Questões de Concurso

        Uma mulher com vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a fadiga crônica, dispneia e palpitações havia dois meses. Exames laboratoriais: Hb 9,1 g/dL (VR = 11 a 14); HT = 28,0% (VR = 33 a 45); VCM = 110 fL (VR = 80 a 99), presença de neutrófilos hipersegmentados e plaquetas = 92 × 109 /L (VR = 140 a 450 × 109 ). Antecedente: cirurgia bariátrica com técnica de bypass gástrico em Y de Roux havia dez anos, sem uso regular de vitaminas.

Com relação a esse caso clínico e às anemias, julgue o item seguinte. 

A deficiência de ácido fólico, especialmente no período da gravidez, está fortemente correlacionada com o aumento dos defeitos do tubo neural (DTNs).

        Maria, uma senhora de 42 anos de idade, está no menacme desde os 12 anos de idade. Ela tem duas filhas: Joana, de 13 anos de idade, que apresentou sua menarca há cerca de um ano e meio e, no momento, já está com ciclo menstrual regular; e Analice, de 10 anos de idade, que ainda não teve sua primeira menstruação. Maria fica muito preocupada com Analice, que sempre se manteve abaixo das curvas de crescimento, um padrão bem diferente de Joana.

Considerando as informações do caso apresentado e os conceitos de puberdade fisiológica, precoce e retardada, julgue o item a seguir. 

 Tanto Maria quanto Joana apresentaram sua menarca em períodos considerados adequados, segundo os critérios atuais de puberdade fisiológica; quanto a Analice, ela ainda se encontra dentro da faixa etária esperada para sua primeira menstruação, portanto o fato de ela ainda não ter menstruado não deve ser motivo para preocupação. 

        Uma mulher de 26 anos de idade, em uso diário de pílula contraceptiva, compareceu a uma unidade de emergência ginecológica com o seguinte quadro clínico: corrimento vaginal esverdeado e malcheiroso, persistente havia três semanas; surgimento de múltiplas úlceras dolorosas, sangrantes, com bordas elevadas; e fundo purulento em região de grandes lábios bilateralmente. A paciente informou que estava em um relacionamento afetivo havia um ano e que, havia quatro meses, mantinha relações sexuais com o parceiro sem usar preservativo.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte. 

Se, em vez do padrão de lesões descrito no referido caso clínico, a paciente apresentasse úlceras de bordas lisas, não sangrantes, também bastante dolorosas, o diagnóstico provável seria de herpes genital, DST ulcerativa mais frequente. 

        Uma mulher de 26 anos de idade, em uso diário de pílula contraceptiva, compareceu a uma unidade de emergência ginecológica com o seguinte quadro clínico: corrimento vaginal esverdeado e malcheiroso, persistente havia três semanas; surgimento de múltiplas úlceras dolorosas, sangrantes, com bordas elevadas; e fundo purulento em região de grandes lábios bilateralmente. A paciente informou que estava em um relacionamento afetivo havia um ano e que, havia quatro meses, mantinha relações sexuais com o parceiro sem usar preservativo.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte. 

Em caso de recorrência dessas lesões genitais, com padrão doloroso e profundo, uma das principais hipóteses diagnósticas será doença de Behçet, que poderá ser confirmada por meio de exames laboratoriais. 

        Uma mulher de 26 anos de idade, em uso diário de pílula contraceptiva, compareceu a uma unidade de emergência ginecológica com o seguinte quadro clínico: corrimento vaginal esverdeado e malcheiroso, persistente havia três semanas; surgimento de múltiplas úlceras dolorosas, sangrantes, com bordas elevadas; e fundo purulento em região de grandes lábios bilateralmente. A paciente informou que estava em um relacionamento afetivo havia um ano e que, havia quatro meses, mantinha relações sexuais com o parceiro sem usar preservativo.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte. 

A descrição das lesões genitais apresentada é compatível com câncro mole, doença causada por uma bactéria chamada Haemophilus ducreyi, em que normalmente se identifica presença de adenopatia bilateral. 

        Paciente de 40 anos de idade, G4P4C0A0, sem comorbidades prévias, compareceu ao consultório médico com quadro de incontinência urinária aos esforços, diariamente, havia 6 meses, mas sem sintomas de urgência miccional. Não tinha queixas de secreções vaginais anormais. Ao exame físico ginecológico, não apresentou prolapsos de parede vaginal anterior, nem alterações em parede posterior ou lateral de vagina.

A respeito desse caso clínico e de incontinência urinária e distopias genitais na mulher, julgue o item que se segue.        

Por se tratar de paciente com incontinência urinária não complicada e com diagnóstico de perda urinária aos esforços, deve ser indicada a fisioterapia de assoalho pélvico. 

Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente. 

A amenorreia, que é um sintoma de ausência de menstruação, é dita primária quando é uma falha da menarca; e secundária, quando a menarca já ocorreu, devendo ser investigada quando a menstruação não ocorrer por três meses ou quando ocorrerem menos de nove menstruações em um ano. 

        No âmbito da saúde, a população LGBTQIA+ tem sido negligenciada, principalmente pelo desconhecimento dos profissionais de saúde sobre os cuidados específicos que os indivíduos dessa população necessitam e que diferem dos cuidados voltados às pessoas heterossexuais. Independentemente da identidade de gênero e da orientação sexual, a ginecologia é a porta de entrada da mulher no serviço de saúde, tornando-se fundamental a constante atualização dessa área médica sobre o tema.

Tendo essas informações como referência inicial, julgue o item a seguir. Nesse sentido, considere que a sigla CFM, sempre que empregada, refere-se ao Conselho Federal de Medicina. 

Conforme resolução do CFM, é permitido o uso das técnicas de reprodução assistida para relacionamentos homoafetivos, sendo a fertilização in vitro a técnica mais utilizada. 

        No âmbito da saúde, a população LGBTQIA+ tem sido negligenciada, principalmente pelo desconhecimento dos profissionais de saúde sobre os cuidados específicos que os indivíduos dessa população necessitam e que diferem dos cuidados voltados às pessoas heterossexuais. Independentemente da identidade de gênero e da orientação sexual, a ginecologia é a porta de entrada da mulher no serviço de saúde, tornando-se fundamental a constante atualização dessa área médica sobre o tema.

Tendo essas informações como referência inicial, julgue o item a seguir. Nesse sentido, considere que a sigla CFM, sempre que empregada, refere-se ao Conselho Federal de Medicina. 

As pacientes lésbicas não precisam ser submetidas ao exame de Papanicolau por não terem relações sexuais com penetração com homens. Além disso, entre essas pacientes, as que estejam em idade fértil poderão fazer suas consultas ginecológicas em um intervalo maior que uma vez ao ano. 

        No âmbito da saúde, a população LGBTQIA+ tem sido negligenciada, principalmente pelo desconhecimento dos profissionais de saúde sobre os cuidados específicos que os indivíduos dessa população necessitam e que diferem dos cuidados voltados às pessoas heterossexuais. Independentemente da identidade de gênero e da orientação sexual, a ginecologia é a porta de entrada da mulher no serviço de saúde, tornando-se fundamental a constante atualização dessa área médica sobre o tema.

Tendo essas informações como referência inicial, julgue o item a seguir. Nesse sentido, considere que a sigla CFM, sempre que empregada, refere-se ao Conselho Federal de Medicina. 

Identidade de gênero é como a pessoa se entende (se identifica como homem ou mulher), enquanto orientação sexual está relacionada à atração. 

Tendo em vista que leiomiomas uterinos são tumores originados de células musculares lisas do miométrio, e que, apesar de constituírem patologias benignas, são uma causa comum de morbidade em mulheres em idade reprodutiva, julgue o item que se segue, relacionados a esses tumores. 

A terapia medicamentosa com análogos de GnRH tem as vantagens de não submeter a paciente aos riscos cirúrgicos, permitir a preservação do útero e controlar os sintomas dos leiomiomas mesmo após a suspensão do medicamento. 

Tendo em vista que leiomiomas uterinos são tumores originados de células musculares lisas do miométrio, e que, apesar de constituírem patologias benignas, são uma causa comum de morbidade em mulheres em idade reprodutiva, julgue o item que se segue, relacionados a esses tumores. 

A ultrassonografia transvaginal, associada se necessário à via abdominal, é o exame de imagem de primeira escolha para o diagnóstico dos leiomiomas devido à sua alta sensibilidade e ao seu baixo custo. 

Tendo em vista que leiomiomas uterinos são tumores originados de células musculares lisas do miométrio, e que, apesar de constituírem patologias benignas, são uma causa comum de morbidade em mulheres em idade reprodutiva, julgue o item que se segue, relacionados a esses tumores. 

Uma das principais manifestações clínicas dos leiomiomas é o sangramento uterino aumentado ou prolongado. A presença e o grau de sangramento são definidos pela localização e pelo tamanho do mioma, sendo que os submucosos são os mais relacionados a essa queixa. 

        Uma paciente com vinte e três anos de idade procurou pronto atendimento de ginecologia, queixando-se de corrimento amarelado e dor durante a relação sexual há 7 dias. No exame físico, constataram-se corrimento purulento, dor à manipulação do colo uterino e friabilidade cervical.

Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte.             

O diagnóstico mais provável é de cervicite, e os agentes etiológicos mais comuns são Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. 

Tendo em vista que o câncer de colo de útero ainda constitui a quarta causa de morte por câncer no Brasil, julgue o item subsequente conforme as diretrizes brasileiras para rastreio e condução de lesões precursoras de câncer de colo uterino. 

Mulheres com laudo citopatológico de lesão intraepitelial de alto grau e colposcopia com achados maiores e JEC não visível deverão ser submetidas a procedimento excisional do tipo 3. 

Tendo em vista que o câncer de colo de útero ainda constitui a quarta causa de morte por câncer no Brasil, julgue o item subsequente conforme as diretrizes brasileiras para rastreio e condução de lesões precursoras de câncer de colo uterino. 

Considerando que o risco de lesões precursoras de câncer de colo de útero é menor em gestantes, e que a coleta endocervical pode aumentar o risco para a gestação, deve-se evitar o rastreamento durante a gestação. 

A hipertensão arterial é uma doença altamente prevalente em indivíduos idosos, tornando-se fator determinante na morbidade e na mortalidade dessa população. Presente em mais de 60% dos idosos, encontra-se frequentemente associada a outras doenças, como a arteriosclerose e o diabetes melito. Com relação à hipertensão arterial, julgue o item que se segue. 

O mecanismo básico que explica o progressivo aumento da pressão sistólica observado com o avançar da idade é a perda de distensibilidade e da elasticidade dos vasos de grande capacitância, o que resulta em aumento da velocidade da onda de pulso. Nessas circunstâncias, a pressão diastólica tende a ficar normal ou mesmo baixa, devido à redução da complacência dos vasos de grande capacitância. 

De modo geral, as teorias formuladas para explicar o processo do envelhecimento visam cobrir os aspectos genéticos, bioquímicos e fisiológicos de um organismo. Considerando a divisão dessas teorias em estocásticas e sistêmicas, julgue o próximo item. 

As teorias das proteínas alteradas e da desdiferenciação são estocásticas. 

De modo geral, as teorias formuladas para explicar o processo do envelhecimento visam cobrir os aspectos genéticos, bioquímicos e fisiológicos de um organismo. Considerando a divisão dessas teorias em estocásticas e sistêmicas, julgue o próximo item. 

As teorias genéticas são estocásticas. 

De modo geral, as teorias formuladas para explicar o processo do envelhecimento visam cobrir os aspectos genéticos, bioquímicos e fisiológicos de um organismo. Considerando a divisão dessas teorias em estocásticas e sistêmicas, julgue o próximo item. 

As teorias do dano oxidativo são sistêmicas.