Questões de Concurso

A hipertensão arterial (HA) é uma condição habitualmente assintomática. Por isso, deve ser avaliada em todo atendimento médico e em programas estruturados de triagem populacional. Com relação ao diagnóstico da doença hipertensiva, assinalar a alternativa CORRETA:

Um paciente de 58 anos com histórico de cirrose hepática é encaminhado para avaliação devido a episódios recorrentes de hemorragia digestiva alta. A endoscopia revelou varizes esofágicas grau III com sinais de sangramento recente. Além da terapia endoscópica, qual é a melhor abordagem farmacológica para a prevenção de novos episódios de sangramento em um paciente com hipertensão portal e varizes esofágicas?

Em relação às técnicas cirúrgicas aos tipos de câncer para os quais são mais comumente indicadas, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Ressecção segmentar. (2) Esofagectomia. (3) Lobectomia pulmonar. (4) Prostatectomia radical.
( ) Câncer de próstata. ( ) Câncer de pulmão. ( ) Câncer de esôfago. ( ) Câncer de fígado.

Sobre as bases da cirurgia torácica, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A lobectomia pulmonar por videotoracoscopia é uma técnica minimamente invasiva e tem se tornado o padrão de ouro no tratamento de carcinoma de pulmão em estágio inicial.

( ) A toracotomia aberta é preferida à videotoracoscopia para o tratamento de pneumotórax espontâneo primário, devido à maior visibilidade e acesso.

( ) A esofagectomia é um procedimento comum na cirurgia torácica, frequentemente realizada para tratar carcinoma esofágico avançado.

( ) Na ressecção de tumores do mediastino, a esternotomia mediana é a abordagem cirúrgica mais utilizada, independentemente da localização do tumor.

Um dermatologista encaminha um paciente de 52 anos para cirurgia após a biópsia de uma lesão na pele do rosto ter revelado carcinoma basocelular. A lesão mede 1,5 cm de diâmetro, com margens bem definidas, e está localizada na bochecha direita. Qual é a abordagem cirúrgica mais apropriada para o tratamento deste tumor?

Um paciente de 65 anos, com histórico de cirrose hepática, é admitido no pronto-socorro com hemorragia digestiva alta maciça. A endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas sangrantes. Considerando as urgências e emergências em endoscopia digestiva, qual é a abordagem terapêutica endoscópica mais apropriada para este paciente?

Sobre endoscopia digestiva das vias biliares e pancreáticas — diagnóstica e terapêutica, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) é frequentemente utilizada para diagnóstico e manejo de coledocolitíase, sendo capaz de remover cálculos biliares sem a necessidade de cirurgia aberta.

( ) Durante a CPRE, é contraindicado o uso de contrastes radiopacos para visualização das vias biliares e pancreáticas, devido ao risco aumentado de pancreatite aguda.

( ) A esfincterotomia endoscópica é uma técnica comum em CPRE, utilizada para facilitar o acesso às vias biliares e pancreáticas, especialmente em casos de estenoses ou cálculos.

( ) A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) tem substituído completamente a CPRE nas avaliações diagnósticas das vias biliares e pancreáticas.

Um pediatra encaminha uma criança de 8 anos com suspeita de doença celíaca para avaliação endoscópica. A criança apresenta sintomas de dor abdominal recorrente, distensão abdominal e resultados de testes serológicos positivos para doença celíaca. Considerando as diretrizes atuais para a realização de endoscopia pediátrica em casos suspeitos de doença celíaca, qual das seguintes ações é a mais adequada durante o procedimento?

O profissional está realizando uma endoscopia digestiva alta diagnóstica em um paciente com suspeita de estenose pilórica. Assim, analisar os seguintes passos para realizar o procedimento e assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

1. Realizar insuflação para melhor visualização das estruturas.
2. Introduzir o endoscópio pela cavidade oral do paciente.
3. Realizar biópsia se encontrar lesões suspeitas.
4. Posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo.

Durante uma colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE), um paciente de 55 anos com histórico de pancreatite crônica apresenta uma estenose moderada no ducto pancreático principal. O paciente é ASA II e tem um histórico de reações adversas leves à sedação com midazolam. Considerando os aspectos de preparo, sedação e monitoração em endoscopia digestiva, qual das seguintes abordagens é a mais adequada para este caso?

A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) pode ser definida como um efeito adverso à saúde que se origina de uma resposta imune específica após exposição a um dado alimento, sendo considerada a principal causa de alergia alimentar em lactentes e crianças com menos de 3 anos. Essa resposta imunológica pode ser IgE mediada, não IgE mediada ou mista. Sobre os sinais e sintomas relatados na APLV, marcar C para as afirmações Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Em lactentes, a ocorrência de disfagia, regurgitação, cólica e dor abdominal são eventos frequentemente relatados como manifestações digestivas da APLV em lactentes. Além disso, também podem ocorrer diarreia com presença ou não de sangue nas fezes, constipação com eventual rash perineal, falência do crescimento e anemia ferropriva.

( ) Enteropatia induzida por proteína alimentar é uma reação não mediada por IgE na qual o paciente evolui como um quadro de má-absorção de início insidioso, que pode se apresentar com diarreia crônica, eritema perianal, distensão abdominal, vômitos, anemia, perda de peso e insuficiência no crescimento. Tal quadro pode eventualmente ser confundido com doença celíaca.

( ) Síndrome da alergia oral, anafilaxia, proctite e alergia gastrointestinal imediata são manifestações IgE mediadas da APLV. Em se tratando da última, pode-se observar eventos como dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia logo após a ingestão dos alérgenos.

( ) Para o manejo da APLV de criança sem aleitamento materno, pode ser utilizada fórmula de aminoácidos (FAA), sobretudo em se tratando de pacientes portadores de enterocolite com déficit de peso, reação anafilática, alergia à fórmula extensamente hidrolisada ou esofagite eosinofílica. 

Um recém-nascido de 4 semanas é levado ao consultório de gastroenterologia pediátrica com história de icterícia progressiva, fezes acólicas e urina escura. Os exames iniciais indicam elevação da bilirrubina direta e enzimas hepáticas. O profissional suspeita de colestase neonatal e considera as possíveis etiologias. Na avaliação inicial de um neonato com colestase, um importante diferencial a ser considerado, especialmente na presença de fezes acólicas, é:

Adolescente apresenta desde os 6 meses de idade lesões de pele recidivantes e pruriginosas. Há 1 ano, as lesões estão menos frequentes, porém ainda se intensificam no inverno. Na consulta pediátrica, foi observado quadro de pele ressecada e xerose cutânea com a queixa de prurido. A hipótese diagnóstica nesse caso é:

Assinalar a alternativa que NÃO representa uma causa de colestase obstrutiva:

Um paciente pediátrico de 8 anos apresenta-se com história de disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos e perda de peso. Exames endoscópicos e de imagem descartam obstrução mecânica ou estrutural. O profissional suspeita de um distúrbio de motilidade esofágica e considera o diagnóstico diferencial. Neste paciente com suspeita de distúrbio de motilidade esofágica, o exame diagnóstico mais indicado para avaliar a função motora do esôfago é:

A atresia biliar tem distribuição universal e sua prevalência varia de acordo com a localização geográfica. Sua patogênese é complexa e incompletamente compreendida. Sobre essa patologia, analisar os itens abaixo:

I. É a causa cirúrgica mais frequente de icterícia obstrutiva nos 2 primeiros anos de vida.

II. A cirurgia de Kasai, mesmo quando realizada tardiamente, restabelece o fluxo biliar e 100% dos pacientes não terão qualquer complicação futura.

III. É uma doença com prevalência de 1:500 nascimentos autossômica dominante causada por mutações nos genes JAG5 e no gene NOTCH7.

Está(ão) CORRETO(S):

A observação do muco cervical é um método contraceptivo natural em que: na primeira fase do ciclo, o muco torna-se transparente e elástico à medida que se aproxima da ovulação, período em que atinge o máximo de transparência e elasticidade (ação estrogênica), causando sensação de umidade na vulva; na segunda fase do ciclo, o muco se torna grumoso e esbranquiçado (ação progestogênica). As relações sexuais devem ser evitadas nos dias em que houver muco cristalino e por mais quatro dias após o último dia de muco com esse aspecto. Esse método contraceptivo natural pode ser chamado de:

O funcionamento do SUS faz com que a área da saúde esteja entre as mais democráticas, pois, além de comportar alto grau de participação social, sua gestão é um dos modelos de descentralização com maior êxito nos serviços públicos brasileiros. A respeito do funcionamento do SUS, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A Comissão Intergestores Tripartite (CIT) é composta paritariamente por representação do Ministério da Saúde.

( ) Os gestores do SUS são os representantes dos três níveis do governo.

( ) A rede do SUS é organizada de forma regionalizada e com nível de complexidade crescente.

Conforme o Código de Ética de Medicina, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) É direito do médico.
(2) É vedado ao médico.

( ) Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente.

( ) Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as práticas cientificamente reconhecidas e respeitada a legislação vigente.

Por meio de uma avaliação cardíaca anatômica e funcional dirigida, o ecocardiograma pode fornecer dados de extrema importância para a compreensão dos mecanismos subjacentes à instabilidade hemodinâmica de determinado doente. Em contexto de urgência, são vários os métodos disponíveis para avaliação da função sistólica do ventrículo esquerdo, destacando-se, entre outros: