Questões de Concurso

A identificação dos indivíduos bacilíferos na tuberculose pulmonar é realizada mediante pesquisa de bacilos no escarro de pessoas com sintomas respiratórios. Na coleta desse exame, o médico deve orientar ao paciente que:

No atendimento a um paciente de 68 anos de função renal normal, diagnosticado com diabete melito tipo 2, que faz uso de metformina e sulfonilureia e sofreu infarto agudo do miocárdio prévio, o fármaco antidiabético que deve ser prescrito pelo médico é:

Durante o atendimento a uma mulher de 55 anos, assintomática, com mamografia que evidencia classificação BIRADS 3, o médico assistente deve adotar a seguinte conduta:

De acordo com o Decreto n° 9.175/2017, “a retirada de órgãos, tecidos, células e partes do corpo humano poderá ser efetuada após a morte encefálica, com o consentimento expresso da família”. Acrescenta ainda que “o diagnóstico de morte encefálica será confirmado com base nos critérios neurológicos definidos em resolução específica do Conselho Federal de Medicina”. De acordo com estes critérios, para a determinação da morte encefálica são obrigatórios o achado de coma não perceptivo com ausência de resposta motora supraespinhal e ausência de reflexos de tronco cerebral. Qual, dentre os citados abaixo, constitui um reflexo de tronco cerebral? 

Há um fármaco cujo efeito se produz ao interferir na conversão cíclica da vitamina K e do seu 2,3-epóxido, bloqueando a síntese de fatores de coagulação dela dependentes (fatores II, VII, IX e X). Assim, o seu efeito anticoagulante não acontece até que os fatores já presentes na circulação sejam metabolizados, processo que leva tipicamente de 36-72 h. Por este motivo, não se recomenda que esse fármaco seja utilizado como anticoagulação inicial isoladamente no contexto de trombose venosa profunda. Qual é esse fármaco?

Qual das medidas farmacológicas citadas abaixo é indicada neste momento? 

Paciente do sexo feminino, 22 anos, trazida ao departamento de emergência com relato de ter iniciado quadro de prurido intenso, náuseas e “mal estar” trinta minutos após a ingestão de frutos do mar em um restaurante. Evoluiu com dispnéia e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico: paciente responsiva, com aparente edema de lábios e língua, frequência respiratória de 30 incursões por minuto, saturação periférica de oxigênio de 88% em ar ambiente, expansibilidade torácica e murmúrio vesicular reduzido bilateralmente, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, pressão arterial aferida em membros superiores e inferiores 70x40mmHg, abertura ocular a estímulos verbais, emitindo palavras desconexas, com resposta flexora de localização a estímulos dolorosos. Erupção cutânea eritematosa difusa. Abdome flácido, ruídos hidroaéreos presentes, ausência de visceromegalias, massas palpáveis ou sinais de irritação peritoneal.
Qual das medidas farmacológicas citadas abaixo constitui a primeira linha de tratamento neste cenário?

Paciente do sexo masculino, 65 anos, atendido em unidade de pronto atendimento com queixa de dispneia aos esforços há 6 meses, com piora progressiva. Ele relata que, há 3 dias, vem acordando durante a noite devido à falta de ar e tosse seca, que aliviam alguns minutos após se sentar. Queixa-se também de edema de membros inferiores. Refere ser hipertenso há mais de 20 anos, e ter apresentado infarto do miocárdio há 4 anos, em tratamento irregular com nifedipina 20mg 2x ao dia e hidroclorotiazida 25mg 1x ao dia. Ao exame físico, o paciente apresenta uma frequência respiratória de 23 incursões por minuto, com murmúrio vesicular abolido em um terço inferior do campo pulmonar direito e estertores crepitantes bilaterais. Frequência cardíaca de 95 batimentos por minuto, pressão arterial de 150x90 mmHg, presença de B3, turgência jugular a 45 graus e refluxo hepatojugular. Extremidades bem perfundidas, com edema de membros inferiores 2+/4. 
Considerando o diagnóstico de insuficiência cardíaca, qual é o perfil clínico hemodinâmico do paciente?

O GRADE (Grading of Recommendatons Assessment, Development and Evaluaton) é um sistema desenvolvido por um grupo colaborativo de pesquisadores que visa à criação de um sistema universal, transparente e sensível para graduar a qualidade das evidências e a força das recomendações. De acordo com o sistema GRADE, o nível alto de evidência procede de qual(is) fonte(s) de informação? 

Paciente de 26 anos, sexo masculino, natural e procedente de Santa Cruz – Goiás, trazido para unidade de pronto atendimento 3 horas após ter sido picado por serpente desconhecida na perna esquerda, enquanto caminhava por uma trilha na propriedade rural onde trabalha. Conta que ouviu um barulho semelhante a um chocalho, mas não conseguiu visualizar o animal. Na admissão, queixava-se de visão dupla e mialgia. Ao exame físico, apresentava-se eupneico e hemodinamicamente estável. Alerta e orientado, obedecendo comandos simples, porém com ptose palpebral bilateral e oftalmoplegia. O local da picada evidenciava dois pontos de inoculação claros, com leve edema e hiperemia. 
Qual, dentre as citadas abaixo, é a provável serpente envolvida neste acidente? 

Síndrome comumente causada por uma lesão em hiperflexão, em que os fragmentos ósseos ou discais comprimem a medula e a artéria espinhal anterior. Caracteriza-se por perda motora completa e perda da discriminação de dor e temperatura abaixo do nível da lesão. As colunas posteriores são poupadas em grau variável, resultando na preservação do tato profundo do sentido de posição e sensibilidade vibratória. O prognóstico de recuperação significativa é insatisfatório. Trata-se:

Sobre a síndrome do túnel do carpo (STC)

Sobre as fraturas do terço proximal do úmero assinale a afirmativa INCORRETA:

A incidência radiográfica de Zanca é feita geralmente para avaliar qual articulação?

As lesões meniscais podem seguir vários padrões, desde lesões degenerativas até roturas totais de dimensões variadas. Muitos atletas apresentam uma lesão chamada degenerativa, que é facilmente analisada por meio de exames de: 

O sono pode ser acometido por diversos distúrbios respiratórios. Dentre os distúrbios respiratórios do sono (DRS), a apneia obstrutiva do sono (AOS) é o distúrbio mais prevalente, sendo caracterizada pelo frequente colapso das vias aéreas superiores (VAS), durante o sono, ocasionando hipóxia intermitente e fragmentação do sono.
Analise se as afirmações a seguir são verdadeiras ou falsas.

( ) As apneias obstrutivas podem levar à hipóxia intermitente e discreta retenção de CO2.
( ) A obesidade é um preditor importante de AOS, sendo a principal causa de estreitamento das VAS.
( ) A prevalência de AOS não aumenta com a idade.
( ) A AOS é mais comum nos homens do que nas mulheres.

A sequência correta, de cima para baixo, é

A suspeita de uma alteração no desenvolvimento da criança pode gerar momentos difíceis para a família, e é importante que os profissionais da saúde orientem pais e cuidadores a ficarem atentos a alguns sinais de problemas no desenvolvimento da criança.
Alguns desses sinais incluem:

I. Criança não responde ao olhar ou aos sons, à conversa e ao toque quando é amamentada, alimentada, colocada no colo ou acariciada.

II. Tem sensibilidade exacerbada a determinados ruídos de motores de eletrodomésticos, furadeiras e fogos de artifício.

III. Não aceita o toque, não responde quando alguém fala seu nome e apresenta baixa frequência de sorriso e reciprocidade social. 

Estão corretas as afirmativas

As triagens neonatais universais (TNU) têm repercussão transversal às redes temáticas prioritárias do SUS. Sobre a triagem neonatal, correlacione as colunas.

I. Triagem Neonatal Biológica – TNB (Teste do pezinho)
II. Triagem Neonatal Auditiva – TNA (Teste da Orelhinha)
III. Triagem Neonatal Ocular – TNO (Teste do Olhinho)

( ) Consiste na identificação, em tempo oportuno, de agravos que levam à opacificação do cristalino, com diagnóstico presuntivo de retinoblastoma, à catarata congênita e outros transtornos oculares congênitos e hereditários.

( ) Consiste na detecção em recém-nascidos, em tempo oportuno (do 3º ao 5º dia de vida), dos seguintes distúrbios congênitos e hereditários: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme e outras hemoglobinopatias, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.

( ) Realizada por meio de medidas fisiológicas e eletrofisiológicas: analisa emissões Otoacústicas Evocadas (EOA) e Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico (Peate) em recém-nascidos e lactentes.

A sequência correta, de cima para baixo, é

Pacientes com suspeita de SCA (Síndrome Coronariana Aguda) e sinais de gravidade, devem ser encaminhados para serviços de emergência.
São sinais de gravidade:

I. Dor persistente. II. Dispineia. III. Palpitações decorrentes de arritmias potencialmente graves. IV. Síncope.

Está correto o que se afirma em

A proteção cardiovascular (CV) consiste no objetivo primordial do tratamento anti-hipertensivo.
Sobre o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial, assinale a alternativa correta.