Questões de Concurso

Paciente de 35 anos, sem comorbidades, ausência de história familiar de câncer colorretal, é encaminhado para consulta após tratamento com antibióticos de episódio de diverticulite aguda. Após anamnese e revisão de exames de imagem prévios, determina-se que é o terceiro episódio de diverticulite aguda não complicada em cólon sigmoide nos últimos 8 meses. Sobre a condução do caso acima, é CORRETO afirmar que:

Qual das alternativas abaixo corresponde a uma contraindicação para realização de anastomose colorretal primária?

Embora os adenomas e adenocarcinomas sejam as neoplasias mais frequentes nos segmentos ano-reto-cólicos, muitas outras neoplasias e tumores já foram descritos. Alguns raros, outros benignos, muitos com os mesmos sintomas e sinais. O entendimento do comportamento biológico de cada um é relevante para posterior indicação terapêutica. São tumores mesenquimais do músculo liso:

Um paciente que compareceu ao atendimento ambulatorial, cujo sangramento é a principal queixa, manchando o papel higiênico durante o asseio, gotejante no vaso ou em jato durante ou imediatamente o ato de defecar. O prolapso é outra queixa, sendo constatada a exteriorização dos mamilos pelo canal anal durante o ato defecatório ou atividade física. Nesse caso, se for constatado que os mamilos prolapsam e reduzem manualmente, caracteriza-se o seguinte tipo de hemorroida:

Considerando o contexto dos exames radiográficos do intestino delgado e do cólon, analisar os itens abaixo:

I. Nas doenças com processo inflamatório intestinal, observa-se retocolite ulcerativa idiopática, em que os principais achados são lesões que aparecem descontínuas (em salto), e perda das haustrações de uma maneira contínua no reto e cólon.

II. Os pólipos, as poliposes e as neoplasias malignas promovem as chamadas “falhas de enchimento”, com aspecto macroscópico polipoide, ulcerado ou estenosante, e, nessa condição, quando adquire forma anelar com estreitamento circunferencial, apresentam imagem em forma de “maçã mordida” ou em “anel de guardanapo”.

III. O enema de bário pode ser feito com um único contraste ou com duplo contraste. O método de um único contraste se faz preenchendo todo o cólon com uma suspensão diluída de bário; no exame de duplo contraste instila-se ar e uma suspensão mais viscosa de bário no cólon, o que permite melhor identificação das lesões menores, neoplasias e doenças inflamatórias.

Estão CORRETOS: 

Endocardite infecciosa é a infecção do endocárdio, normalmente por bactérias ou fungos. Pode provocar febre, sopros cardíacos, petéquias, anemia, fenômenos embólicos e vegetações endocárdicas. Os microrganismos causadores variam em função do local da infecção, da fonte da bacteremia e dos fatores de risco do hospedeiro, mas, de maneira geral, a maioria dos casos é causada pela(s):

A insuficiência mitral (IM) ocorre quando a válvula mitral, localizada entre o átrio e o ventrículo esquerdos do coração, não fecha adequadamente durante a contração cardíaca, permitindo o refluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. Há dois tipos de insuficiência da válvula mitral, sendo que a funcional ou secundária decorre de(a):

Em relação ao metabolismo cardíaco, é CORRETO afirmar que:

Em relação à parada cardiorrespiratória (PCR) em lactentes e crianças, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Durante a reanimação cardiorrespiratória (RCP) com via área assegurada no paciente intubado com tubo endotraqueal, deve-se fazer compressões torácicas ininterruptas de 100-120 por minuto e 20 a 30 ventilações por minuto.

( ) Durante a RCP sem via aérea assegurada, a relação compressões x ventilações deve ser de 15:2 quando houver 2 ou mais profissionais de saúde na reanimação.

( ) As diretrizes de RCP para lactentes e crianças são aplicadas a vítimas maiores de 28 dias de vida até 8 anos de idade.

Paciente masculino, 58 anos, 68kg, 1,61m, chega à UTI em pós-operatório imediato de colectomia e hepatectomia parcial por implantes tumorais. Recebeu 3 litros de cristaloide no transoperatório. Apresenta, no momento, PAM = 53mmHg, Lactato = 7mmol/L, enchimento capilar > 5 segundos e débito cardíaco = 2,3L/min, calculado por método de termodiluição transpulmonar. Apresenta fibrilação atrial e está em ventilação mecânica em modo de pressão controlada. Qual das medidas abaixo é mais adequada para avaliar a responsividade a volume neste paciente?

Um paciente de 90 anos está agendado para uma facoemulsificação para remoção eletiva de catarata, a ser realizada sob bloqueio peribulbar. O paciente tem uma válvula cardíaca mecânica e está em uso de varfarina desde a troca valvar há 20 anos, com uma meta de INR de 2,5-3,5. Ele também toma 1 comprimido de aspirina 100mg uma vez ao dia. Qual das seguintes opções descreve melhor o manejo da anticoagulação perioperatória?

Adolescente de 16 anos chega ao posto de saúde acompanhado da mãe após ter sido atacado por uma vespa enquanto jogava futebol no pátio de casa há cerca de duas horas e meia. O paciente relata que nunca teve reação alérgica antes e que procurou atendimento por insistência da mãe que se mostra preocupada pela vermelhidão e tamanho da lesão. Relata que retirou o ferrão da vespa com as mãos e que agora sente dor, prurido e inchaço local. Ao exame, o paciente está afebril, sem sinais de esforço respiratório e sem dificuldades para engolir. Área da lesão hiperemiada em torno de 6,5 cm de diâmetro, com porta de entrada da picadura. Apresenta calor local localizado na área da lesão. A profilaxia de tétano está atrasada segundo a carteira de vacinação trazida pela mãe. Em relação ao caso acima, assinalar a alternativa CORRETA:

A imunização é considerada uma das medidas com maior custo-benefício na prevenção de doenças infecciosas, estando diretamente relacionada à diminuição de morbimortalidade e ao aumento na expectativa de vida da população. Com relação a medidas e maneiras de imunização, analisar os itens abaixo:

I. Imunização é o processo de indução de imunidade por meio da administração de antígenos (por exemplo, vacinas) ou anticorpos.

II. Toxoide é a toxina bacteriana modificada de modo a tornar-se atóxica, mas retendo a capacidade de estimular a formação de anticorpos.

III. Vacina inativada é a vacina composta por bactérias ou vírus vivos que perderam a virulência após cultivo sob condições adversas, mas que retiveram as propriedades de replicar-se e produzir imunidade sem causar doença.

IV. Vacina atenuada é a vacina composta por bactérias ou vírus mortos, que, após replicação em meios de cultura, são atenuados por procedimentos químicos ou físicos. São necessárias várias doses para a primovacinação, assim como dose(s) de reforço para manter uma concentração adequada de anticorpos séricos.


Estão CORRETOS:

Criança de cinco anos apresenta-se em consulta ambulatorial com quadro febril há um dia, dor no corpo, com exantema purpúrico, ascendente, que iniciou nos membros inferiores, os quais se encontram edemaciados, não respeitando as palmas das mãos ou as plantas dos pés. De acordo com a mãe, observou-se uma picada na perna e a presença de um carrapato junto às roupas de cama dois dias atrás. De acordo com o caso clínico, qual é o provável diagnóstico e o tratamento preferencial proposto para casos não graves?

A queixa de olho vermelho é uma das principais causas oftalmológicas de consulta em atenção primária. Sobre essa queixa, analisar os itens abaixo:

I. Diante de uma pessoa com tal alteração, é importante realizar uma anamnese em busca de sintomas associados e um exame físico direcionado.

II. No exame físico, o padrão de hiperemia ocular não ajuda a identificar a etiologia mais provável.

III. A alteração da acuidade visual é um sintoma que, associado ao olho vermelho, em geral, sugere condição grave, como glaucoma agudo e iridocidite.

IV. A queixa de secreção ocular deve ser avaliada para diferenciar entre lacrimejamento, comum em lesões corneanas, corpo estranho e glaucoma; a secreção aquosa está presente nas conjuntivites virais e alérgicas, e a secreção purulenta é encontrada em infecções bacterianas.


Estão CORRETOS:

A respeito dos testes da triagem neonatal, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Teste do Pezinho: é capaz de diagnosticar doenças como fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme e fibrose cística.

( ) Teste do Olhinho: também chamado de teste do reflexo vermelho, detecta obstruções no eixo visual, como catarata, glaucoma congênito, entre outras alterações oculares.

( ) Teste de Apgar: realizado preferencialmente entre 24 e 48 horas após o nascimento para medir a oxigenação do sangue do recém-nascido, com o auxílio de um oxímetro.

A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) é composta pelos medicamentos considerados básicos para atender à maior parte dos problemas de saúde da população. Ela deve ser periodicamente revisada e alterada se for preciso, levando em consideração o perfil de adoecimento do país. Sobre as partes que compõem o RENAME, assinalar a alternativa CORRETA:

A atividade física é definida como qualquer movimento produzido pelo músculo esquelético que requeira gasto energético. Para os indivíduos com diabetes mellitus (DM), o exercício físico adequadamente orientado e praticado proporciona benefícios significativos, constituindo ferramenta imprescindível para o manejo metabólico. Com relação aos exercícios físicos orientados para pacientes com pré-DM e DM2, assinalar a alternativa CORRETA:

A respeito do trabalho do médico de família e comunidade na saúde pública, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) O foco do médico de família e comunidade é a prevenção quaternária, ou seja, primeiro a promoção da saúde. Portanto, não lhe cabe o atendimento de situações agudas.

( ) O médico de família e comunidade deve saber quais são as situações que comumente levam à consulta na prática geral; porém, não precisa ser um conhecedor de doenças pouco frequentes, mesmo que acometam significativamente a população sob seus cuidados (por exemplo, se o lúpus eritematoso sistêmico for uma doença prevalente em sua população, ele não precisa saber a respeito dessa patologia, deve encaminhar o paciente a um reumatologista).

( ) O médico de família e comunidade trabalha na construção da rede social mediante participação intersetorial como forma de promover cidadania. Para tanto, deve conhecer o território no qual está inserido, os recursos e as instituições da comunidade, bem como saber utilizar as referências do sistema de saúde e os benefícios sociais. 

Paciente mulher, 35 anos, comparece em consulta médica sintomática, com resultado de exames para serem avaliados: TSH 0,1 (VR 0,4 – 4,0); T4 livre 1,52 (VR 0,7 – 1,48); anticorpo anti-tireoperoxidase (Anti TPO) positivo e anticorpo anti-receptor de TSH (Anti TRAb) positivo. O provável diagnóstico é: