em seguida, e, por fim, deve retirá-lo em um ângulo de 90 graus. Essa técnica limita a quantidade de dano tecidual na incisão, favorecendo a reparação tecidual.

A pinça do tipo Kelly é indicada para promover a hemostasia de microvasos, enquanto a pinça de Allis é mais indicada para procedimento em vasos de grande calibre.

O glutaraldeído pode ser utilizado como desinfetante de superfícies, dada sua baixa toxicidade.

Define-se infecção cruzada como a transmissão de agentes infecciosos entre pacientes e equipe, dentro de um ambiente clínico, podendo a transmissão resultar do contato pessoapessoa ou ocorrer por meio de objetos contaminados.

A infecção pelo vírus da hepatite B ocorre somente por meio do contato com secreções genitais.

Antissepsia refere-se à inibição da proliferação ou à destruição de microrganismos presentes em superfícies inanimadas, como bancadas e equipamentos.

Manobras como esterilização do instrumental, antissepsia do campo operatório e colocação de luvas e máscaras devem ser realizadas apenas quando o paciente possuir alguma doença contagiosa.

O uso de equipamento de proteção individual tem a finalidade de impedir que microrganismos provenientes de pacientes, por meio de sangue, fluidos orgânicos, secreções e excreções, contaminem o profissional de saúde.

Utiliza-se a desinfecção quando se objetiva destruir todos os microrganismos presentes em determinado material ou superfície.

A esterilização pode ser realizada em autoclave, que utiliza calor seco, ou em estufa que utilizada calor úmido, sendo mais indicado o uso de estufa para esse fim.

Hepatite B, hepatite C, leishmaniose, herpes, AIDS e tuberculose podem ser adquiridas por contaminação na prática odontológica.

Conforme o risco de transmissão de infecção e a necessidade de esterilização ou desinfecção, os instrumentos cirúrgicos, são classificados em duas categorias: críticos ou semicríticos.

Para pacientes com angina peitoral, sinal de infarto, é indicada a utilização sublingual de amino glicosídeos.

A posição de decúbito dorsal com membros inferiores mais elevados auxilia a perfusão sanguínea no cérebro, sendo indicada para pacientes com distúrbios do tipo lipotimia.

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada o mais rapidamente possível toda vez que o profissional perceber que o paciente perdeu a consciência, para evitar danos por falta de oxigenação no cérebro.

As reações anafiláticas podem ser tratadas, inicialmente, por meio da administração de dose de 3 mL de adrenalina 1:1000 por via subcutânea.

Leucocitose acima de 15.000 mm³ pode ser indicativo de quadro de diabetes.

O tratamento de superfície feito nos implantes visa, entre outros objetivos, transformar a qualidade de osso do tipo V em tipo IV.

Considera-se normal que nos implantes que tenham sofrido osseointegração haja perda óssea peri-implantar de até aproximadamente 5 mm no primeiro ano de pós-operatório.

É possível melhorar o travamento primário por meio da diminuição da quantidade de fresas, suprimindo-se, por exemplo, a utilização da fresa countersink em ossos tipo I ou II.

Como, durante a fresagem, a irrigação excessiva com soro fisiológico pode causar o aquecimento e necrose óssea do local, a irrigação intermitente é a mais indicada nesse caso.

A inclinação vestíbulo-lingual do implante deve, preferencialmente, coincidir com o eixo de força mastigatória, fato que aumenta a longevidade do implante.

O método de Clark, embasado no princípio do paralelismo, possibilita, com uma tomada radiográfica apenas, a determinação de qual objeto está mais próximo do filme.

Para se determinar o comprimento dos implantes dentários a serem utilizados, deve-se solicitar a radiografia panorâmica mapeada para implantes, exame que fornece com precisão as medições necessárias.

Os aparelhos de raio-x utilizados atualmente erradiam apenas a região a ser examinada, não sendo necessária, portanto, a utilização de aventais de chumbo.

A tomografia computadorizada, que permite visualizar mais detalhes que a radiografia convencional, pode ser indicada para gestantes, uma vez que não utiliza radiação ionizante.

A ecografia é indicada para a análise de alterações volumétricas em tecidos moles do organismo humano, como, por exemplo, as glândulas salivares maiores.