Questões de Concurso

Quanto à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e suas complicações, julgue o item que se segue. 

A videoendoscopia digestiva alta é indicada nos casos de DRGE em pacientes com mais de 40 anos de idade, história familiar de câncer e sinais de alarme como anemia ou perda de peso. 

Considerando que um paciente de 40 anos de idade, etilista crônico, dê entrada na emergência do hospital com hematemese de grande volume há 1 hora, hipotenso, taquicárdico e pálido, apresentando-se ictérico, com ascite e aranhas vasculares em tronco, julgue o próximo item. 

A profilaxia secundária da HDA varicosa envolve terapêutica farmacológica (betabloqueadores orais) e ligadura elástica.

Considerando que um paciente de 40 anos de idade, etilista crônico, dê entrada na emergência do hospital com hematemese de grande volume há 1 hora, hipotenso, taquicárdico e pálido, apresentando-se ictérico, com ascite e aranhas vasculares em tronco, julgue o próximo item. 

O emprego de antibioticoprofilaxia reduz a frequência de infecções, a recorrência de sangramento varicoso e a mortalidade. 

Considerando que um paciente de 40 anos de idade, etilista crônico, dê entrada na emergência do hospital com hematemese de grande volume há 1 hora, hipotenso, taquicárdico e pálido, apresentando-se ictérico, com ascite e aranhas vasculares em tronco, julgue o próximo item. 

A escleroterapia de varizes esofágicas é o método de escolha na terapêutica endoscópica, sendo a ligadura elástica indicada apenas nos casos de profilaxia primária. 

Tendo em vista que a diarreia crônica é uma queixa comum no ambulatório de gastrenterologia, julgue o item subsequente, a respeito das diarreias crônicas e das patologias que podem causá-las. 

A calprotectina fecal é um exame de sangue que pode ser usado no rastreio das doenças inflamatórias intestinais. 

Tendo em vista que a diarreia crônica é uma queixa comum no ambulatório de gastrenterologia, julgue o item subsequente, a respeito das diarreias crônicas e das patologias que podem causá-las. 

A dosagem da antitransglutaminase IgA deve ser solicitada como rastreio para doença celíaca. 

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o próximo item.

Para o caso clínico em questão, está indicado o uso de antibiótico devido à presença de necrose, sendo uma das opções o meropenem. 

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o próximo item.

Devido a exuberante resposta inflamatória sistêmica da pancreatite aguda, é recomendado que não se realize colecistectomia na mesma internação devido às possíveis implicações decorrentes do trauma cirúrgico. 

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o próximo item.

A tomografia computadorizada não era necessária para a confirmação do diagnóstico de pancreatite aguda. 

        Um paciente com cinquenta e seis anos de idade foi admitido sem acompanhante em pronto-socorro, por queixa de aumento do volume abdominal. Ele apresentava fala arrastada e desconexa. Exame físico: ascite volumosa, circulação colateral em parede abdominal, aranhas vasculares na parede torácica e flapping. Exame de imagem evidenciou fígado de volume reduzido e com padrão nodular, sugerindo cirrose hepática.

Tendo esse caso clínico como referência inicial, julgue o item que se segue, a respeito da cirrose hepática e de suas complicações. 

A medicação de escolha como monoterapia para tratamento da ascite é a furosemida devido ao seu grande potencial diurético e ao fato de ela evitar hipercalemia. 

        Um paciente com cinquenta e seis anos de idade foi admitido sem acompanhante em pronto-socorro, por queixa de aumento do volume abdominal. Ele apresentava fala arrastada e desconexa. Exame físico: ascite volumosa, circulação colateral em parede abdominal, aranhas vasculares na parede torácica e flapping. Exame de imagem evidenciou fígado de volume reduzido e com padrão nodular, sugerindo cirrose hepática.

Tendo esse caso clínico como referência inicial, julgue o item que se segue, a respeito da cirrose hepática e de suas complicações. 

O diagnóstico etiológico da cirrose hepática tem poucas implicações no manejo clínico do paciente cirrótico. 

Tento em vista que a infecção por Helicobacter pylori (HP) é uma das infecções bacterianas crônicas mais comuns em humanos e causa problemas digestivos como gastrite, úlcera péptica e câncer gástrico, julgue o item seguinte, relativo à HP e às doenças a ela relacionadas.

Para o controle da erradicação da HP após o término do tratamento, o teste respiratório com ureia marcada e a pesquisa do antígeno fecal são os testes de escolha. 

Tento em vista que a infecção por Helicobacter pylori (HP) é uma das infecções bacterianas crônicas mais comuns em humanos e causa problemas digestivos como gastrite, úlcera péptica e câncer gástrico, julgue o item seguinte, relativo à HP e às doenças a ela relacionadas.

A erradicação da HP leva à remissão completa da maioria dos linfomas MALT diagnosticados em pacientes infectados. 

Um homem com vinte e sete anos de idade, tendo obesidade como única comorbidade, apresentando queixa de pirose e regurgitação ácida, foi submetido a endoscopia digestiva alta que evidenciou erosões maiores que 5 mm, não confluentes, localizadas junto à TEG, que estava a 25 mm do pinçamento diafragmático. Ele recebeu o diagnóstico de doença do refluxo gastresofágico (DRGE), tendo sido iniciado tratamento com inibidor de bomba de próton (IBP), sem controle adequado dos sintomas. 

Com referência a esse caso clínico, julgue o item a seguir. 

A obesidade não guarda relação direta com a DRGE. 

Um homem com vinte e sete anos de idade, tendo obesidade como única comorbidade, apresentando queixa de pirose e regurgitação ácida, foi submetido a endoscopia digestiva alta que evidenciou erosões maiores que 5 mm, não confluentes, localizadas junto à TEG, que estava a 25 mm do pinçamento diafragmático. Ele recebeu o diagnóstico de doença do refluxo gastresofágico (DRGE), tendo sido iniciado tratamento com inibidor de bomba de próton (IBP), sem controle adequado dos sintomas. 

Com referência a esse caso clínico, julgue o item a seguir. 

Os objetivos da terapia medicamentosa são o controle de sintomas, a cicatrização da esofagite e a melhora da qualidade de vida do paciente. 

Um homem com vinte e sete anos de idade, tendo obesidade como única comorbidade, apresentando queixa de pirose e regurgitação ácida, foi submetido a endoscopia digestiva alta que evidenciou erosões maiores que 5 mm, não confluentes, localizadas junto à TEG, que estava a 25 mm do pinçamento diafragmático. Ele recebeu o diagnóstico de doença do refluxo gastresofágico (DRGE), tendo sido iniciado tratamento com inibidor de bomba de próton (IBP), sem controle adequado dos sintomas. 

Com referência a esse caso clínico, julgue o item a seguir. 

Trata-se de uma esofagite erosiva do grau C de Los Angeles.

        Um homem com 61 anos de idade, diabético, hipertenso e com antecedente de infarto agudo do miocárdio procurou o pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande quantidade havia cerca de 5 horas. Ao exame de entrada, apresentava pressão arterial de 100 mmHg × 65 mmHg, pulso de 106 bpm e taquipneia. Nos exames laboratoriais iniciais, não apresentava anemia nem nenhuma outra alteração significativa. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta para investigação do quadro.

Em relação a esse caso clínico e a hemorragias digestivas de causa não varicosa, julgue o item subsequente. 

A pesquisa de Helicobacter pylori está contraindicada na endoscopia inicial, em razão da baixa sensibilidade diagnóstica do teste da urease na vigência de sangramento digestivo alto. 

A manipulação da via biliar pode ser necessária tanto para patologias benignas quanto malignas, sendo a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) um exame de grande importância nesses casos. No que diz respeito a esse exame, julgue o item subsequente. 

Em pacientes com cálculos maiores que 8 mm em colédoco, a dilatação da papila com balão é uma alternativa à esfincterotomia, em especial para os pacientes com coagulopatia ou anatomia alterada.