Questões de Concurso

Paciente do sexo feminino, com 68 anos de idade, merendeira aposentada, hipertensa, queixa-se de lombalgia há mais de trinta anos. Procurou atendimento, pois refere que houve mudança no padrão e piora da dor: além de piorar quando ela fica muito tempo sentada ou em pé, ela passou a ter dificuldade para calçar meias e se levantar de cadeiras mais baixas. Já teve crise de gota em hálux direito. Parou o uso do alopurinol por conta própria, pois afirma que não sentiu mais nada. É sedentária. Relata histórico familiar de osteoporose (mãe e irmãs).

Tendo como referência o caso clínico hipotético acima, julgue o item a seguir.

A lombalgia é causa comum de perda de produtividade no trabalho e gera alto custo para o sistema de saúde: fatores genéticos, ambientais (trabalhos que envolvem carga), comorbidades psiquiátricas e tempo de duração do primeiro episódio de dor lombar são fatores predisponentes à cronificação da dor. 

Paciente do sexo feminino, de 32 anos de idade, relata dor nas articulações das mãos, rigidez matinal que dura cerca de 40 minutos, fadiga e ardor nos olhos há cinco meses. Foi encaminhada pelo obstetra para investigação, pois se encontra na 14.ª semana de gestação. É primigesta e não apresenta histórico de doenças autoimunes na família.
A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente. 

Esplenomegalia, linfadenomegalias e aumento da desidrogenase lática são achados comuns nos linfomas, e pacientes com LES possuem incidência aumentada para malignidades em comparação com a população geral, devendo ser encaminhados a especialista em caso de suspeita, para investigação.

Paciente do sexo feminino, de 32 anos de idade, relata dor nas articulações das mãos, rigidez matinal que dura cerca de 40 minutos, fadiga e ardor nos olhos há cinco meses. Foi encaminhada pelo obstetra para investigação, pois se encontra na 14.ª semana de gestação. É primigesta e não apresenta histórico de doenças autoimunes na família.
A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente. 

Para pacientes com artrite reumatoide em atividade de doença moderada a alta, é fortemente recomendado iniciar o metotrexato em monoterapia, em vez de hidroxicloroquina ou sulfasalazina, conforme o consenso do Colégio Americano de Reumatologia de 2021.

Paciente do sexo feminino, de 32 anos de idade, relata dor nas articulações das mãos, rigidez matinal que dura cerca de 40 minutos, fadiga e ardor nos olhos há cinco meses. Foi encaminhada pelo obstetra para investigação, pois se encontra na 14.ª semana de gestação. É primigesta e não apresenta histórico de doenças autoimunes na família.
A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente. 

Os mecanismos patogênicos da Síndrome de Sjogren envolvem hiperatividade beta-linfocitária e infiltração linfocítica de glândulas salivares, lacrimais e outras glândulas exócrinas, podendo tal síndrome ser primária ou ocorrer associada a outras doenças autoimunes, tais como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e esclerose sistêmica. 

Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.

Fenômenos epigenéticos podem estar implicados na expressão da fibromialgia: estudos demonstram a existência de predisposição familiar para a doença (polimorfismos genéticos envolvendo vias monoaminérgicas) que seria ativada por traumas físicos e emocionais, infecções, autoimunidade (indução de reação neuroinflamatória). 

Tendo em vista que múltiplas causas e fatores parecem estar associados com o aumento na incidência de lesões malignas do ânus e do canal anal, julgue o item subsequente.

A quimioterapia com mitomicina C e 5-fluorouracil associada com radioterapia constitui o principal tratamento para os carcinomas epidermoides na região anorretal.

A incontinência fecal representa um importante problema de saúde que acomete, especialmente, a população mais idosa, podendo ou não estar associada com a presença de procidência ou prolapso retal. Acerca desse tema, julgue o item a seguir.  

As mulheres são cerca de seis vezes mais propensas que os homens a apresentar prolapso retal.

Diversas afecções patológicas benignas podem levar a alterações do hábito intestinal. A respeito dessas condições, julgue o próximo item.

Na suspeita de síndrome do intestino irritável, a colonoscopia é recomendável para pacientes com mais de cinquenta anos de idade ou com queixas de sangramento, perda de peso não intencional ou anemia ferropriva.

Acerca das enterocolopatias e das doenças inflamatórias específicas dos intestinos, julgue o item subsequente.
São fatores de risco para infecção pelo Clostridium difficile a exposição a serviço de saúde, a antibioticoterapia prévia e o uso de inibidores da bomba de prótons

Acerca das enterocolopatias e das doenças inflamatórias específicas dos intestinos, julgue o item subsequente.

No exame endoscópico, os pacientes com doença tifoide podem apresentar úlceras em saca-bocado com margens ligeiramente elevadas, e as áreas mais comumente acometidas são o íleo terminal e o cólon direito.

Acerca das enterocolopatias e das doenças inflamatórias específicas dos intestinos, julgue o item subsequente.

A lesão intestinal induzida por radiação aguda, que ocorre nos primeiros 2 a 3 dias após a radioterapia, caracteriza-se por lesão epitelial superficial, atipia nuclear com mitoses anômalas, atenuação e perda do epitélio das criptas e apoptose. 

Acerca das enterocolopatias e das doenças inflamatórias específicas dos intestinos, julgue o item subsequente.

A Escherichia coli é o agente etiológico responsável por mais de 50% dos casos de diarreia aguda dos viajantes, especialmente nos países de baixa renda.

As doenças inflamatórias intestinais compreendem uma série de afecções que acometem esse segmento digestório e são fonte importante de morbidade para os pacientes. Acerca dessas doenças, julgue o item que se segue.

A idade jovem por ocasião do diagnóstico, a maior duração da doença, a gravidade e a extensão da inflamação, bem como a presença de colangite esclerosante primária, constituem fatores de risco para malignização nos pacientes com retocolite ulcerativa.

Uma mulher com setenta e cinco anos de idade procurou o setor de emergência de um hospital com a informação de que apresentava hemorragia digestiva baixa havia cerca de seis horas, e que havia desmaiado por três vezes desde então.
Acerca desse caso clínico e de aspectos diversos a ele pertinentes, julgue o seguinte item.

O termo hemorragia digestiva baixa refere-se à passagem de sangue visível pelo reto e, classicamente, origina-se de uma fonte distal ao ângulo duodeno-jejunal.

Com relação ao caso clínico de um homem de setenta e dois anos de idade, diagnosticado com adenocarcinoma no reto, e de aspectos pertinentes a essa afecção, julgue o item que se segue. 

A confecção de um estoma proximal após uma proctectomia restauradora diminui a taxa de extravasamento clinicamente aparente e minimiza as complicações da deiscência anastomótica. 

Com relação ao caso clínico de um homem de setenta e dois anos de idade, diagnosticado com adenocarcinoma no reto, e de aspectos pertinentes a essa afecção, julgue o item que se segue. 

A imagem de ressonância magnética tem a capacidade de delinear a extensão dos tumores localmente avançados e estimar o envolvimento da fáscia mesorretal.

Tendo em vista que a doença diverticular dos cólons apresentou importante aumento de sua prevalência durante o século XX, especialmente nos países industrializados, julgue o item a seguir.

A hemorragia diverticular está, geralmente, associada a diverticulose e não a diverticulite. 

O controle clínico do paciente cirúrgico e o correto entendimento das bases e dos princípios da cirurgia são fundamentais para o cirurgião diagnosticar e tratar seus pacientes. Acerca desse tema, julgue o item subsequente.

Embora se trate de sinal inespecífico, o paciente com acidose metabólica geralmente apresenta hiperventilação.

O controle clínico do paciente cirúrgico e o correto entendimento das bases e dos princípios da cirurgia são fundamentais para o cirurgião diagnosticar e tratar seus pacientes. Acerca desse tema, julgue o item subsequente.

A chamada analgesia preventiva se baseia em bloquear a ativação de nociceptores antes do estímulo doloroso.

Um paciente de 75 anos de idade, do sexo masculino, com hipertensão arterial moderada, controlada com medicação, encontra-se em preparo para tratamento operatório de adenocarcinoma no cólon direito.
Considerando as informações desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

A manutenção de profilaxia antibiótica além de 24 horas após uma operação eletiva não oferece benefícios e não é recomendada pelas diretrizes atuais.