Questões de Concurso
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Com relação aos exames de imagem aplicados nos quadros demenciais e às áreas cerebrais afetadas nesses quadros, julgue o item seguinte.
Recomenda-se solicitar exames de imagem para afastar
outras causas de demência que não a doença de Alzheimer.
Com relação aos exames de imagem aplicados nos quadros demenciais e às áreas cerebrais afetadas nesses quadros, julgue o item seguinte.
A espectroscopia, com aumento do mio-inositol e
diminuição do N-acetilaspartato não é específica para
doença de Alzheimer.
Um paciente de 62 anos de idade, obeso e com histórico prévio de diabetes e dislipidemia, compareceu ao serviço de emergência dizendo que apresentava visão dupla, havia um dia, notada pela manhã, ao acordar. No exame, observou-se que o paciente possuía paralisia completa da musculatura ocular extrínseca inervada pelo nervo oculomotor, indolor e com função pupilar intacta.
Com base no caso clínico hipotético apresentado, julgue o item subsequente.
O padrão de comprometimento neurológico descrito sugere
lesão isquêmica do cerne do nervo oculomotor.
Uma paciente de 58 anos de idade, previamente
hipertensa e diabética, foi admitida inconsciente no serviço de
emergência. Familiares relataram que, havia cerca de 20 minutos,
ela tinha iniciado, de maneira súbita, quadro de cefaleia de forte
intensidade, com vômito, e, então, desmaiara. No exame, ela
apresentava-se sonolenta e confusa. A glicemia capilar era de
214 mg/dL e a pressão arterial era de 230 mmHg × 110 mmHg.
Foi realizada tomografia de crânio sem contraste, que evidenciou
a presença de sangue localizado no espaço subaracnóideo com
espessura maior que 1 mm.
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.
No caso em questão, a perda súbita da consciência foi
causada por aumento súbito da pressão intracraniana e
consequente isquemia cerebral global transitória.
Uma paciente de 58 anos de idade, previamente
hipertensa e diabética, foi admitida inconsciente no serviço de
emergência. Familiares relataram que, havia cerca de 20 minutos,
ela tinha iniciado, de maneira súbita, quadro de cefaleia de forte
intensidade, com vômito, e, então, desmaiara. No exame, ela
apresentava-se sonolenta e confusa. A glicemia capilar era de
214 mg/dL e a pressão arterial era de 230 mmHg × 110 mmHg.
Foi realizada tomografia de crânio sem contraste, que evidenciou
a presença de sangue localizado no espaço subaracnóideo com
espessura maior que 1 mm.
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.
Deve ser investigada a presença de aneurisma cerebral, pois
essa é a principal causa de sangramento subaracnóideo.
Um paciente de 19 anos de idade apresenta, há três anos,
quedas e dificuldade para manipular objetos, sempre no início
da manhã. Há uma semana, após privação de sono, apresentou,
também pela manhã, episódio súbito descrito pela família
como perda da consciência, queda ao solo e movimentação dos
quatro membros. Os familiares do paciente relataram, ainda,
que ele havia urinado durante esse acontecimento e que havia
ficado bastante sonolento depois. A mãe do paciente disse
que um episódio semelhante ocorreu há dois meses, após libação
alcoólica. O eletroencefalograma realizado evidenciou
complexos generalizados e irregulares de poliespículas seguidos
por onda lenta, com predomínio nas regiões anteriores.
Acerca do caso clínico hipotético anterior, julgue o item seguinte.
O achado eletroencefalográfico descrito é comumente
encontrado na epilepsia mioclônica juvenil.
Um paciente de 19 anos de idade apresenta, há três anos,
quedas e dificuldade para manipular objetos, sempre no início
da manhã. Há uma semana, após privação de sono, apresentou,
também pela manhã, episódio súbito descrito pela família
como perda da consciência, queda ao solo e movimentação dos
quatro membros. Os familiares do paciente relataram, ainda,
que ele havia urinado durante esse acontecimento e que havia
ficado bastante sonolento depois. A mãe do paciente disse
que um episódio semelhante ocorreu há dois meses, após libação
alcoólica. O eletroencefalograma realizado evidenciou
complexos generalizados e irregulares de poliespículas seguidos
por onda lenta, com predomínio nas regiões anteriores.
Acerca do caso clínico hipotético anterior, julgue o item seguinte.
É correto definir o diagnóstico de epilepsia para esse
paciente.
Um paciente de 73 anos de idade, sem comorbidades prévias conhecidas, queixava-se de cefaleia com piora progressiva. Após três meses de persistência e progressão da dor, ele evoluiu com paralisia facial. Foi realizado exame de imagem, que evidenciou lesão expansiva com necrose central e realce periférico pelo contraste. A ressecção da lesão e posterior análise patológica levaram ao diagnóstico de glioblastoma.
Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.
O glioblastoma é o tumor cerebral maligno primário mais
comum.
Um paciente de 73 anos de idade, sem comorbidades prévias conhecidas, queixava-se de cefaleia com piora progressiva. Após três meses de persistência e progressão da dor, ele evoluiu com paralisia facial. Foi realizado exame de imagem, que evidenciou lesão expansiva com necrose central e realce periférico pelo contraste. A ressecção da lesão e posterior análise patológica levaram ao diagnóstico de glioblastoma.
Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.
O glioma de baixo grau pode ser uma lesão precursora de
um glioblastoma.
Quanto à síndrome de Horner, julgue o item subsequente.
Uma lesão por siringomielia envolvendo o centro
cilioespinhal em C8-T12 causa a síndrome de Horner de
segunda ordem.
No que diz respeito a aspectos da propedêutica neurológica, julgue o item a seguir.
O sinal de Rosenbach é o tremor fino das pálpebras.
No que diz respeito a aspectos da propedêutica neurológica, julgue o item a seguir.
O sinal de Gerhardt apresenta-se na ausência de movimentos
laríngeos devido a paralisia bilateral dos recorrentes.
No que diz respeito a aspectos da propedêutica neurológica, julgue o item a seguir.
O sinal de Pitres refere-se à diminuição da dor em resposta a
pressão dos testículos.
Os oligodendrogliomas e astrocitomas grau III podem ter seu prognóstico estabelecido com achados de estudos genéticos, assim como os neurofibromas, schwannomas e meningiomas também podem estar associados a mutações genéticas. Considerando essa temática, julgue o item que se segue.
Mutações no cromossomo 22 são encontradas em
ependimomas, neurofibromas e schwannomas.
Os oligodendrogliomas e astrocitomas grau III podem ter seu prognóstico estabelecido com achados de estudos genéticos, assim como os neurofibromas, schwannomas e meningiomas também podem estar associados a mutações genéticas. Considerando essa temática, julgue o item que se segue.
Mutações na isocitrato desidrogenase 1 (IDH1) e na IDH2
predizem um melhor prognóstico em oligodendrogliomas e
astrocitomas grau III.
Quanto às malformações craniocervicais, julgue o item a seguir.
O acompanhamento por ressonância magnética
pós-operatória de siringomielia em pacientes com
malformação de Chiari I submetidos a descompressão da
fossa posterior auxilia na decisão de reabordagem cirúrgica.
Quanto às malformações craniocervicais, julgue o item a seguir.
A ultrassonografia intraoperatória em pacientes com
malformação de Chiari I pode auxiliar na decisão de
duroplastia ou simples craniectomia.
Uma criança foi encaminhada para o consultório de neurocirurgia, devido à presença de deformidade craniana.
Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
Mutações nos genes FGFR2 e FGFR3 são frequentemente
encontradas nas craniossinostoses sindrômicas.
Uma criança foi encaminhada para o consultório de neurocirurgia, devido à presença de deformidade craniana.
Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
O tratamento de craniossinostose por via endoscópica tem
como vantagens menor tempo cirúrgico, recuperação
pós-operatória mais rápida e menor perda sanguínea; porém,
frequentemente, ele deve ser associado ao uso de capacete
remodelador pós-operatório.
Uma criança foi encaminhada para o consultório de neurocirurgia, devido à presença de deformidade craniana.
Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
Quando existe fechamento precoce de uma ou mais suturas
cranianas, o crescimento encefálico ocorre
perpendicularmente às suturas patentes, sendo a tomografia
de crânio com reconstrução em 3D o melhor exame de
imagem para avaliação e sendo a escafocefalia a
apresentação mais comum.
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