Questões de Concurso

Paciente oncológico, WRV, 54 anos, apresentou isquemia da medula espinal cervical. À avaliação neurológica pode-se observar deficiências motoras e prejuízos sensitivos em graus variáveis, mobilização de forma útil dos membros inferiores (MMII) e mobilização de forma não útil dos membros superiores (MMSS), apresenta manutenção das funções sexuais, intestinais e urinárias. Avalie as afirmativas abaixo:
I Este paciente apresentará diplegia devido à lesão dos segmentos cervicais da medula espinal, ou seja, perda da função motora ou sensorial dos MMSS, MMII e do tronco.
II A Medida de Independência Funcional é uma das escalas mais frequentemente utilizadas para avaliação funcional do TRM.
III Este paciente apresenta uma síndrome Centromedular.
IV Este paciente apresenta uma síndrome de Brown-Sequard.
V Em relação ao prognóstico, espera-se que este paciente recupere a capacidade de andar.
VI No paciente com TRM qualquer sensação na junção mucocutânea anal ou sensação anal profunda indica que a lesão é incompleta.

Dos itens acima mencionados, estão corretos, apenas:

“Movimento é um aspecto fundamental da vida. É essencial para a nossa habilidade em andar, correr e brincar; para buscar o alimento que nos nutre; para nos comunicar com amigos e familiares; para trabalhar – enfim, para sobreviver. O controle motor é definido como a habilidade de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento”.
COOK, Anne Shumway; WOOLLACOTT, Marjorie H. Controle motor: teoria e aplicações práticas. Barueri, Manole, 2010, pag 4. Sobre os modelos existentes para interpretar o controle motor, avalie as afirmativas a seguir:
I Um reflexo é uma resposta firme a um estímulo consistente. Com base nos modelos tradicionais de organização do SNC, os reflexos do desenvolvimento, presentes ao nascimento, são integrados quando os centros superiores assumem controle sobre os centros inferiores e, então, começam a surgir os movimentos volitivos.
II As anormalidades da organização reflexa foram utilizadas por muitos clínicos para explicar a disfunção do controle motor no paciente com deficiência neurológica. Ela afirma: “Quando a influência dos centros mais elevados sofre interferência temporária ou permanente, os reflexos normais se tornam exacerbados e então os denominados reflexos patológicos” -Teoria hierárquica.
III Segundo a teoria hierárquica, o controle motor depende da organização hierárquica do SNC. O surgimento de comportamentos motores depende da maturação do SNC, sendo que comportamentos motores complexos surgem de estruturas neurais de nível superior. Assim, estímulos extrínsecos ou ambientais, não tem impacto sobre o aparecimento dos comportamentos motores.
IV Os proponentes da teoria dos sistemas afirmam que as modificações nos comportamentos motores são consequentes a interações dinâmicas entre os sistemas musculoesquelético, neuromuscular periférico e central, cardiovascular e pulmonar e cognitivo/emocional. Esses elementos multidimensionais interativos são vulneráveis a alterações na capacidade de organização e comportamento (sistema) ao longo do tempo.
V A teoria de programa motor acredita que movimentos anormais podem ser resultantes de anormalidades nos geradores de padrão central ou em programas motores de níveis mais elevados. Em pacientes com a programação motora de níveis mais elevados afetados, a teoria de programa motor sugere a importância de auxiliar os pacientes a reaprender as regras corretas para a ação. Além disso, a intervenção deve focar na reabilitação dos movimentos importantes para a tarefa funcional, e não somente na reeducação de músculos específicos isoladamente. 

Dos itens acima mencionados, estão corretos, apenas: 

O aprendizado de habilidades motoras é vital para o desenvolvimento do controle motor. Uma criança recebe primeiros estímulos sensoriais de diversas modalidades através do tálamo, terminando no córtex sensorial apropriado. Essas informações são processadas, um mapa somatossensorial funcional é formado e as informações são programadas e retransmitidas ao córtex motor. Avalie as afirmativas a seguir:
I Do córtex motor, elas são enviadas tanto aos núcleos da base como ao cerebelo para se estabelecer planos de adaptações posturais, refinamento dos programas motores e a coordenação da direção, extensão, escala temporal, força e tônus necessários em toda a sequência do ato motor.
II Para a modulação dos programas motores existentes o cerebelo exerce função majoritária. O lobo frontal e os núcleos da base obedecem aos comandos que o cerebelo determina.
III Quando os estímulos têm valor ou significância emocional, a atenção é atraída, e estes são selecionados para a atenção e o aprendizado. A amígdala pode possibilitar às emoções influenciar o que é percebido e aprendido por conexão recíproca com o córtex.
IV Os núcleos da base e o cerebelo contribuem para a função cognitiva, especialmente no que diz respeito ao aprendizado das habilidades motoras.
V Muitas tarefas ou atividades funcionais praticadas em um contexto clínico têm valores associados a elas. Estes valores podem ser vistos claramente quando se observa a intenção emocional colocada sobre a atividade pelo paciente.

Estão corretas, apenas:

“É assegurado à gestante o direito de levar um acompanhante de sua escolha nas consultas (companheiro, mãe, amiga ou outra pessoa). Sabe-se que a presença do pai (companheiro ou parceiro) na primeira consulta traz significativo diferencial qualitativo a esse atendimento. Não havendo possibilidade da presença do parceiro, um familiar também ajuda sobremaneira, dando confiança à gestante, a qual se sente amparada no cenário da consulta pré-natal”. 
Nota Técnica para Organização da Rede de Atenção à Saúde com Foco na Atenção Primária à Saúde e na Atenção Ambulatorial Especializada – Saúde da Mulher na Gestação, Parto e Puerpério. / Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein. São Paulo: Hospital Israelita Albert Einstein - Ministério da Saúde, 2019.
Em relação ao acompanhamento durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato assegurado pela Lei Orgânica do SUS, é correto afirmar que:

Ao dar entrada em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), a paciente JFC de 45 anos de idade foi atendida pela Equipe de Estratégia da Saúde e, após ter sido feita uma anamnese e exame físico completos, foi verificado que ela apresentava sinais e sintomas de COVID- 19, confirmado com a realização do teste rápido. Como a paciente estava com seu quadro clínico estável, a equipe de saúde encaminhou a mesma para realizar o seu tratamento em casa, com devido isolamento e seguindo a prescrição médica. Caso a paciente apresentasse algum tipo de desconforto leve a moderado ou dúvidas sobre seu tratamento, a orientação dada foi para que ela realizasse uma consulta pela Telessaúde. Sobre o assunto, é correto afirmar que: 

De acordo com o Capítulo I da Lei nº 8080/90, que dispõe sobre os objetivos e atribuições do SUS, estão incluídas no campo de atuação a execução de algumas ações como de vigilância sanitária, de vigilância epidemiológica, de saúde do trabalhador e de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica. Considerando a definição de vigilância epidemiológica estabelecida pelo SUS, assinale a opção correta: 

De acordo com o Art. 7º da Lei Orgânica do SUS no 8080/90, “as ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituição Federal”. Essas ações e serviços públicos obedecem a alguns princípios e diretrizes estabelecidos na Lei Orgânica do SUS. Com base nesses princípios e diretrizes, a opção correta é: 

A Incontinência Urinária (IU) é uma doença caracterizada pela perda involuntária de urina causada por vários fatores, tais como: alteração hormonal, perda de massa muscular (principalmente da musculatura do assoalho pélvico), gestação, menopausa, tabagismo, lesões e, até mesmo, obesidade. De acordo com dados fornecidos pela Sociedade Brasileira de Urologia, a IU chega a acometer cerca de 72% das mulheres do mundo, 20% destas mulheres são adultas e pode chegar a acometer 50% das idosas. A International Continence Society definiu que a IU pode ser classificada em três tipos de IU: IU de estresse ou esforço, IU de urgência e IU mista.
Quanto aos tipos de IU, é correto afirmar que: 

Com o passar dos anos o corpo humano passa pelo processo natural de envelhecimento e, no caso da pessoa idosa, é comum ser identificada diminuição de massa muscular associada à redução do grau de força muscular. Assim como há perda da densidade óssea, que enfraquece o componente esquelético do indivíduo, fragilizando-o e provocando fraturas. Todas essas mudanças ocasionam alterações que se refletem na sua postura, na maneira de andar, no equilíbrio e facilitam as quedas. A queda pode afetar a capacidade funcional e acarretar perdas tanto da autonomia, quanto da independência funcional. Baseado nesse contexto, os métodos avaliativos realizados em uma pessoa idosa que poderá predizer o risco de quedas são:

“O desenvolvimento da criança do ponto de vista neuropsicossensorial e motor depende do processo de maturação do sistema nervoso central (SNC), principalmente no primeiro ano de vida. O processo de maturação está relacionado com o grau de mielinização, arborização e formação de sinapses das células nervosas no SNC, que aos poucos vão inibindo as atividades reflexas primitivas, passando por uma fase de transição e, por último, assumindo o comando voluntário dessas atividades, que somente permanecerão em condições patológicas nos pacientes com lesão cerebral. A maturação do SNC permite, além da inibição da atividade reflexa primitiva presente no recém-nascido (RN) prematuro, o desenvolvimento das reações de retificação, de proteção e de equilíbrio (atividade reflexa postural), o desenvolvimento intelectual e das funções sensoriais de forma harmônica e integrada”.
OLHWEILER, Lygia; SILVA, Alexandre Rodrigues da; ROTTA, Newra Tellechea. Estudo dos reflexos primitivos em pacientes recém-nascidos pré-termo normais no primeiro ano de vida. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 63, p. 294-297, 2005.
Com relação aos reflexos primitivos, assinale a opção que apresente o estímulo e a resposta correta do reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA):

“Na área da neurologia, os pares de nervos cranianos são de fundamental importância no mecanismo de evolução do ser humano. Ao todo, são 12 pares de nervos e eles estão intimamente ligados à manutenção da vida e aos distúrbios sensoriais, motores e da consciência que o indivíduo pode apresentar durante o processo de nascimento, crescimento, desenvolvimento e senilidade”.
DE MELO FELIX, Willyan Douglas et al. Anatomia Regional e Funcional dos Nervos Cranianos: uma revisão de Literatura. Caderno de Graduação-Ciências Biológicas e da Saúde-UNIT- PERNAMBUCO, v. 5, n. 1, p. 83-83, 2022.
Com base no texto acima, os 12 pares de nervos cranianos são: 

Após a ocorrência de um acometimento muscular, o paciente poderá ter um leque bastante amplo de sinais e sintomas. O músculo Quadrado Lombar pode ser considerado um dos protetores da região lombar, agindo sobre a pelve e o tronco. O espasmo desse músculo poderá causar quadro álgico de forte intensidade na região dos flancos e, por estar localizado na região do plexo lombossacro, faz com que haja a possibilidade de ocorrer uma compressão de alguns nervos. Dessa forma, o fisioterapeuta deverá ter habilidade, no que diz respeito ao cruzamento de dados entre a anamnese e o exame funcional, para se atingir um diagnóstico fidedigno, ou, ao menos, plausível. Em relação a palpação do músculo quadrado lombar, pode-se afirmar que: 

Para o fisioterapeuta traçar um adequado programa de reabilitação dos tecidos ou partes moles (músculos, tendões e ligamentos) e aparelho osteoarticular, é preciso o conhecimento de testes e manobras que permitem avaliar a estrutura anatômica acometida, assim como as manifestações cli[inicas decorrentes da possível lesão instalada. Dessa maneira, quando se utiliza o teste de Yergason, durante um exame funcional de um determinado paciente, avalia-se o  

Nas regiões peitoral e escapular, encontram-se os músculos toracoapendiculares anteriores, peitoral maior, peitoral menor, subclávio e serrátil anterior, cujas características fixações, inervações e principais funções estão descritas nas afirmativas a seguir. A partir da compreensão da anatomia humana acerca dessas características apresentadas no enunciado, analise as afirmativas a seguir e marque a alternativa CORRETA.

As alterações sensoriais podem ser importantes na determinação da etiologia das quedas em idosos. Sabe-se que o aporte sensorial anormal ou insuficiente devido à lesão ou doença em um dos sistemas sensoriais (visão, vestibular ou somatossensorial) pode predispor o indivíduo a quedas. Portanto, é importante examinar cada um desses componentes sensoriais que contribuem para o controle da postura.
Analise as seguintes afirmativas sobre as alterações sensoriais. 
I. A acuidade visual significativamente comprometida, além do comprometimento da sensibilidade ao contraste e da percepção da profundidade, foi associada às quedas, assim como às condições de saúde que resultam em cortes no campo visual central ou periférico. II. O teste de propriocepção, da vibração, da pressão cutânea e de discriminação entre dois pontos juntos apresentam resultados confiáveis na avaliação das alterações sensoriais que afetam o equilíbrio em idosos. III. A avaliação do reflexo espinal vestibular (REV) exige o exame da marcha, da locomoção e do equilíbrio. Alguns exemplos de testes clínicos que conseguem examinar o REV são caminhar com rotação da cabeça, o Índice da Marcha Dinâmica (DGI), o Timed Up and Go (TUG) e o alcance funcional.
Estão corretas as afirmativas

Os pacientes diagnosticados com câncer manifestam, com elevada frequência, alterações bioquímicas, fisiológicas, metabólicas, sociais, emocionais e comportamentais ocasionadas pelos efeitos locais e sistêmicos da própria doença. A partir do modelo de funcionalidade, o fisioterapeuta avaliou um paciente oncológico e fez a seguinte codificação de acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF): b7302.1
Sabendo-se que 7 representa as funções neuromusculoesqueléticas e relacionadas ao movimento; 30 representa funções da força muscular; 2 representa a força dos músculos de um lado do corpo; e que 1 é o qualificador, qual é o diagnóstico cinesiológico funcional desse paciente? 

O ultrassom terapêutico (UST) são ondas sonoras de alta frequência (1-3,3 MHz) aplicadas ao corpo para produzir efeitos térmicos e não térmicos, sendo, portanto, um agente de penetração profunda.
Assinale a alternativa que descreve os efeitos térmicos do UST.  

O guia da American Congress of Obstetricians and Gynecologists recomenda exercícios de intensidade moderada durante a gestação, desde que não haja contraindicação clínica por complicações obstétricas. Ao orientar gestantes sobre exercícios aeróbicos, deve-se avaliar atentamente o histórico de exercícios e a história da gestação atual, a fim de traçar a melhor conduta. 
Não é uma recomendação para a prescrição de exercícios de intensidade moderada na gravidez:

As fraturas proximais do úmero correspondem a aproximadamente 4 a 6% de todas as fraturas em indivíduos adultos e ocorrem principalmente no grupo de pessoas com idades entre 41 e 60 anos. Esse mecanismo de lesão está comumente associado à queda da própria altura e é agravado por presença da osteoporose nos indivíduos mais velhos, acidentes automobilísticos e lesões relacionadas a esportes.
Alguns protocolos sugerem que a intervenção fisioterapêutica pode ocorrer nos primeiros dias do pós-operatório das fraturas proximais do úmero, principalmente em intervenções cirúrgicas que envolvam a utilização da placa philos.
Qual intervenção fisioterapêutica é indicada na primeira semana de pós-operatório?  

Durante o exame físico da coluna vertebral, a fisioterapeuta lança mão da palpação da crista ilíaca da paciente, a fim de encontrar a vértebra