Questões de Concurso Para funsaúde - ce

A omissão de radioterapia adjuvante, se realizada cirurgia conservadora, diminui a sobrevida global após 5 anos.

É possível neste caso discutir a realização de cirurgia mamária conservadora com a omissão da biopsia de linfonodo sentinela intra-operatória.

Deve ser tratada com mastectomia e biópsia de linfonodo sentinela para evitar a realização da radioterapia adjuvante.

Não devemos considerar o uso de terapia endócrina adjuvante com inibidor de aromatase ou tamoxifeno

A reconstrução mamária neste caso está proscrita, devido à idade e comorbidades.

Um dos critérios que diferencia a hiperplasia ductal atípica do carcinoma ductal in situ de baixo grau é sua extensão ser menor que 2 mm.

A presença de expressão de CK5/6 e CK14 em padrão mosaico é comum tanto na hiperplasia ductal atípica quanto no carcinoma in situ de baixo grau.

A hiperplasia lobular atípica não é considerada uma lesão marcadora de risco para câncer de mama.

Uma das características típicas das lesões proliferativas intralobulares é a expressão da molécula e-caderina.

A atipia de células planas caracteriza-se por intenso pleomorfismo nuclear, semelhante ao CDIS de alto grau.

Paciente tem indicação de quimioterapia neoadjuvante

Paciente pode escolher realizar adenomastectomia bilateral com biópsia de linfonodo sentinela a esquerda após tratamento com quimioterapia neoadjuvante mesmo com resposta radiológica completa.

É possível realizar a cirurgia conservadora com biópsia de linfonodo sentinela se esse for o desejo da paciente após quimioterapia neoadjuvante, se a relação entre o volume mamário e o volume tumoral residual for favorável.

Devemos realizar ressonância mamária previamente ao ínicio do tratamento sistêmico neoadjuvante

Paciente pode escolher realizar adenomastectomia bilateral com biopsia de linfonodo sentinela bilateral, após tratamento com quimioterapia neoadjuvante, mesmo com resposta radiológica completa.

Primeira opção de tratamento para esta paciente é o tratamento cirúrgico do tumor, visto que no momento tratase de um tumor operável com cirurgia conservadora e esvaziamento axilar.

Paciente possui metástases em locais pouco usuais visto que a maior incidência de metástases desse tumor é em sistema nervoso central e fígado.

Paciente deve receber inicialmente tratamento sistêmico baseados em drogas Anti-HER-2 e quimioterapia com taxanos.

Paciente tem indicação de receber quimioterapia com esquema semelhante ao da quimioterapia neoadjuvante, visto que metástases são assintomáticas.

Paciente deve ser tratada com radioterapia das lesões ósseas e, após, quimioterapia sistêmica.

Anticorpo monoclonal emicizumabe por via subcutânea, a ser aplicado a cada 15 dias.

Profilaxia com fator VIII recombinante, com infusões duas a três vezes por semana.

Tratamento com reposição de fator VIII recombinante sempre que houver hemartrose.

Tratamento com reposição de fator VIII plasmático rico em fator de von Willebrand, sempre que houver hemorragia.

Tratamento profilático com fator VIII plasmático, com infusões duas a três vezes por semana.

Mantém a expressão da proteína e-caderina.

Caracteriza-se por células pouco coesas, menores, distribuídas em arranjos lineares. (aspecto em fila indiana).

A variante pleomórfica é comum e caracteriza-se por intensa anaplasia nuclear.

Em casos duvidosos podemos confirmar o diagnóstico de acordo com a presença de expressão de e-caderina, associada a expressão anômala de p53 e HER-2.

São caracterizados pela presença de lagos de muco onde se dispõe agrupamentos geralmente uniformes de células neoplásicas.

Iniciar rifampicina + isoniazida + etambutol + pirazinamida, solicitar genotipagem e após duas semanas iniciar terapia antirretroviral com tenofovir, lamivudina e dolutegravir em dose dobrada.

Iniciar rifabutina + isoniazida + etambutol + pirazinamida, solicitar genotipagem e após oito semanas iniciar terapia antiretroviral com tenofovir, lamivudina, atazanavir e ritonavir.

Iniciar capreomicina + etambutol + levofloxacina e após duas semanas iniciar terapia antirretroviral com tenofovir, lamivudina e efavirenz.

Iniciar isoniazida + pirazinamida + etambutol + levofloxacina, solicitar genotipagem e após quatro semanas iniciar terapia antiretroviral com tenofovir, lamivudina, darunavir e ritonavir.

Iniciar rifampicina + isoniazida + etambutol + pirazinamida, solicitar genotipagem e após oito semanas iniciar terapia antirretroviral com tenofovir, lamivudina e raltegravir.

I e IV, somente.

II e III, somente.

I, somente.

IV, somente.

I, II e IV, somente.

Esta paciente tem indicação de rastreamento com mamografia e ressonância mamária já aos 36 anos com intervalos anuais de realização em caso de normalidade.

Tanto a paciente quanto sua irmã possuem indicação de serem avaliadas por médico geneticista.

É muito importante para o caso a discussão de medidas de prevenção primária do câncer como quimioprevenção e cirurgias redutoras de risco.

Em caso de teste genético negativo para mutações germinativas patogênicas ou variantes de significado incerto paciente é considerada de baixo risco para o câncer de mama

Paciente possui alto risco para câncer de mama, portanto deve ser orientada sobre fatores de risco modificáveis e estilo de vida saudável.

A radiografia óssea apesar de baixa sensibilidade, costuma apresentar alterações a partir da primeira semana de doença.

As alterações radiológicas suspeitas devem ser biopsiadas e enviadas para cultura e histologia.

Em pacientes com fístula a cultura do swab da lesão é determinante para o isolamento do agente infeccioso

A velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa são úteis para o diagnóstico devido a alta especificidade.

As modalidades nucleares têm a vantagem de ter maior especificidade para diagnóstico de infecção.

Exame clínico completo, exame clínico mamário e mamografia.

Exame clínico mamário, mamografia e ultrassonografia de mamas e axilas.

Ressonância de mamas, mamografia e ultrassonografia de mamas e axilas.

Tomografia de tórax e abdome, mamografia e cintilografia óssea.

Exame clínico mamário, mamografia e marcadores como o CA-15.3 e CEA.

Febre maculosa, hanseníase, febre de Chikungunya, leptospirose e sífilis.

Hantavirose, leishmaniose visceral, febre tifoide, febre maculosa e doença de Chagas crônica.

Doença de Chagas crônica, doença meningocócica, coqueluche, doença aguda pelo vírus Zika em gestante e dengue-casos.

Dengue-óbitos, cólera, difteria, esquistossomose e febre de Chikungunya.

Botulismo, cólera, coqueluche, doença de Chagas aguda e doença meningocócica.

radioterapia mamária.

quadrantectomia com biopsia de linfonodo sentinela.

tamoxifeno adjuvante.

ressecção cirúrgica guiada da topografia da lesão.

observação clínica com novos exames em 6 meses.

2.

3.

0.

1.

4.

Terapia preemptiva com pesquisa de viremia semanal nos primeiros três meses; tratar CMV quando detectar viremia.

Profilaxia universal; utilizar valganciclovir profilático por 3 a 6 meses, após o transplante.

Acompanhar clinicamente e em caso de sintomas iniciar tratamento com ganciclovir.

Terapia preemptiva com pesquisa de viremia mensal nos primeiros seis meses; tratar CMV quando detectar viremia.

Profilaxia universal; utilizar aciclovir profilático, por 3 a 6 meses, após o transplante.

Citologia do fluxo papilar.

Mamografia e ultrassom de mamas e axilas.

Ressonância de mamas.

Exérese da unidade ducto lobular.

Orientação e observação clínica.

Pesquisa de anticorpos IgM e IgG.

Pesquisa de antígeno SARS-COV 2 em secreção nasofaríngea.

PCR SARS-COV 2 em secreção nasofaríngea.

Pesquisa de anticorpos IgA e IgM.

Pesquisa de anticorpos totais.

O estudo NSABP-P1 foi o primeiro estudo randomizado sobre o uso de raloxifeno para a prevenção primária do câncer de mama.

O estudo NSABP-P1 utilizou tamoxifeno de 10 mg por 5 anos.

O estudo IBIS-1 demonstrou que os benefícios do uso do tamoxifeno com o quimioprevenção não se mantem após os 5 anos de uso.

O estudo MORE demonstrou redução tanto nos casos de carcinoma de mama invasivo como daqueles in situ no grupo de usuárias de raloxifeno

No estudo STAR, o raloxifeno demonstrou a mesma diminuição de risco de câncer de mama invasivo em comparação ao tamoxifeno, porém no carcinoma in situ o uso do tamoxifeno se mostrou superior.

Com relação ao aspecto histológico possuem maior taxa de tumores de baixo grau com presença de receptor de estrogênio positivo e HER-2 positivo quando comparadas às mulheres com diagnóstico fora do período gestacional.

A cirurgia pode ser realizada em qualquer trimestre gestacional. Só é possível a realização de cirurgia conservadora caso a radioterapia seja realizada pós-parto.

O esquema quimioterápico usado é o mesmo da paciente não gestante, inclusive sendo seguro e bem sedimentado o uso das terapias anti HER-2.

Não há contraindicação a amamentação nas pacientes submetidas a terapia sistêmica durante período lactacional.

O diagnóstico frequentemente é realizado em estágios mais iniciais quando comparados a população de risco habitual.

Furúnculo / clindamicina.

Antraz / vancomicina.

Abscesso / amoxacilina+clavulanato.

Erisipela / sulfametoxazol+trimetroprima.

Esporotricose / itraconazol.