Questões de Concurso

A curva da dissociação hemoglobina sofre desvio para a direita nas seguintes situações, exceto:

Considerando-se a curva de dissociação da oxiemoglobina, qual é a faixa de pressão parcial de oxigênio, (PO2), correspondente a uma saturação de hemoglobina de 80% em condições normais de temperatura e pH e que caracteriza hipóxia tecidual?

Qual doença pulmonar é caracterizada pela cicatrização progressiva do tecido pulmonar, de causa não ocupacional, resultando em uma diminuição na capacidade vital forçada, (CVF), e na capacidade de difusão do monóxido de carbono, (DLCO), e cujo tratamento inclui medidas de suporte como oxigenoterapia e reabilitação pulmonar, além do uso de medicamentos antifibróticos como pirfenidona e nintedanibe para retardar a progressão da doença?

O derrame pleural é uma condição em que há acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural. Considerando-se o conhecimento sobre derrame pleural, analise as afirmativas e indique a alternativa correta.

I- O exame físico pode revelar diminuição do murmúrio vesicular e som maciço à percussão na área afetada pelo derrame pleural.
II- Entre as causas comuns de derrame pleural transudativo estão a insuficiência cardíaca congestiva e a cirrose hepática, enquanto as causas de derrame pleural exsudativo incluem neoplasias, infecções e doenças autoimunes.
III- A toracostomia é o procedimento invasivo de escolha para drenar o líquido pleural acumulado, proporcionando alívio dos sintomas respiratórios e facilitando o diagnóstico da causa subjacente.
IV- O diagnóstico definitivo do derrame pleural é obtido por meio de exames de imagem, como radiografia de tórax e tomografia computadorizada, que mostram a hipertransparência na região do mesmo.

As doenças respiratórias podem afetar diferentes partes do sistema respiratório, resultando em uma variedade de manifestações clínicas e alterações fisiológicas. Com base na fisiopatologia das doenças respiratórias, analise as afirmativas e assinale a alternativa correspondente.

I- Na asma, a inflamação crônica das vias aéreas leva à hiperresponsividade brônquica, aumento da produção de muco e remodelamento das vias aéreas, resultando em episódios recorrentes de sibilância, dispneia e tosse.
II- A doença pulmonar obstrutiva crônica, (DPOC), é caracterizada por aumento da pressão capilar pulmonar que pode causar transudação de líquido para o espaço alveolar, resultando em edema pulmonar, que se manifesta, clinicamente, por dispneia paroxística noturna, ortopneia e estertores pulmonares.
III- Na fibrose cística, a mutação no gene CFTR resulta em disfunção de uma proteína reguladora de condutância transmembrana, causando produção de muco espesso e viscoso, que obstrui as vias aéreas e glândulas exócrinas, levando a infecções respiratórias recorrentes e insuficiência pancreática.
IV- Na insuficiência cardíaca ocorre uma limitação persistente ao fluxo aéreo. Essa limitação é progressiva e associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas ou gases nocivos, como o tabaco.

A pré-habilitação cirúrgica vem se tornando cada vez mais frequente no pré-operatório de cirurgias cardíacas. O fisioterapeuta cardiovascular pode, neste momento, executar intervenções específicas com impactos funcionais, tanto no pré como no pós-operatório. São condutas relevantes para esta população: 

A claudicação intermitente, (CI), é a manifestação clínica mais comum da doença arterial periférica. É definida como desconforto de um grupo muscular específico induzido pelo esforço e causando limitação deste, com melhora ao repouso. Com maior frequência, os músculos da panturrilha são os mais afetados. Diante deste cenário, assinale a alternativa correta acerca da reabilitação cardiovascular. 

O exercício intervalado de alta intensidade, (TIAI), vem sendo recomendado para diferentes populações no contexto de reabilitação cardiovascular. Como definição, esta modalidade alterna períodos mais intensos com momentos de recuperação. O racional para o potencial benefício é o possibilitar maior duração total de exercícios na alta intensidade e, consequentemente, produzir maior estímulo para adaptações fisiológicas decorrentes do exercício físico. Assinale a alternativa que apresente a correta prescrição da intensidade desse tipo de exercício físico aeróbico.

Os termos complicação e disfunção pulmonar em pós-operatório de cirurgias cardíacas, embora utilizados com frequência na literatura como sinônimos, apresentam diferenças. Assinale a alternativa correta, que indique tipos de complicações pulmonares nesta população. 

A síndrome metabólica é definida como um conjunto de fatores de riscos cardiovasculares, que incluem obesidade central, hipertensão arterial, níveis elevados de triglicérides e glicose, além de HDL baixo. O diagnóstico é feito com a combinação de, pelo menos, três destes fatores. Diante da associação de diferentes condições de saúde, assinale a alternativa que indique a prescrição correta do exercício físico preconizada para esta população.

A doença arterial obstrutiva periférica, (DAOP), é uma condição de saúde causada, principalmente, pelo processo aterosclerótico em artérias dos membros inferiores. Um dos exames complementares utilizados para o diagnostico é o índice tornozelo braquial, (ITB), que pode ser realizado ao repouso, ou antes e após, uma sessão de exercício físico. Assinale a alternativa que indique a presença de DAOP, conforme o valor do ITB.

O treinamento resistido é um componente relevante nas sessões de reabilitação cardiovascular. A prescrição da intensidade do treinamento resistido pode ser feita a partir do teste de 1 repetição máxima, (1RM). Assinale a alternativa correta para a prescrição do treinamento resistido de moderada intensidade.

A detecção do limiar anaeróbico, (LA), no teste de esforço cardiopulmonar é utilizada na pratica clínica para prescrição da intensidade do treinamento físico aeróbico e também como parâmetro prognóstico. Alguns métodos são descritos na literatura para a detecção deste momento de transição metabólica no exercício físico. Assinale a alternativa que contém um critério válido para detecção do LA. 

Os receptores autonômicos periféricos são fundamentais para os ajustes de frequência cardíaca e pressão arterial, tanto ao repouso como durante o exercício físico. Assinale a alternativa correta em relação à localização e função desses receptores.

O treinamento físico é recomendado no tratamento do diabetes mellitus com os mais elevados níveis de evidência. Diversos são os benefícios descritos, dentre eles, o auxílio no controle glicêmico. Assinale a alternativa que justifique a redução dos níveis de glicemia sanguínea por meio do exercício físico no diabetes mellitus.

A doença arterial coronariana, historicamente, foi uma das primeiras condições de saúde a ter os benefícios da reabilitação cardiovascular, (RCV), baseada em exercícios físicos descritos na literatura. Atualmente, esta população tem elevados níveis de recomendação e evidência de benefícios descritos nas diretrizes norteadoras de assistência. São potenciais benefícios da RCV para esta população, exceto: 

A prescrição da intensidade do treinamento físico aeróbico na reabilitação cardiovascular pode ser feita baseada em diferentes critérios, dentre eles, a frequência cardíaca de reserva, (FCR). Considerando-se um paciente que realizou um teste ergométrico máximo em esteira ergométrica, em uso de betabloqueador, apresentou FC repouso= 60 bpm e FC máxima= 130 bpm e que o será inserido na fase 3 de reabilitação cardiovascular, assinale a alternativa correta que indique a zona alvo de FC de treinamento.

A ventilação não invasiva, (VNI), tem diversas indicações em pacientes cardiopatas. São potenciais benefícios da VNI em cardiopatas, exceto:

O suporte ventilatório mecânico, (VM), embora seja necessário para melhora das trocas gasosas, traz repercussões hemodinâmicas devido à interação cardiopulmonar, principalmente, em indivíduos com condições cardiopulmonares preexistentes, como a insuficiência cardíaca. Assinale a alternativa que indique, corretamente, as respostas hemodinâmicas esperadas em pacientes com insuficiência cardíaca sob VM invasiva.

O teste de esforço cardiopulmonar, (TECP), é o padrão ouro para avaliação da capacidade de exercício. Dentre outras variáveis, permite a mensuração de forma direta da ventilação, (VE), do consumo de oxigênio, (VO₂), da produção de gás carbônico, (VCO₂). O pulso de oxigênio, (PuO₂), também é uma variável que deve ser analisada a partir do TECP por auxiliar no diagnóstico de disfunção ventricular e isquemia miocárdica esforço induzida. Assinale a alternativa que indica a fórmula correta pela qual o PuO₂ é obtido.