Questões de Concurso

Em relação às doenças reumáticas, julgue o item que se segue.

Para pacientes portadores de artrite reumatoide que apresentam maior tendência para desenvolver doença extra-articular, é fator de risco a história de alcoolismo, e esses pacientes acabam por exibir aparecimento mais tardio de incapacidade física significante. 

Em relação às doenças reumáticas, julgue o item que se segue.

A maioria das mulheres acometidas de Gota está na pós-menopausa ou é idosa, costuma ter osteoartrite, hipertensão arterial sistêmica ou insuficiência renal leve e, em geral, faz uso de diuréticos. 

Em relação às doenças reumáticas, julgue o item que se segue.

Os anticorpos anti-SM são específicos para o diagnóstico de Lupus (LES), mas encontrados apenas em cerca de 25% dos casos (até um terço dos afetados). 

No que se refere a doenças endócrinas, julgue o item a seguir. 

O aumento da resistência vascular periférica, que ocorre em caso de hipotiroidismo, pode desencadear hipertensão arterial sistêmica, principalmente do componente diastólico.  

No que se refere a doenças endócrinas, julgue o item a seguir. 

A doença de Cushing reflete um distúrbio classificado como independente de ACTH (hormônio adrenocorticotrófico). 

No que se refere a doenças endócrinas, julgue o item a seguir. 

A resistência à insulina ou hiperinsulinemia, frequentemente encontrada em pacientes com obesidade, predispõe fortemente ao desenvolvimento de ovários policísticos nas mulheres. 

No que se refere a doenças endócrinas, julgue o item a seguir. 

A principal e mais temida toxicidade pelo uso da Metformina no controle do diabetes melito, apesar de rara, é a alcalose láctica. 

No que se refere a doenças endócrinas, julgue o item a seguir. 

A hipercalcemia em adultos assintomáticos tem como principal causa o hiperparatireoidismo primário.

A respeito de doenças renais, julgue o item a seguir. 

A doença de lesões mínimas (nil lesion) é responsável pela maioria dos casos de síndrome nefrótica em adultos.

A respeito de doenças renais, julgue o item a seguir. 

A fisiopatologia da insuficiência renal aguda na covid (SARS-CoV-2) está associada a mecanismos como infecção renal direta pelo vírus, tempestade de citocinas que levam à vasoconstrição intrarrenal difusa e comprometimento do fluxo sanguíneo intrarrenal pelo estado de hipercoagulabilidade da doença. 

A respeito de doenças renais, julgue o item a seguir. 

É baixo o fator de risco do oxalato urinário para a formação de cálculos renais de oxalato de cálcio. 

A respeito de doenças renais, julgue o item a seguir. 

O quadro de acidose metabólica com anion gap normal, observado nos estágios iniciais da insuficiência renal crônica, pode piorar para acidose metabólica com anion gap aumentado, à medida que a doença evolui. 

Julgue o item a seguir, no que se refere à investigação diagnóstica e tratamento de doenças que causam ascite. 

A ascite quilosa, caracterizada por triglicerídios presentes no líquido ascítico em concentrações iguais ou superiores a 200 mg/dL, pode ter a pancretite como etiologia. 

Julgue o item a seguir, no que se refere à investigação diagnóstica e tratamento de doenças que causam ascite. 

Caso um paciente com ascite tenha compartilhado agulhas, pode-se suspeitar de hepatite crônica C como etiologia de cirrose com ascite. 

Julgue o item a seguir, no que se refere à investigação diagnóstica e tratamento de doenças que causam ascite. 

A linfangiectasia intestinal pode ser secundária à radioterapia e causar ascite, além de diarreia e má absorção intestinal de quilomícrons e vitaminas lipossolúveis. 

Julgue o item a seguir, no que se refere à investigação diagnóstica e tratamento de doenças que causam ascite. 
O gradiente de albumina soroascite menor que 1,1 favorece o diagnóstico de ascite causada por hipertensão portal. 

Julgue o item a seguir, no que se refere à investigação diagnóstica e tratamento de doenças que causam ascite. 
A ascite é uma complicação frequente das doenças inflamatórias intestinais. 

        Um paciente de 54 anos de idade, do sexo masculino, procurou o pronto-socorro com queixa de tosse com expectoração amarelada, dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direito e febre (38,5 °C) iniciadas 1 semana antes. Havia 2 dias vinha apresentado chiado no peito constante associado a dispneia aos pequenos esforços, como, por exemplo, tomar banho. Além desse quadro, esse paciente disse que já vinha apresentando tosse com expectoração clara constante no último ano.

        Referiu tabagismo (2 maços de cigarros por dia nos últimos 34 anos), apresentou diagnóstico prévio apenas de hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana 50 mg, 2 vezes ao dia, negou pneumonia, asma brônquica ou outras doenças pulmonares prévias. Relatou ter realizado vacinação para influenza e covid-19 (vacina bivalente havia 2 meses).

        Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, normocorado, hidratado e afebril. Possuía pressão arterial igual a 110 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca igual a 110 bpm, frequência respiratória igual a 28 irpm, temperatura axilar igual a 38,8 °C. Ao exame físico do aparelho cardiovascular, não havia sem alterações, a ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular reduzido globalmente com sibilos difusos, a saturação periférica de oxigênio foi igual a 90% (em repouso e ar ambiente) e as extremidades estavam sem edema ou outras alterações.

Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item. 

Pela gravidade dos sinais de gravidade apresentados, terapia com corticoteroide sistêmico, broncodilatores inalatórios e metilxantina deve ser iniciada.

        Um paciente de 54 anos de idade, do sexo masculino, procurou o pronto-socorro com queixa de tosse com expectoração amarelada, dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direito e febre (38,5 °C) iniciadas 1 semana antes. Havia 2 dias vinha apresentado chiado no peito constante associado a dispneia aos pequenos esforços, como, por exemplo, tomar banho. Além desse quadro, esse paciente disse que já vinha apresentando tosse com expectoração clara constante no último ano.

        Referiu tabagismo (2 maços de cigarros por dia nos últimos 34 anos), apresentou diagnóstico prévio apenas de hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana 50 mg, 2 vezes ao dia, negou pneumonia, asma brônquica ou outras doenças pulmonares prévias. Relatou ter realizado vacinação para influenza e covid-19 (vacina bivalente havia 2 meses).

        Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, normocorado, hidratado e afebril. Possuía pressão arterial igual a 110 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca igual a 110 bpm, frequência respiratória igual a 28 irpm, temperatura axilar igual a 38,8 °C. Ao exame físico do aparelho cardiovascular, não havia sem alterações, a ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular reduzido globalmente com sibilos difusos, a saturação periférica de oxigênio foi igual a 90% (em repouso e ar ambiente) e as extremidades estavam sem edema ou outras alterações.

Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item. 

Para se confirmar o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que deve ser considerado nesse caso, é obrigatório que se faça uma espirometria e que o resultado mostre redução da relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada (VEF1/CVF), com valor abaixo 0,70 após o uso do broncodilatador. 

        Um paciente do sexo masculino de 76 anos de idade que fuma um maço de cigarros havia 20 anos, procurou o pronto-socorro com quadro de dispneia, dor torácica e hemoptise iniciadas havia duas horas. Ele negou ter tido febre. Informou ter sido submetido à colecistectomia por videolaparoscopia havia uma semana, sem intercorrências no período pós-operatório imediato, e ter recebido alta hospitalar no dia seguinte a cirurgia.

        Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, normocorado, hidratado e afebril. Sua pressão arterial era igual a 120 mmHg × 80 mmHg e a frequência cardíaca igual a 110 bpm, à ausculta cardíaca não houve alterações, ao exame do aparelho respiratório não houve alterações e a aturação periférica de oxigênio estava em 95% (em repouso e ar ambiente); extremidades com edema isolado em membro inferior direito.

Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.

A dosagem de D-dímero está indicada para descartar a hipótese diagnóstica de embolia pulmonar aguda.