Questões de Concurso

Fígado e baço são as vísceras mais comumente atingidas no trauma abdominal fechado na infância. A respeito do comportamento clínico e tratamento destas lesões, analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. Atualmente, a maioria destas lesões, são tratadas de forma conservadora.

II. Tratamento conservador está indicado quando o paciente encontra-se estável hemodinamicamente e o diagnóstico é confirmado por tomografia computadorizada com contraste.

III. A presença de equimose em hipocôndrio direito, associada a dor à palpação profunda nesta topografia, contraindica a realização de tratamento conservador.

IV.O acompanhamento durante as primeiras seis semanas de tratamento conservador exige a realização de tomografia computadorizada a cada 7 dias.

Estão corretas as afirmativas:

A redução manual de uma hérnia inguinal encarcerada na criança atinge taxas de efetividade de até 90%. Entretanto, em algumas situações clínicas, esta manobra não deve ser realizada. Assinale a alternativa que apresenta uma situação na qual a redução manual está contraindicada.

Quando um paciente entra no consultório uma das avaliações que deverá ser feita pelo ortopedista é a da marcha. A marcha normal está dividida em duas fases, cada qual com várias subdivisões.

Sobre a marcha normal, assinale a afirmativa correta.

As luxações anteriores do ombro podem causar um tipo particular de fratura denominada de Lesão de Hill‐Sachs. Ela acontece quando a cabeça umeral comprime a glenoide.

A sua localização mais frequente é

Jovem de 18 anos sofre queda ao descer uma escada de skate, torcendo o tornozelo. Devido à incapacidade de colocar o pé no chão, procurou o ambulatório no dia seguinte. O pé e o tornozelo estavam bastante edemaciados com equimose medial; no exame físico havia bastante dor na face lateral e medial do tornozelo. A radiografia do tornozelo mostrava fratura da fíbula, acima da linha articular, e fratura do maléolo medial.

A esse respeito, é correto afirmar que, na classificação A.O.,

Paciente de 52 anos inicia caminhada por recomendação do cardiologista, sem orientação específica. Após aumentar a distância da caminhada duas vezes em quinze dias começa a sentir dor na face posterior do joelho direito. A dor melhora com o repouso e aumenta com o caminhar e a extensão do joelho. Tem dificuldade para dobrar o joelho completamente e sente sensação de aumento de volume na região póstero‐medial do joelho.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Senhora procura atendimento médico com queixas de dormência na mão direita. Relata piora durante a noite, acordando com necessidade de balançar a mão. Tem dificuldade para realizar atividades domésticas como cortar legumes, torcer panos e mexer alimentos.

Clinicamente podemos confirmar uma compressão do nervo mediano com as seguintes manobras:

Recém‐nato avaliado no berçário apresenta incapacidade de movimentar o membro superior direito. Em decúbito dorsal o lado direito se apresentava em adução e rotação interna. O reflexo de Moro é assimétrico e a preensão dos dedos está preservada no lado direito. A criança pesava no momento do parto 4100 g e o parto teve que ser conduzido com auxílio de fórceps. A apresentação foi cefálica.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Jogador de vôlei sente dor súbita no dedo médio da mão direita, ao bloquear bola na rede. Ao término do jogo nota que não consegue mexer a ponta do dedo e que o mesmo está “caído”.

Em relação a esta lesão, é correto afirmar que

Paciente do sexo masculino, com quarenta e oito anos, procura ambulatório devido à dor intensa no pé direito, comparecendo de sandálias com dificuldade para andar. Relata que, no dia anterior, participou de jogo de futebol, com churrasco após. Ao exame foi detectado que o hallux estava edemaciado, muito doloroso, não conseguindo fazer a flexão ativa. O exame radiográfico mostrava edema de partes moles. Os exames laboratoriais mostraram que o hemograma, o leucograma e a glicemia estavam normais e o ácido úrico era 12 mg/dL. Foi iniciado colchicina e antinflamatórios com melhora significativa do quadro doloroso em três dias.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Paciente do sexo feminino, quarenta e sete anos, procura ambulatório de Ortopedia, queixando‐se de que as mãos estão “grossas” e que tem dificuldade para movimentá‐las pela manhã, por algumas horas, só melhorando perto do meio‐dia. Refere também que os joelhos incomodam com sensação de estarem quentes e inchados. No exame físico foi detectado que ambos os joelhos estavam acometidos e as metacarpofalangeanas e interfalangeanas estavam edemaciadas e dolorosas. O exame radiográfico dos joelhos está normal, mas o das mãos apresenta diminuição dos espaços articulares das articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais.

Assinale a opção que indica a patologia mais cogitada para o caso descrito.

Pedestre resolve atravessar a rua fora da faixa e, com o sinal vermelho, é atropelado. Devido à sua incapacidade de deambulação foi levado de ambulância para o Pronto Socorro. Deu entrada lúcido e orientado com grande edema no joelho esquerdo, muita dor e incapacidade de movimentá‐lo, com pele íntegra. O exame radiográfico identificou fratura articular do terço proximal da tíbia.

A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.

Ortopedista é chamado ao berçário para avaliação de recém‐nata que teve apresentação pélvica e oligohidramia, nascida de parto normal. Na avaliação, a manobra de Ortolani foi positiva e a de Barlow negativa para o lado esquerdo.

O caso descrito caracteriza a seguinte doença:

Um jovem, que presta serviço militar, começou a apresentar dor no pé direito, após o terceiro mês no quartel. No início, com menor intensidade mas, após duas semanas, a dor o impedia de andar. Procurou auxílio médico, que constatou aumento de volume no antepé e dor à palpação do terceiro metatarso. O exame radiográfico evidenciou área de aumento de densidade no terço médio, circundando o terceiro metatarso.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Mãe leva filha de onze anos ao ambulatório, porque notou que o ombro esquerdo está mais alto que o direito e acha que a mochila pesada é a responsável. Ao exame, o Ortopedista notou que o ângulo de Talhe está alterado no lado direito e ao realizar a flexão do tronco, com os joelhos estendidos, existe uma gibosidade torácica.

Assinale a opção que indica a melhor conduta a ser adotada para o caso descrito.

Mãe, em fase de amamentação, relata ao ortopedista que após o parto iniciou quadro de dor nos punhos, que se agravou no último mês. Refere ter dificuldade para segurar o neném, assim como de torcer pano e perdeu forças nas mãos devido à dor. Ao exame, o médico notou aumento de volume sobre a estiloide radial e a paciente relatava dor à extensão do polegar e à manobra de Finkelstein. O exame ultrassonográfico demonstrou edema dos tendões do primeiro compartimento com presença de liquido neste compartimento.

A patologia descrita no caso acima, é denominada de

Paciente do sexo feminino, 46 anos, procura ambulatório de Ortopedia com histórico de que, há seis meses, apresenta dor no ombro esquerdo. No início a dor era de forte intensidade que a fez procurar o Pronto‐Socorro por duas vezes, mas recentemente a dor diminuiu de intensidade, porém com aumento da limitação do arco de movimento do ombro direito, não conseguindo mais colocar ou tirar o sutiã. Ao exame, apresentava flexão de 90 graus, limitação indolor da abdução em 60 graus, limitação da rotação interna. A manobra de Jobe era dolorosa e não conseguia levar a mão às costas. Radiografia do ombro, normal.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Criança de oito anos, inicia quadro de claudicação à direita, que após algumas semanas vem acrescida de dor na virilha e, as vezes, irradiada para o joelho direito. Familiares procuram posto médico, que após exame clínico e radiológico, constatam limitação do arco de movimento do quadril direito e diminuição da epífise proximal do fêmur. Não havia passado recente de febre ou aumento de volume na região afetada, sendo feito diagnóstico de Doença de Legg‐Calvé‐Perthes.

Em relação a essa patologia, assinale a afirmativa correta.

Segundo dados do INCA, o número de casos novos diagnosticados de câncer de próstata no mundo é de aproximadamente 543 mil casos por ano, representando 15,3% de todos os casos incidentes de câncer em países desenvolvidos e 4,3 % dos casos em países em desenvolvimento. O câncer de próstata é o tipo de neoplasia mais prevalente em homens, com estimativa de 1,5 milhão com diagnóstico nos últimos anos. É, também, considerado o câncer da terceira idade, uma vez que cerca de três quartos dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos. Acerca desse tema, pode-se afirmar que:

I- Até o momento, não são conhecidas formas específicas para a prevenção do câncer de próstata.

II- De um modo geral, observa-se que a adoção de hábitos saudáveis de vida pode evitar o aparecimento de doenças, entre elas o câncer.

III- Recomenda-se: praticar atividades físicas, no mínimo, durante trinta minutos por dia; ter uma dieta rica em fibras, frutas, vegetais, leguminosas; reduzir a quantidade de gordura na alimentação, principalmente a de origem animal; evitar o uso abusivo do álcool; não fumar; manter o peso na medida certa.

IV- O toque retal e o PSAnão são suficientes para diagnosticar precocemente o câncer de próstata.

Está(ão) CORRETA(S) apenas:

A senhora I.M.S, de 70 anos, é atendida em Unidade Hospitalar de Urgência e Emergência com escoriações pelo corpo e ferimento cortocontuso no couro cabeludo. Relata acompanhante que a senhora sofreu agressões praticadas por um filho, conhecidamente usuário de drogas. Considerando a violência doméstica no Brasil, coloque V(Verdadeiro) e F (Falso) diante das proposições:

( ) A absoluta maioria das agressões é praticada no interior da residência.

( ) Há uma prática recorrente, facilitada pelo fato de a agressão transcorrer sem interrupções de outras pessoas e sob a legitimidade da privacidade do lar.

( ) O marido é o agressor na grande maioria dos casos.

( ) A relação conjugal, tem sido responsável pela esmagadora maioria dos agressores.

( ) Trata-se de uma questão eminentemente de gênero, para tanto há uma Lei específica para tratar dos casos.

Portanto, está CORRETA a sequência: