Questões de Concurso

        Paciente adulto jovem foi encaminhado ao serviço de endoscopia digestiva para investigação de anemia sem relato de sangramento digestivo.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.  

A má absorção de vitamina B12 ocorre exclusivamente em função da ausência de produção de fator intrínseco na mucosa parietal gástrica. 

        Paciente adulto jovem foi encaminhado ao serviço de endoscopia digestiva para investigação de anemia sem relato de sangramento digestivo.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.  

A utilização de corantes como o vermelho do congo pode auxiliar no diagnóstico da gastrite atrófica autoimune, evidenciando viragem para azul no corpo gástrico com atrofia. 

A RDC ANVISA de 6-3-2013 é uma resolução que tem por objetivo estabelecer os requisitos de boas práticas de funcionamento para os serviços de endoscopia com via de acesso ao organismo por orifícios exclusivamente naturais e é de conhecimento obrigatório de todos os médicos endoscopistas de serviços públicos e privados. Para cumprimento dessa Resolução os serviços de endoscopia autônomos e não autônomos devem possuir requisitos específicos. Acerca desse assunto, julgue o item subsequente.

A desinfecção e o processamento dos equipamentos de endoscopia digestiva alta ou baixa podem ser realizados com a utilização de glutaraldeido a 1,5%, ácido peracético a 0,35%, peróxido de hidrogênio a 58% e dióxido de cloro a 7%. 

A RDC ANVISA de 6-3-2013 é uma resolução que tem por objetivo estabelecer os requisitos de boas práticas de funcionamento para os serviços de endoscopia com via de acesso ao organismo por orifícios exclusivamente naturais e é de conhecimento obrigatório de todos os médicos endoscopistas de serviços públicos e privados. Para cumprimento dessa Resolução os serviços de endoscopia autônomos e não autônomos devem possuir requisitos específicos. Acerca desse assunto, julgue o item subsequente.

São requisitos específicos que devem constar no registro diário dos procedimentos endoscópicos realizados: data e horário do exame, nome do paciente, data de nascimento, sexo, procedimento realizado, nome do profissional que executou o procedimento e identificação do equipamento. 

Paciente do sexo feminino com 23 anos de idade realizou endoscopia digestiva alta que detectou sinais de esofagite não erosiva distal leve e várias lesões elevadas Yamada II e III distribuídas na região do corpo gástrico. Com relação ao resultado deste exame julgue o item a seguir. 

Os pólipos de glândulas fúndicas são achados frequentes em endoscopias de pacientes que fazem uso prolongado de inibidores de bomba de prótons (IBP).

Paciente do sexo feminino com 23 anos de idade realizou endoscopia digestiva alta que detectou sinais de esofagite não erosiva distal leve e várias lesões elevadas Yamada II e III distribuídas na região do corpo gástrico. Com relação ao resultado deste exame julgue o item a seguir. 

As lesões elevadas Yamada III são também denominadas pediculadas independente das suas dimensões. 

A respeito de pancreatite crônica, julgue o item a seguir. 

A ecoendoscopia digestiva alta é um excelente exame diagnóstico de pancreatite crônica e dispensa outros métodos de imagem. 

A respeito de pancreatite crônica, julgue o item a seguir. 

A dor abdominal é o sintoma mais comum da pancreatite crônica, e piora com abuso de álcool e dieta gordurosa. 

        Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, com exame sorológico para hepatite B com resultado positivo, assintomática, foi atendida no ambulatório de gastroenterologia. Outros exames apresentaram os seguintes resultados: AgHBs positivo, anti HBc IgG negativo, AgHbe negativo, anti HBe positivo, anti HBs negativo. O ultrassom de abdome superior evidenciou textura heterogênea e esteatose hepática. A carga viral do vírus B era de 3000UI\ml. Elastografia hepática com F2 de fibrose hepática.

A partir desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Entecavir e tenofovir possuem alta potência antiviral e são medicamentos recomendados como primeira linha no tratamento da hepatite B no Brasil. 

        Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, com exame sorológico para hepatite B com resultado positivo, assintomática, foi atendida no ambulatório de gastroenterologia. Outros exames apresentaram os seguintes resultados: AgHBs positivo, anti HBc IgG negativo, AgHbe negativo, anti HBe positivo, anti HBs negativo. O ultrassom de abdome superior evidenciou textura heterogênea e esteatose hepática. A carga viral do vírus B era de 3000UI\ml. Elastografia hepática com F2 de fibrose hepática.

A partir desse caso clínico, julgue o item subsequente.

A fibrose hepática pode ser significativa mesmo em caso de aminotransferases normais em pacientes com hepatite por vírus B. 

        Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, com exame sorológico para hepatite B com resultado positivo, assintomática, foi atendida no ambulatório de gastroenterologia. Outros exames apresentaram os seguintes resultados: AgHBs positivo, anti HBc IgG negativo, AgHbe negativo, anti HBe positivo, anti HBs negativo. O ultrassom de abdome superior evidenciou textura heterogênea e esteatose hepática. A carga viral do vírus B era de 3000UI\ml. Elastografia hepática com F2 de fibrose hepática.

A partir desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Em caso de cirrose hepática por vírus B, não há indicação de tratamento da hepatite B, devendo o paciente ser encaminhado para transplante hepático. 

        Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, com exame sorológico para hepatite B com resultado positivo, assintomática, foi atendida no ambulatório de gastroenterologia. Outros exames apresentaram os seguintes resultados: AgHBs positivo, anti HBc IgG negativo, AgHbe negativo, anti HBe positivo, anti HBs negativo. O ultrassom de abdome superior evidenciou textura heterogênea e esteatose hepática. A carga viral do vírus B era de 3000UI\ml. Elastografia hepática com F2 de fibrose hepática.

A partir desse caso clínico, julgue o item subsequente.

O tratamento a longo prazo com supressão do vírus B elimina o o risco de hepatocarcinoma. 

        Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, com exame sorológico para hepatite B com resultado positivo, assintomática, foi atendida no ambulatório de gastroenterologia. Outros exames apresentaram os seguintes resultados: AgHBs positivo, anti HBc IgG negativo, AgHbe negativo, anti HBe positivo, anti HBs negativo. O ultrassom de abdome superior evidenciou textura heterogênea e esteatose hepática. A carga viral do vírus B era de 3000UI\ml. Elastografia hepática com F2 de fibrose hepática.

A partir desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Deve-se tratar a hepatite por vírus B nos pacientes que irão se submeter a imunossupressão com rituximabe, por exemplo. 

Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, compareceu ao atendimento médico com quadro de dor perianal associado a perda de secreção purulenta em trajeto fistuloso perianal havia 10 dias. Previamente apresentava quadros de diarreia com perda de muco e sangue 6 vezes ao dia, com perda de peso e cólicas abdominais. 

Considerando o caso clínico descrito e a hipótese diagnóstica de Doença de Crohn, julgue o item seguinte. 

A calprotectina fecal é um marcador de atividade histológica da Doença de Crohn. 

Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, compareceu ao atendimento médico com quadro de dor perianal associado a perda de secreção purulenta em trajeto fistuloso perianal havia 10 dias. Previamente apresentava quadros de diarreia com perda de muco e sangue 6 vezes ao dia, com perda de peso e cólicas abdominais. 

Considerando o caso clínico descrito e a hipótese diagnóstica de Doença de Crohn, julgue o item seguinte. 

O uso de imunobiológicos é eficaz e está indicado no tratamento de casos com fístulas complexas ou que não respondem ao tratamento inicial com antibióticos e corticoides. 

Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, compareceu ao atendimento médico com quadro de dor perianal associado a perda de secreção purulenta em trajeto fistuloso perianal havia 10 dias. Previamente apresentava quadros de diarreia com perda de muco e sangue 6 vezes ao dia, com perda de peso e cólicas abdominais. 

Considerando o caso clínico descrito e a hipótese diagnóstica de Doença de Crohn, julgue o item seguinte. 

A ressonância magnética de pelve ou canal anal está indicada nesse caso para avaliar presença de fístula anorretal e presença de abscessos intracavitários. 

Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, compareceu ao atendimento médico com quadro de dor perianal associado a perda de secreção purulenta em trajeto fistuloso perianal havia 10 dias. Previamente apresentava quadros de diarreia com perda de muco e sangue 6 vezes ao dia, com perda de peso e cólicas abdominais. 

Considerando o caso clínico descrito e a hipótese diagnóstica de Doença de Crohn, julgue o item seguinte. 

A colonoscopia é dispensável se o exame radiológico de imagem (tomografia ou ressonância de abdome) evidenciar estenose de alça intestinal. 

Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, compareceu ao atendimento médico com quadro de dor perianal associado a perda de secreção purulenta em trajeto fistuloso perianal havia 10 dias. Previamente apresentava quadros de diarreia com perda de muco e sangue 6 vezes ao dia, com perda de peso e cólicas abdominais. 

Considerando o caso clínico descrito e a hipótese diagnóstica de Doença de Crohn, julgue o item seguinte. 

Na avaliação de grau de intensidade da Doença de Crohn, os critérios de dor abdominal, presença de massa abdominal e bem-estar geral são relevantes na avaliação clínica do paciente. 

Quanto à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e suas complicações, julgue o item que se segue. 

O uso de azul de metileno ou magnificação de imagem por luz azul (NBI) permite melhor visualização do esôfago de Barrett. 

Quanto à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e suas complicações, julgue o item que se segue. 

A biópsia esofágica sempre é indicada nos casos de DRGE em fase aguda de esofagite erosiva.