Questões de Concurso

Leia o caso a seguir.

Mulher, 37 anos, refere história de fraqueza, sonolência, adinamia, tontura e dispneia aos moderados esforços de início há 8 meses. Há uma semana, vem apresentando tosse, expectoração amarelada e febre. Relata que algumas áreas do corpo haviam escurecido, especialmente na face. Nega ortopneia ou dispneia paroxística noturna. Faz uso de tiroxina (T4) há 5 anos. Desidratada (+/4+), descorada (3+/4+), ictérica (+/4+), PA 80/50 mmHg, FC 88 bpm, FR 26 ipm, Temp. 38,1ºC, oximetria 93%. Rx de tórax com infiltrado grosseiro e derrame pleural em dois terços inferiores à direita. No exame, hemoglobina 4,6 g/dL; hematócrito 19,8%; VCM 123,7 fL; leucócitos 2630/ mm³ ; plaquetas 72.000/ mm³ . Realizada ressuscitação volêmica e iniciada antibioticoterapia, com colheita de culturas. Suspeita de insuficiência adrenal e prescrição de hidrocortisona endovenosa. Cortisol aleatório sérico < 2 mcg/dL e pesquisa de autoanticorpos foi positiva para o receptor de TSH (TSH-Abs ou Trabs).

O fator indicativo para adrenalite autoimune é:

Leia o caso a seguir.

Mulher de 81 anos, moradora de Goiânia, aposentada. Passou a ter quadro de sonolência excessiva, episódios de confusão e desorientação que piora nas últimas 48 horas. Negou diarreia, vômitos ou febre. Portadora de hipertensão em uso de clortalidona e atenolol. No exame físico, mau estado geral, desidratada (4+/4+), perfusão ruim, PA 60/40 mmHg, FC 132 bpm, FR 24 ipm, oximetria 91% em ar ambiente, Glasgow 09. Exame sódio 168 mEq/L; potássio 5,1 mEq/L; ureia 268 mg/dl; creatinina 2,82 mg/dl; fósforo 5,2; hemoglobina 15,7 g/dl; leucócitos 9620/ mm³ ; plaquetas 235.000/ mm³ ; pH 7,33; pO₂ 72 mmHg; pCO₂ 32 mmHg; bicarbonato 16 nmol/L; BE -11,4 mmol/L; lactato 42 mg/dl; proteína C reativa 268,4 mg/L. Realizados dois acessos calibrosos, com infusão de 4 litros de soro fisiológico em 4 horas, com normalização da pressão, melhora do Glasgow, e, no exame de controle, com queda da PCR e lactato e queda de sódio para 160 mEq/L.

 Nesse contexto, a correção rápida de sódio pode ocasionar:

Leia o caso a seguir.

Um homem, 69 anos, em tratamento irregular para hipertensão, procura a emergência com quadro de dispneia e edema de membros inferiores (MMII) que vem progredindo na última semana. Ao ser atendido, encontra-se com FR 30 irpm, FC 90 bpm, PA 190 × 110 mmHg, está orientado, mas verbalizando com dificuldade, reflexo hepatojugular positivo a 45 graus e edema de MMII (3+/4+). Ausculta pulmonar com crepitações em 2/3 inferiores de ambos hemitoraces, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, em 2T com desdobramento de B2. Pulsos palpáveis e simétricos. Nega dor precordial. Eletrocardiograma mostra ritmo sinusal e sem achados patológicos.

Exames laboratoriais séricos mostram função renal normal, enzimas cardíacas negativas. Saturação de oxigênio 89% em ar ambiente.

No controle do quadro agudo, são medidas eficazes:

Leia o caso a seguir.

Paciente gestante de 26 semanas, hipertensa prévia, realizava tratamento irregular da pressão. Encaminhada ao cardiologista, foi atendida com hipertensão arterial PA 170 x 100 mmHg.

A droga escolhida pelo cardiologista, devido ao estado gravídico, foi: 

Leia o caso a seguir.

Paciente no ambulatório de otorrinolaringologia foi diagnosticado com otite. Durante explicação do tratamento a ser proposto, a mãe do paciente discorda e deseja um tratamento com drogas de amplo espectro e com mais de uma opção terapêutica. Colega reitera a ausência de tratamentos anteriores, paciente previamente hígido e a necessidade de individualizar o tratamento com droga correta em doses adequadas.

Esse contexto foi baseado no princípio de:

Leia o caso a seguir.

Colega médico, chamado à administração para justificar intubação em paciente atendido no departamento de emergência sem autorização deste ou seus familiares. Em sua defesa, o médico relata a gravidade do paciente na chegada e risco de desfecho desfavorável.

Esse médico está embasado no código de ética médica, em termos da lei, pelo seguinte artigo: 

O Capítulo VII do Título II da Lei Orgânica da Saúde passou a vigorar com o subsistema de acompanhamento à mulher nos serviços de saúde, que entrou em vigor com a seguinte afirmativa:

O diagnóstico de síndrome nefrótica em pediatria deve ocorrer na presença de:

A imunoprofilaxia anti-D tornou a eritroblastose fetal determinada pela sensibilização ao antígeno D uma doença que pode ser prevenida, diminuindo a mortalidade perinatal dessa doença pela aloimunização. A imunoglobulina anti-D deve ser aplicada a partir da seguinte semana gestacional, em gestantes Rh negativas com coombs indireto negativo, cujos parceiros são Rh negativos:

Durante a classificação fisiológica da anemia, quando o índice reticulocítico está maior ou igual a 2,5, deve-se pensar na anemia de origem por:

Segundo o Protocolo de Diretrizes e terapêutica de infecções sexualmente transmissíveis, o tratamento de escolha para uretrite causada por clamídia e por gonococo deve ser realizada com:

A hidrofobia é encontrada na seguinte doença:

Analise as seguintes assertivas sobre o Código de Processo Ético-Profissional no âmbito do Conselho Federal de Medicina e Conselhos Regionais de Medicina (Resolução CFM nº 2.306/2022):

I.   A sindicância e o processo ético-profissional poderão tramitar em formato eletrônico.

II.  Ocorrendo a desistência da parte denunciante, a sindicância poderá ser arquivada, independentemente de seu objeto.

III. A responsabilidade ético-profissional é independente da esfera cível.

Quais estão corretas?

Nos termos do disposto no Código de Processo Ético-Profissional no âmbito do Conselho Federal de Medicina e Conselhos Regionais de Medicina (Resolução CFM nº 2.306/2022), a punibilidade do médico por falta ética sujeita à referida normativa prescreve em __________, contados a partir da data do efetivo conhecimento do fato pelo Conselho Regional de Medicina.

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima. 

Tendo por referência o Código de Ética e Conduta do CREMERS, analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:

I. O empregado do CREMERS que assume serviço logo após ter feito uso de grande quantidade de álcool, estando com visíveis sinais de embriaguez, atenta contra o Código de Conduta.

PORQUE

II. É vedado aos conselheiros, empregados e colaboradores do CREMERS apresentarem-se embriagados ou sob efeito de qualquer outro entorpecente no local de trabalho.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. 

Samanta, colaboradora do CREMERS, tinha acesso a informações confidenciais e privativas inerentes ao cargo que ocupava e, frequentemente, divulgava tais informações em suas redes sociais para tentar aumentar seu número de seguidores. Considerando a conduta de Samanta, com base no que prevê o Código de Ética e Conduta do CREMERS, assinale a alternativa correta. 

[Questão inédita] A obra Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os serviços de saúde descreve a diferença entre perigo e risco: "Por exemplo: a sílica livre cristalina é o agente etiológico da silicose, portanto um bloco de granito 'encerra' o risco de silicose. Entretanto, esse bloco só oferecerá risco real de doença se for submetido a algum processo de subdivisão que produza partículas suficientemente pequenas para serem inaladas e depositadas nos alvéolos pulmonares. Se o bloco de granito fizer parte de um monumento, não haverá risco de silicose, porém se este mesmo bloco de granito estiver em um canto no local de trabalho é importante investigar para que será utilizado. O fato de, no momento, não estar oferecendo risco não significa que assim será no futuro."

Com efeito, o risco representa a combinação entre:

Segundo a Resolução CFM nº 2.336/2023, são exemplos de condutas médicas classificadas como sensacionalistas: 

I.   Divulgar procedimento com o objetivo de enaltecer e priorizar sua atuação como médico ou a do local onde atua.

II.  Adulterar e/ou manipular dado estatístico e científico para se beneficiar individualmente ou à instituição que integra, representa ou o financia.

III. Utilizar veículos e canais de comunicação para divulgar abordagem clínica e/ou terapêutica que tenha reconhecimento pelo CFM. 

Quais estão corretas?

Conforme o Art. 9º da Resolução CFM nº 2.336/2023, é permitido ao médico:

Segundo a Resolução CFM nº 2.217/2018, é direito do médico: