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A avaliação da dor exige investigação metódica de sua história, sua localização e seu caráter, além de aspectos temporais, fatores desencadeantes e paliativos e intensidade; requer, ainda, revisão das histórias oncológica e clínica pregressas, bem como da história pessoal e social, e exame físico completo (1ª parte). A exemplo da escala de analgesia, a terapia dos vômitos deve ser individualizada, adaptando-se a cada situação (2ª parte).
A sentença está:
A pancreatite aguda manifesta-se como dor abdominal grave e __________ na região __________, frequentemente com irradiação para o __________. Alguns pacientes podem ter hipersensibilidade abdominal discreta ou rigidez.
As crises hipertensivas podem ser causadas por doenças subjacentes, como doença renovascular (por exemplo, estenose de artéria renal), doença do parênquima renal (por exemplo, _______________) e feocromocitoma.
I. Do mecanismo nefrítico, ocorre um aumento na taxa de filtração glomerular, levando à elevada reabsorção de sódio e, consequentemente, ao aumento da pressão oncótica.
II. Do mecanismo nefrótico, devido à hipoalbuminemia, secundária à albuminúria, o que ocasiona diminuição da pressão oncótica.
III. Em síndrome nefrótica, o paciente apresenta clinicamente proteinúria >3,5g nas 24 horas em adultos e >50mg/kg nas crianças, bem como lipidúria, glicosúria, hematúria, aminoacidúria, cilindros granulosos, hialinos e gordurosos.
Está(ão) CORRETO(S):
Sua análise é mais _______ do que a das catecolaminas, mas é ________ sensível do que outros testes (com sensibilidade de 65-81% e especificidade de 90%).
Caso Clínico 4
Paciente de 23 anos, sexo masculino, vítima de acidente automobilístico (colisão caminhão x moto). Foi ejetado da motocicleta e encontrado a cerca de 3 metros dela, em decúbito dorsal com capacete. No local do acidente, queixava-se de dor torácica e dispneia, com piora significativa durante o trajeto para unidade hospitalar. Deu entrada com vias aéreas aparentemente pérvias e colar cervical posicionado. Frequência respiratória de 36 incursões por minuto. Hemitórax direito sem movimentos ou sons respiratórios. Saturação periférica de oxigênio de 85% com suplementação por máscara facial. Frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, pressão arterial de 80x40mmHg, aparente turgência jugular. Ultrassonografia point of care de tórax evidenciando sinal da estratosfera à direita.
A intervenção terapêutica indicada nesse momento é a
Caso Clínico 3
Paciente do sexo masculino, 42 anos, deu entrada no
departamento de emergência com relato de acidente ofídico
ocorrido na propriedade rural onde trabalha, há 4 horas. O local
da picada, tornozelo direito, evoluiu precoce e
progressivamente com dor e edema. Negava comorbidades ou
uso regular de medicamentos. No momento da admissão, o
paciente se apresentava em regular estado geral, queixando
náuseas e dor intensa no membro inferior direito. Foram
observados equimoses e sangramento no local da picada.
Durante a evolução, paciente apresentou gengivorragia e
epistaxe, além de piora considerável do edema de membro
inferior, tendo sido feito diagnóstico de síndrome
compartimental de membro inferior. Observaram-se oligúria e
alteração na coloração da urina, que ficou avermelhada.
Exames demonstraram o seguinte resultado: Gasometria (pH:
7,29, pO2: 80mmHg, pCO2: 26mmHg, Bicarbonato: 12mEq/L),
creatinofosfoquinase (CPK) 50.000U/L, ureia 50mg/dL,
creatinina 2,8mg/dL, cálcio total 7,2mg/dL, fósforo 6,5mg/dL,
potássio 6,5mEq/L, sódio 136mEq/L, urina tipo 1 (fita reagente
positiva para sangue, leucócitos 5.000/mm3, hemácias
2000/mm3).
Caso Clínico 3
Paciente do sexo masculino, 42 anos, deu entrada no
departamento de emergência com relato de acidente ofídico
ocorrido na propriedade rural onde trabalha, há 4 horas. O local
da picada, tornozelo direito, evoluiu precoce e
progressivamente com dor e edema. Negava comorbidades ou
uso regular de medicamentos. No momento da admissão, o
paciente se apresentava em regular estado geral, queixando
náuseas e dor intensa no membro inferior direito. Foram
observados equimoses e sangramento no local da picada.
Durante a evolução, paciente apresentou gengivorragia e
epistaxe, além de piora considerável do edema de membro
inferior, tendo sido feito diagnóstico de síndrome
compartimental de membro inferior. Observaram-se oligúria e
alteração na coloração da urina, que ficou avermelhada.
Exames demonstraram o seguinte resultado: Gasometria (pH:
7,29, pO2: 80mmHg, pCO2: 26mmHg, Bicarbonato: 12mEq/L),
creatinofosfoquinase (CPK) 50.000U/L, ureia 50mg/dL,
creatinina 2,8mg/dL, cálcio total 7,2mg/dL, fósforo 6,5mg/dL,
potássio 6,5mEq/L, sódio 136mEq/L, urina tipo 1 (fita reagente
positiva para sangue, leucócitos 5.000/mm3, hemácias
2000/mm3).
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