Questões de Concurso

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A penicilina G cristalina ou o metronidazol são antibióticos de escolha na eliminação do C. tetani. Em adultos, ambas devem ser administradas por via endovenosa, durante 7 a 10 dias, no esquema de 4 em 4 horas. 

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O paciente deve retornar mensalmente à consulta durante três meses consecutivos após o término do esquema terapêutico para leishmaniose tegumentar, com exceção dos pacientes coinfectados com o vírus HIV, que deverão ser acompanhados por seis meses. Uma vez curado, o paciente deverá ser acompanhado de dois em dois meses, até completar 12 meses após o tratamento. 

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Nenhum tratamento atual está disponível para Síndrome da Rubéola Congênita (SRC), além do manejo clínico de anormalidades congênitas relacionadas. Embora sintomas específicos possam ser tratados, não há cura para a SRC; por isso, é importante que as mulheres sejam vacinadas pelo menos 30 dias antes de engravidar. 

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Frente aos riscos cardiovasculares e aumento do risco de morte súbita, os antidepressivos tricíclicos (ADT) estão contraindicados como opção de primeira linha no tratamento da depressão. 

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A persistência ou o aumento da IgG, em 2 ou mais amostras colhidas com intervalos de pelo menos 1 mês, confirmam a toxoplasmose congênita, enquanto a sua negativação na ausência de tratamento da criança revela a presença de somente anticorpos maternos. 

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A proteção conferida pelo soro antidiftérico (SAD) é permanente. A doença também confere imunidade permanente, não sendo necessário que o doente complete o seu esquema de vacinação após a alta hospitalar.

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A descontaminação gastrintestinal através da lavagem gástrica é indicada na ingestão de cáusticos e solventes e contraindicada quando há risco de perfuração e sangramentos. Deve-se evitar a infusão de volumes superiores aos indicados, pois isso pode facilitar a passagem da substância ingerida pelo piloro e aumentar a absorção do agente tóxico. 

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A lesão das vias dos nervos cranianos pode ocorrer no segmento periférico ou no central. Na lesão periférica (núcleo e tronco do nervo), os sintomas e os sinais observados são decorrentes da disposição anatômica do nervo.

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O tratamento específico do escorpionismo consiste na administração do soro antiescorpiônico (SAE) ou, na falta deste, soro antiaracnídico (SAAr): três ampolas nos casos moderados e seis ampolas nos graves.

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A toxoplasmose adquirida após o nascimento é uma infecção muito comum, mas de manifestação clínica rara, ou seja, a maioria das pessoas infectadas não apresenta sintomas.

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A conduta expectante não é recomendada a partir de 37 semanas de gestação em mulheres com hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia. Sugere-se conduta expectante entre 34 e 37 semanas de gestação em mulheres estáveis, sem piora clínica ou hipertensão grave.

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Pacientes que necessitam de hiperventilação para controle de pressão intracraniana (PIC) estão sob risco aumentado de hipóxia cerebral. A monitorização da oximetria cerebral de bulbo de jugular (SjvO2) ou a oximetria tissular (PtiO2) podem ser utilizadas para monitorar episódios de hipóxia cerebral, que podem ocorrer mesmo quando a PIC e a pressão de perfusão cerebral (PPC) estão na meta. O objetivo geral é manter a SvjO2 > 5% e PtiO2 >20 mmHg. 

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O quadro clínico do botulismo por ferimentos é semelhante ao do botulismo alimentar; entretanto, os sinais e sintomas gastrointestinais não são esperados.

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A varicela está associada à síndrome de Reye, que ocorre especialmente em crianças e adolescentes que fazem uso do ácido acetilsalicílico (AAS) durante a fase aguda. Essa síndrome se caracteriza por um quadro de vômitos após o pródromo viral, seguido de irritabilidade, inquietude e diminuição progressiva do nível da consciência, com edema cerebral progressivo. A síndrome de Reye é resultado do comprometimento hepático agudo, seguido de comprometimento cerebral. Portanto, está contraindicado o uso de AAS por pacientes com varicela. 

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No tratamento da meningite criptocócica, o término da fase de indução e início da fase de consolidação é recomendado somente quando o paciente apresentar cultura para fungos positiva no LCR após a segunda semana e/ou melhora dos sinais clínicos.

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No âmbito do SUS, é recomendado iniciar tratamento dentro dos 5 primeiros dias de sintomas com Nirmatrelvir/ritonavir (NMV/r) disponível na rede pública de saúde, para pacientes com 65 anos ou mais e imunossuprimidos, a partir de teste positivo para covid-19, objetivando reduzir risco de agravamento, complicação e morte, com avaliação médica devido à possibilidade de interações com outras medicações e possíveis contraindicações à sua utilização. 

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Não deve ser realizada a administração de glicose indiscriminadamente na síndrome da abstinência alcoólica devido ao risco de síndrome de Wernicke. A glicose só deve ser aplicada parenteralmente após a administração de tiamina.

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Não existe tratamento com drogas antivirais específicas para hantavírus. Todo caso suspeito de síndrome cardiopulmonar por hantavírus deve ser removido para Unidade de Terapia Intensiva (UTI) o mais breve possível. Recomenda-se o isolamento do paciente em condições de proteção com barreiras (avental, luvas e máscara dotados de filtros N95). 

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Esclerodermia Sistêmica (ES) é uma patologia relacionada à autoimunidade e com evolução para o acometimento multissistêmico. É caracterizada por transformação da microcirculação, podendo causar fibrose e obliteração das veias e artérias da pele, pulmão, trato gastrintestinal e rins. 

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A conduta clínica do paciente com febre amarela depende do estado vacinal, uma vez que o manejo do caso será diferente para paciente suspeito de infecção pelo vírus selvagem ou pelo vírus vacinal.