Questões de Concurso

Mulher de 29 anos procura Unidade Básica de Saúde (UBS) relatando mal-estar, febre e aparecimento de algumas “bolhinhas” em genitália, acompanhadas de dor local em queimação. Nega episódio semelhante previamente. Refere relações sexuais com novo namorado, há 4 meses, sem uso de preservativos, e que ele nunca apresentou lesões semelhantes às dela. Ao exame: bom estado geral, lúcida, orientada, corada, hidratada, acianótica, anictérica. Tax 37,8°C, PA: 120x80 mmHg. FC: 96 bpm. FR: 20 irpm. Exame genital: presença de pequenas vesículas e pequenas úlceras rasas, limpas, algumas coalescentes, dolorosas, em toda a vulva. Gânglios inguinais aumentados bilateralmente e indolores.
Nesse caso, a prescrição mais adequada para a paciente é:

Homem de 34 anos, auxiliar de serviços gerais, relata há 5 dias, febre de início súbito (“ao chegar do trabalho”), calafrios, mal estar e cefaleia. A doença progrediu com mialgias generalizadas, principalmente nas pernas, que dificultaram sua deambulação. Na véspera da internação, notou os olhos amarelados. No momento da admissão, quando indagado, refere ter urinado pela última vez havia 10 horas, urina escura “cor de mate”. Refere vacinação na infância, mas não recorda de ter tomado nenhuma vacina na vida adulta. Nega icterícia prévia. Mora em casa de tijolo, que dispõe de água encanada, mas possui drenagem de água e de esgoto para um “valão” localizado nos fundos do terreno. Trabalha em uma distribuidora de bebidas e às vezes complementa a renda prestando serviços ao dono da empresa, que tem um sítio em área silvestre. Refere que há muitos ratos onde mora e no local de trabalho. E muitos animais no sítio do patrão. Duas semanas antes do início do quadro, houve uma chuva torrencial no depósito de bebidas e teve que remover engradados de área alagada. Ao exame físico está em mau estado geral, orientado, muito desidratado, icterícia intensa de coloração alaranjada; congestão conjuntival bilateral e sufusão hemorrágica na conjuntiva direita; FC: 108 bpm, com ritmo irregular, possivelmente extrassístoles, bulhas hipofonéticas, PA: 90 X 70 mmHg; FR: 28 irpm, alguns estertores crepitantes e subcrepitantes esparsos pelos pulmões; TA: 38,9^o C; dor à compressão das principais massas musculares, principalmente coxas e panturrilhas. Fígado palpável a 3 cm da RCD, consistência aumentada, possivelmente doloroso, pois toda a parede abdominal está dolorosa. Baço impalpável. 
Realiza, na admissão, exames complementares inespecíficos: Hematócrito = 40%, Leucometria e diferencial: 18.300/mm³ (8% bastões, 64% segmentados, 20% linfócitos e 8% monócitos); 80.000 plaquetas/mm3 ; Aminotransferases: AST=122 U/L (VR=38 U/L), ALT=140 U/L (VR=41U/L), Glicose=90 mg% (VR= 70 – 110 mg%), Ureia=85 mg/dL (VR=10-45 mg/dL), Creatinina=3,0 mg/dL (VR=0,5 – 1,2 mg/dL); Potássio=3,0 mEq/L (VR 3,5 a 5,5 mEq/L); Creatinoquinase=540 ng/ml (VR < 220 ng/ml); Fibrilação atrial no ECG.
Considerando os dados clínicos e epidemiológicos relatados e os exames laboratoriais preliminares, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde ou responsável pelo serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 24 (vinte e quatro) horas desse atendimento, pelo meio mais rápido disponível.

O objetivo principal da notificação imediata é permitir que possam ser instituídas medidas preventivas, visando evitar novos casos daquele agravo que está sendo notificado. Relacione a doença de notificação compulsória imediata com a medida preventiva que deve ser instituída prontamente pelo serviço assistencial ou pelo gestor de saúde, aos contactantes.
1. Vacinação de bloqueio. 2. Profilaxia antibiótica. 3. Imunização passiva; 4. Tratamento preemptivo.
( ) Violência sexual; ( ) Doenças Exantemáticas: a. Sarampo b. Rubéola. ( ) Acidente por animal peçonhento. ( ) Doença Meningocócica e outras meningites.

Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada

“Há duas décadas, a pandemia global de AIDS parecia imparável. Mais de 2,5 milhões de pessoas se infectavam com o HIV a cada ano, e a AIDS causava a morte de 2 milhões de pessoas anualmente. [ ] Dados do UNAIDS mostram que atualmente, dos 39 milhões [ ] de pessoas vivendo com HIV em todo o mundo, 29,8 milhões estão recebendo tratamento que salva vidas. Um adicional de 1,6 milhão de pessoas receberam tratamento para o HIV em cada um dos anos de 2020, 2021 e 2022. Se esse aumento anual for mantido, a meta global de 35 milhões de pessoas em tratamento para o HIV até 2025 poderá ser alcançada.” Relatório Global do UNAIDS, 2023.
Considerando que a mortalidade da aids foi reduzida e que a transmissibilidade do HIV é bloqueada pelo uso de drogas antirretrovirais, o sucesso do enfrentamento da pandemia de HIV, descrito no relatório do UNAIDS, resultará em constante:

Trabalhadores da área de saúde, incluindo profissionais de hospitais, laboratórios, serviços de emergência, pesquisadores e funcionários de limpeza de unidades de saúde, estão sob-risco ocupacional de infecções, associado a acidentes com exposição a sangue ou fluidos corporais contaminados por vírus, bactérias, parasitos ou fungos. Quaisquer pacientes com viremia, bacteremia, parasitemia ou fungemia podem, potencialmente, transmitir um patógeno para um trabalhador da área de saúde, durante exposição percutânea (ex: agulhas e objetos cortantes) ou mucocutânea (ex: contato com pele não intacta ou com mucosas de olhos ou boca).
O risco associado à transmissão sanguínea ocupacional é significativamente maior quando o paciente-fonte está infectado por 

Relacione as neoplasias císticas do pâncreas às suas características mais adequadas. (Cada letra só se correlaciona a um número)

1. neoplasia cística serosa 2. neoplasia cística mucinosa 3. neoplasia mucinosa papilar intraductal 4. neoplasia sólida pseudopapilar
a. pacientes jovens - 2^a e 3^a década b. pode se apresentar de forma múltipla c. é raro a sua malignização d. tratamento cirúrgico para todos, especialmente > 3-4 cm.

Assinale a opção que apresenta a relação correta.

Sobre cirrose hepática e suas complicações, assinale a afirmativa correta.

A Helicobacter pylori é uma bactérica gram negativa que desempenha um papel etiopatogênico importante na gastrite crônica, doença ulcerosa péptica e câncer gástrico.
A resistência antimicrobiana e a falta de aderência são as principais razões da falha no tratamento de erradicação.
Sobre o tratamento, assinale a opção que indica um esquema de primeira linha, segundo o IV Consenso Brasileiro sobre infecção de H. pylori.

Paciente jovem apresentando artralgia e diarreia crônica realizou endoscopia evidenciando mucosa duodenal pálida com áreas de hiperemia e friabilidade na endoscopia. Após alguns dias, inicia quadro de movimentos rítmicos contínuos de convergência ocular com contrações concomitantes dos músculos mastigatórios.
Considerando a principal hipótese diagnóstica:

Casos de diarreia aguda sanguinolenta podem merecer investigação dos agentes infecciosos. No caso da colite pseudomembranosa, a frequência e a gravidade dos casos têm aumentado muito.
Sobre o tema, assinale a afirmativa correta.

Sobre a doença inflamatória intestinal, analise as afirmativas a seguir.

I. Na doença de Crohn, são características de pior prognóstico em relação ao paciente: idade jovem ao diagnóstico, tabagismo, polimorfismo em NOD2. II. Corticosteroides, como budesonida e prednisona, têm sido utilizados para manutenção da remissão da doença de Crohn por seu início rápido e altas taxas de cicatrização de mucosa. III. São manifestações extra-intestinais que podem ou não ter associação com a atividade da doença inflamatória intestinal: pioderma gangrenoso, uveíte e colangite esclerosante primária.

Está correto o que se afirma em

A doença diverticular dos cólons é consequência da herniação da mucosa do intestino grosso por entre as fibras musculares da parede intestinal. Sobre essa condição, assinale a afirmativa correta.

A persistência de diarreia por mais de duas a quatro semanas caracteriza diarreia crônica.
Considerando a investigação que deve ser realizada nos pacientes com esse quadro clínico, assinale a afirmativa correta

Os linfomas gástricos constituem as neoplasias do estômago mais frequentes, depois do adenocarcinoma. Um paciente com linfoma gástrico MALT de baixo grau (linfoma de células B da zona marginal) veio ao seu consultório para aconselhamento.
Assinale a opção que indica a orientação mais adequada.

Paciente feminina de 45 anos, diabética, com síndrome do desconforto pós-prandial e sintomas recorrentes de náuseas, plenitude pós-prandial e desconforto epigástrico. Notou piora considerável após início de três medicamentos, com episódios de vômitos. Seu médico considerou o diagnóstico de gastroparesia após alguns exames e atribuiu a piora ao uso desses medicamentos.
Assinale a opção que apresenta 3 medicamentos que podem retardar o esvaziamento gástrico.

Paciente feminina de 60 anos, sem comorbidades, assintomática, com diagnóstico de colelitíase em ultrassonografia de rotina do exame periódico. Procura o médico pois tem medo de ter câncer de vesícula biliar.
Assinale a opção que indica a orientação mais adequada.

São marcadores de reabsorção óssea, exceto:

São causas de hipercalcemia, exceto:

São causas secundárias para elevação do paratormônio (PTH), exceto:

São causas de hipercolesterolemia secundária, exceto: