Questões de Concurso

    Paciente masculino, com 67 anos de idade, hipertenso e diabético, foi submetido a endoscopia digestiva alta para avaliação de dispepsia, para a qual foi realizada sedação com 12 mg de midazolam. Ao término do exame, o paciente, em sedação profunda, começou a apresentar dessaturação. 
Considerando que, na situação hipotética apresentada, o endoscopista tenha decidido realizar reversão da sedação, ele deverá, então, solicitar a infusão de

Com referência ao caso clínico hipotético apresentado, de acordo com as classificações de úlceras pépticas, a úlcera descrita é classificada como

São achados compatíveis com pancreatite crônica

A respeito da diarreia crônica, síndrome que pode incluir diversos diagnósticos etiológicos, assinale a opção correta. 

    Um paciente de 33 anos de idade, sexo masculino, procurou um ambulatório de clínica médica com queixa de diarreia havia cerca de 6 meses. Nesse período, ele apresentou fezes líquidas, eventualmente com sangue perceptível a olho nu, cólicas abdominais moderadas e perda de 4 kg. Já havia realizado tratamento com metronidazol e nitazoxanida, prescrito em consulta anterior, mas sem melhora. Associado a esse quadro, também relatou dor no joelho esquerdo, de ritmo inflamatório, surgida havia cerca de 2 meses, com melhora parcial com uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE). O médico que o atendeu solicitou uma colonoscopia, que revelou uma inflamação intensa em cólon sigmoide e reto, com comprometimento contínuo da mucosa e com enantema evidente, friabilidade e múltiplas erosões.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

Em relação ao diagnóstico e tratamento da hemorragia varicosa esofagogástrica, julgue os próximos itens. 
I A utilização de agentes vasoativos como a terlepressina, octreotide ou somatostatina pode ser indicada a pacientes com suspeita de sangramento agudo varicoso de grande vulto durante a estabilização hemodinâmica, mesmo antes do procedimento endoscópico.
II A ESGE recomenda que os pacientes portadores de cirrose hepática avançada compensada (etiologia, viral, alcoólica, esteato-hepatite não alcoólica com hipertensão portal significativa) evitem a utilização de betabloqueadores não seletivos como o propranolol ou carvedilol, visto que podem favorecer o sangramento varicoso. 
III Os pacientes que fazem uso de betabloqueadores como o propranolol devem suspendê-los em caso de varizes de grosso calibre com red spots ou vasa vasorum; além disso, só devem ser submetidos à ligadura elástica de varizes se já tiverem apresentado sangramento varicoso. 
Assinale a opção correta. 

A Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), a Sociedade Europeia de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) e a Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) são os principais coordenadores científicos da atividade médica no setor de endoscopia gastrointestinal e os responsáveis por elaborar guias de condutas médicas para as diversas patologias que envolvam o aparelho gastrointestinal. Com base nas orientações desses guias para o diagnóstico e a conduta nos casos de hemorragias digestivas altas não varicosas do trato digestivo, julgue os itens seguintes.
I Segundo a ESGE, em casos de hemorragia digestiva alta, a estabilização hemodinâmica pode ser feita após a realização do exame endoscópico, iniciando-se com a ingestão de líquidos cristaloides, seguida de infusão de hemoderivados como concentrado de hemácias, se necessária para manter a hemoglobina entre 7 e 9 g/dL. 
II O uso intravenoso de altas doses de inibidores de bomba de prótons (IBP), nos casos de hemorragias digestivas agudas gástricas, não interfere no prognóstico, devendo ser, dessa forma, introduzido somente após o diagnóstico.
III O uso de sonda nasogástrica ou orogástrica para lavagem gástrica e aspiração contínua com soro gelado é desaconselhável como rotina em todos os casos de hemorragias digestivas altas, devendo ficar restrito a casos especiais. 
Assinale a opção correta. 

Em relação a aleitamento materno, assinale a opção correta. 

O câncer que normalmente se desenvolve em crianças menores de 5 anos de idade e acomete o sistema nervoso simpático, localizado em várias partes do corpo, incluindo abdome, tórax e glândulas suprarrenais, é o

A principal característica de estenose pilórica em recém-nascidos é 

Assinale a opção que indica a condição considerada como hemocromatose hereditária com sobrecarga de ferro e que está fora da lista de doenças representantes da causa de ferropenia sem exteriorização de perdas em crianças de quatro anos de idade. 

    Durante o banho, uma mãe notou protuberância umbilical em seu filho de um ano de idade. Não havia dor ou vermelhidão na pele. O ritmo intestinal continuava habitual e não havia febre. Após levar a criança ao hospital, constatou-se caso de hérnia umbilical. 
Acerca dessa condição clínica em crianças, assinale a opção correta.

    Uma criança com três anos de idade foi levada para a emergência com quadro de dor abdominal, vômito, febre e diarreia iniciado havia 24 horas. Não houve viagem recente e um colega de creche apresentou quadro semelhante no dia anterior. Ao exame físico, estavam ausentes sinais de abdome agudo. 
Considerando a situação hipotética descrita, assinale a opção que indica a etiologia mais comum associada à gastroenterite aguda em crianças. 

A doença de Hirschsprung 

    Um adolescente do sexo masculino, com história de impactação alimentar recorrente, compareceu ao hospital para exame de endoscopia digestiva alta que revelou mucosa esofágica com estrias e alguns raros pontos esbranquiçados. 

Na situação hipotética apresentada, a realização de biópsia confirma o diagnóstico de esofagite eosinofílica caso haja evidências de  

Considerando o atendimento a uma criança de 9 anos de idade em pronto-socorro, com suspeita de insuficiência hepática aguda, assinale a opção correta no que se refere aos critérios que sugerem o diagnóstico. 

A hepatite autoimune em crianças apresenta diferenças em relação à encontrada e descrita em adultos. O tipo mais característico em crianças e o seu marcador sorológico são, respectivamente, 

Ainda em relação ao caso clínico descrito no texto 12A4-II, assinale a opção correta no que diz respeito a terapia de reposição hormonal.

Considerando o caso clínico descrito no texto 12A4-II, assinale a opção correta em relação ao processo de emagrecimento e desnutrição do paciente. 

Idosos que consomem três ou mais medicamentos diários têm quatro vezes mais chances de terem osteoporose em comparação aos que não consomem. Considerando os quadros de osteoporose em idosos, assinale a opção correta.