Questões de Concurso

Análise de líquido pleural, coletado por toracocentese, identifica relação líquido pleural/sangue da DLH > 0,6 e > 0,5 para proteína; glicose pleural de 40 mg/dl; amilase pleural normal; e pH < 7,20. Nesta situação, a hipótese diagnóstica mais provável, dentre as citadas, é:

Em paciente com co-infecção HIV/tuberculose e em uso de inibidores de protease ou inibidores não-nucleosídeos da transcriptase reversa, fármaco considerado suplementar de primeira linha para tuberculose é

Algumas malformações congênitas ocorrem isoladamente, não como parte de uma síndrome conhecida, mas parecem recorrer nas famílias. A herança destas malformações é geralmente multifatorial. Sobre malformações congênitas de herança multifatorial, assinale a alternativa incorreta:

O pseudo-hermafroditismo é uma condição na qual o indivíduo apresenta o cariótipo e as gônadas do gênero determinado, porém a genitália externa é ambígua. Considere um indivíduo com cariótipo 46,XX, fenótipo masculinizado e genitália ambígua. Assinale a alternativa correta que contém uma condição que poderia explicar este quadro:

Compreender as bases bioquímicas e moleculares das doenças hereditárias é fundamental para a decisão de escolha do melhor método diagnóstico e também na escolha da melhor estratégia de tratamento. Com base nos defeitos bioquímicos relacionados às doenças metabólicas, relacione as doenças descritas a seguir com o tipo de alteração que as causam. Ao final, assinale a alternativa que contém as associações corretas:

1. Deficiência enzimática no metabolismo de bases nitrogenadas púricas.

2. Deficiência de uma enzima envolvida no metabolismo de um aminoácido não proteico.

3. Deficiência de uma enzima envolvida no metabolismo de um aminoácido essencial.

4. Deficiência de uma enzima envolvida na degradação de glicoesfngolipídeos.

5. Deficiência de metabolismo de ácidos graxos de cadeia muito longa.

6. Deficiência no metabolismo hepático do cobre.

A. Fenilcetonúria

B. Síndrome de Lesch-Nyhan

C. Doença de Gaucher

D. Doença de Wilson

E. Adrenoleucodistrofa ligada ao X

F. Homocistinúria

Doenças monogênicas com padrão clássico de herança são facilmente identificadas através da construção do heredograma familiar. Esta ferramenta dá suporte ao médico geneticista durante o aconselhamento genético, uma vez que auxilia na identificação de casos índices na família, bem como nas estimativas de recorrência da doença. Com base nos conhecimentos sobre padrão de herança mendeliano das doenças monogênicas, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Casal heterozigoto para um alelo recessivo tem 50% de chance de gerar um filho afetado pela doença em questão.

II. Um casal cujo homem é afetado por uma doença dominante ligada ao X não transmitirá obrigatoriamente este alelo a todas as suas filhas mulheres.

III. A transmissão de alelos do cromossomo Y é exclusivamente do pai para os filhos homens.

IV. Na herança ligada ao X, não há transmissão do fenótipo de pai para filho homem.

Estão corretas as afirmativas:

As alterações cromossômicas estruturais são a causa de diversas doenças, porém algumas delas podem ser assintomáticas, uma vez que se tratam de alterações balanceadas, cuja quantidade final de material genético permanece a mesma. Com base nos conceitos de rearranjos cromossômicos, assinale a alternativa correta que descreve um exemplo de rearranjo balanceado:

Casal jovem, na faixa dos 34 anos, procura atendimento com médico geneticista pois acaba de ter um filho com Síndrome de Down. Eles estão muito angustiados, uma vez que alegam sempre terem ouvido falar que “somente casais que tem filhos mais tardiamente é que podem apresentar alguma alteração genética”. Durante sua explicação, o médico tenta considerar todas as possíveis causas para a ocorrência da síndrome, a fim de orientar o casal da melhor forma possível. São possíveis justifcativas para a ocorrência desta alteração cromossômica, exceto:

A hipótese de Lyon diz respeito à estratégia de compensação de dose utilizada por todas as fêmeas de mamíferos. Trata-se do mecanismo de inativação de uma das cópias do cromossomo X, a fm de igualar em machos e fêmeas a quantidade de alelos expressos deste cromossomo. Considerando o mecanismo de inativação do cromossomo X em humanos, assinale a alternativa incorreta.

O DNA no núcleo encontra-se associado a proteínas e este complexo é chamado de cromatina. Com relação à estrutura da cromatina, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Regiões heterocromáticas são mais compactadas que as regiões eucromáticas.

II. Os estágios de compactação da cromatina são determinados por modificações em histonas.

III. Regiões heterocromáticas tem taxa de transcrição mais elevada que regiões eucromáticas.

IV. Os centrômeros são regiões de eucromatina constitutiva.

Estão corretas as afirmativas:

O genoma de uma célula eucariótica não é formado somente pelo DNA nuclear. O DNA mitocondrial também deve ser considerado, uma vez que trata-se de um material genético normalmente expresso. São características do DNA mitocondrial, exceto:

Paciente de 52 anos, pardo, masculino, motorista de ônibus. Procurou atendimento médico com quadro de dor lombar aguda, intensa, irradiando para região testicular. Manifestava também disúria, náuseas e vômitos. A hipótese diagnóstica inicial foi cólica renal – calculose renal. Assim, quanto ao cálculo renal e sua abordagem terapêutica, está CORRETO afirmar:

Um grande número de condições que afetam o intestino delgado provoca alterações nos processos de digestão e de absorção de todos os nutrientes, de alguns ou de um elemento específico. Essas condições constituem síndromes de má absorção.

I. Doença celiac.

II. Síndrome do sobrecrescimento bacteriano (Proliferação bacteriana excessiva).

III. Doença de Whipple.

( ) É uma afecção difusa e crônica da mucosa do intestino delgado proximal. Provoca má absorção de todos os nutrientes.

( ) Início do quadro sintomatológico na infância podendo diminuir na adolescência para voltar a incomodar os pacientes após os 30 ou 40 anos de idade.

( ) Consequente da estagnação do conteúdo intestinal, provocada por vários mecanismos. Como consequência, fica prejudicada a solubilização das gorduras, levando à esteatorreia.

( ) Seu tratamento consiste na utilização prolongada de antibióticos. O atual agente de escolha é a associação sulfametoxazol-trimetoprima em concentração dupla por cerca de 1 ano.

Sobre doenças inflamatórias intestinais, faz-se possível afirmar, EXCETO,

Paciente de 35 anos com queixa de dispepsia. Sem história familiar de câncer do parelho digestivo. Consumo raro de bebidas alcoólicas. Sem tabagismo. Em casos assim, a baixa prevalência de câncer nessa população e a alta taxa de resultados irrelevantes em endoscopia têm incentivado o uso de tratamento empírico (H. pylori erradicação ou um ciclo com inibidores da bomba de prótons) antes de realizar um procedimento invasivo e relativamente caro (endoscopia digestiva alta com biópsia). Considerando as doenças gástricas, a literatura médica tem acatado como CORRETO:

Sobre ASMA e exposição ocupacional, é adequado afirmar:

Considerando condições como hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM), cardiopatias, dislipidemia, tabagismo, etilismo, obesidade e sedentarismo, têm-se um risco aumentado para eventos cerebrovasculares. A diferenciação do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) com a Hemorragia Cerebral Intraparenquimatosa (HIP) e a Hemorragia Subaraquinóide (HSA) é importante em termos de manejo na fase aguda, prevenção secundária e prognóstico. Faz-se CORRETO afirmar:

O hemograma é o exame do sangue periférico no qual vêm expressos o número dos eritrócitos e os índices hematimétricos, o número dos leucócitos em valor absoluto (i.e., por unidade de volume), os valores relativos ou percentuais dos vários tipos de leucócitos, o número de plaquetas por milímetro cúbico e a velocidade da hemossedimentação. Assinale a alternativa em que o hemograma se apresenta como importante ferramenta para diagnóstico diferencial clínico.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa-se frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não-fatais. Considerando a urgência hipertensiva (UH) e a emergência hipertensiva (EH), faz-se possível afirmar: