Questões de Concurso Para coffito

Na avaliação fisioterapêutica cardiovascular funcional, o paciente realizou um teste onde foi orientado a subir e descer um step de 20 cm de altura, durante 6 minutos, o maior número de vezes possível. O paciente recebeu instruções padronizadas antes do início do teste, bem como feedback verbal. A FC, SpO₂, PA, bem como a dispneia e a fadiga de membros inferiores foram avaliadas através da escala Modificada de Borg. Qual o teste realizado por esse paciente?

O Sr. M.A.S., 72 anos de idade, hipertenso, diabético, com queixa de dispneia aos esforços e histórico de cirurgia de revascularização do miocárdio, há 3 meses, foi encaminhado para a reabilitação cardiovascular. O teste ergométrico foi negativo para isquemia miocárdica (FCmáx: 122 bpm, 6 METs, VO₂pico: 24mL.Kg.min^-1). Considerando-se a Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular, (2020), qual a estratificação de risco clínico desse paciente?

Os sinais, sintomas e respostas hemodinâmicas apresentadas no repouso, durante o esforço e recuperação devem ser monitoradas pelo fisioterapeuta cardiovascular. Qual das alternativas descreve a resposta cronotrópica normal ao exercício?

Uma das competências do Fisioterapeuta Cardiovascular é interpretar exames complementares em cardiologia. No eletrocardiograma, qual alteração pode ser observada?

O Sr. C.O.F., 64 anos, sexo masculino, portador de DAC e DM2, realizou um teste ergométrico, (protocolo de Ellestad), obtendo os seguintes registros de pressão:



Sobre o comportamento da pressão arterial durante o teste ergométrico, podemos afirmar:

O treinamento resistido apresenta efeitos favoráveis nos fatores de risco tradicionais e não tradicionais para doenças cardiovasculares, (DCV). Sobre o treinamento resistido na reabilitação cardiovascular, analise os itens e indique a alternativa verdadeira.

I- O treinamento resistido pode ser considerado uma estratégia inicial para pacientes portadores de insuficiência cardíaca que estão descondicionados a ponto de ser difícil iniciar o treinamento aeróbio.
II- A prescrição do treinamento resistido deve ser de acordo com o princípio FITT, (frequência, intensidade, tempo (duração) e tipo de exercício).
III- 1RM é uma medida do peso máximo que um paciente pode levantar em uma repetição completa para um determinado exercício de maneira controlada por meio de uma amplitude completa de movimento, com boa postura. O teste de 1RM deve ser realizado para cada grupo muscular alvo.
IV- Como deve ser realizada a progressão do exercício resistido durante o programa de reabilitação cardiovascular ainda não está clara, mas parece haver um consenso que a sobrecarga deve acontecer quando for clinicamente seguro, (sem sintomas ortopédicos, arritmias cardíacas ou episódios de síncope e tontura), quando os pacientes são capazes de executar os exercícios com a técnica adequada.

São corretos os itens:

Sobre o Incremental Shuttle Walk Test, (ISWT), julgue os itens.

I- ISWT foi criado como um instrumento de avaliação para indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica, (DPOC), ainda não recomendado para avaliar a capacidade funcional em programas de reabilitação cardiovascular, (RCV).
II- O ISWT deve ser interrompido quando os pacientes não conseguirem completar o percurso de 20m no tempo permitido.
III- A velocidade inicial da marcha é de 0,17m/s com aumento de 0,5m/s a cada minuto.
IV- Durante a realização do ISWT, o avaliador poderá caminhar ao lado do indivíduo no primeiro estágio com o objetivo de melhor compreensão da dinâmica do teste.

É correto o que se afirma:

A reabilitação cardiovascular, (RC), em pacientes portadores de dispositivos eletrônicos implantáveis como marcapasso, (MP), e cardiodesfibrilador implantável, (CDI), é uma oportunidade de otimizar o tratamento médico e aumentar a sua capacidade funcional. Sobre a prescrição de exercícios e monitoramento desses pacientes durante a RC, marque a alternativa incorreta.

O eletrocardiograma, (ECG), é um exame simples, barato e não invasivo, que permite uma ideia da condição cardíaca do individuo e pode, eventualmente, identificar situações de risco de morte súbita. Sobre o exame de ECG, avalie as assertivas.

I- O ritmo sinusal normal é um ritmo fisiológico do coração que se origina no átrio direito alto, observado no ECG de superfície pela presença de ondas P positivas nas derivações D1, D2 e aVF.
II- A faixa de normalidade da FC é entre 50bpm e 100bpm.
III- O flutter atrial é a atividade elétrica atrial desorganizada, com frequência atrial entre 450 e 700 ciclos por minuto e resposta ventricular variável.
IV- Quando há lesão miocárdica, o segmento PR pode se elevar, unindo-se ao complexo QRS. Essa elevação do segmento PR demonstra lesão miocárdica que, provavelmente, reflete um dano celular além da isquemia.

Dentre as assertivas, qual(is) é(são) correta(s)? 

O diabetes mellitus, (DM), é considerado um importante problema de saúde pública no mundo, sendo caracterizado por um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos. Sobre o treinamento físico na DM, avalie as afirmativas.

I- A Sociedade Brasileira de Diabetes, (SBD), sugere como estratégia para minimizar o risco de hipoglicemia em pacientes insulinizados, realizar primeiro o exercício resistido e depois o exercício aeróbio.
II- A participação em programas de treinamento físico a curto e longo prazo tem demonstrado efeitos significativos na redução dos sintomas de depressão e ansiedade em indivíduos diabéticos de todas as faixas etárias diagnosticados com depressão clínica.
III- A retinopatia diabética é uma complicação microvascular comum e específica da DM e uma contraindicação absoluta ao treinamento físico.
IV- O consenso da American College of Sports Medicine sobre exercício físico em indivíduos com diabetes tipo 2, (2022), sugere que o treinamento resistido de moderada intensidade é mais benéfico que o treinamento resistido de alta intensidade para o controle geral da glicose e atenuação dos níveis de insulina em adultos com DM2.

É correto o que se afirma:

Sobre o treinamento de alta intensidade nas doenças cardiovasculares e metabólicas, marque a alternativa incorreta. 

Sobre o teste de campo, Incremental Shuttle Walk Test, (ISWT), marque a alternativa correta.

Sobre a fisioterapia cardiovascular na síndrome metabólica, (SM), avalie as afirmativas e marque a alternativa correspondente.

I- O exercício físico é uma intervenção custo-efetiva para prevenir e mitigar o impacto da síndrome metabólica, mas continua subutilizada.
II- A fisioterapia cardiovascular está indicada na prevenção de SM, uma vez que elevada ACR, (aptidão cardiorrespiratória), pode oferecer uma proteção para o desenvolvimento da SM.
III- O treinamento combinado, (aeróbio e resistido), em pacientes portadores de SM tem demonstrado resultados satisfatórios, embora as evidências científicas ainda sejam limitadas.
IV- Os ensaios clínicos não apresentaram mudanças favoráveis nos critérios de SM, após treinamento resistido em indivíduos de meia-idade.

A fibrilação atrial, (FA), é a arritmia cardíaca sustentada mais comum em adultos, em todo o mundo. Sobre a fisioterapia cardiovascular na FA, avalie as afirmativas e assinale a resposta correta.

I- Os ensaios clínicos randomizados não demonstraram redução da carga arrítmica nos participantes com FA não permanente, submetidos a um programa de exercícios aeróbios.
II- Em pacientes portadores de fibrilação atrial as respostas da pressão arterial sistólica, (PAS), ao teste ergométrico, têm sido semelhantes às observadas em indivíduos com ritmo sinusal.
III- A prática regular de exercício físico após o desenvolvimento de FA foi associado a um menor risco de insuficiência cardíaca e mortalidade em estudos populacionais.
IV- As mudanças de estilo de vida que fazem parte de um programa compreensivo de reabilitação cardiovascular devem ser enfatizadas, como cessação do tabagismo, etilismo, dieta e controle de peso.

As doenças vasculares periféricas afetam entre 10 e 25% da população e representam um problema de saúde pública. O teste de elevação do calcanhar, (TEC), é um teste válido e confiável para avaliação de indivíduos com doenças vasculares periféricas. Sobre o TEC, analise os itens.

I- O TEC consiste na realização de flexões plantares para avaliação da função dos isquiotibiais.
II- Na literatura ainda não existe um protocolo padrão para a realização do TEC, podendo haver variações em apoio dos pés, posição dos tornozelos e cadência utilizada.
III- As três principais variáveis relacionadas com o desempenho no TEC são o número de flexões plantares, o tempo de execução do teste e a cadência da execução.
IV- Na fisioterapia cardiovascular um dos principais objetivos da utilização do TEC está relacionado à capacidade de avaliar subjetivamente a função do grupo muscular tríceps sural.

Quais itens são corretos?  

Uma grande parte dos pacientes portadores de doenças cardiovasculares, (DCV), apresentam diminuição da capacidade funcional, (CF). Sobre os mecanismos cardiovasculares de alteração da CF, julgue os itens e assinale a alternativa correta.

I- A limitação da capacidade funcional leva à impossibilidade no desempenho das atividades da vida cotidiana.
II- A capacidade funcional é determinada pela complexa interação entre os sistemas  cardiovascular, respiratório, metabólico e muscular, somada à modulação pelo sistema nervoso autônomo, (SNA).
III- Nos pacientes com doença cardiovascular, a redução da capacidade funcional é dependente de alterações centrais, (ex: alterações na extração periférica de oxigênio) e periféricos, (ex: insuficiência de bomba cardíaca).
IV- A vasoconstrição periférica anormal que pode limitar o fluxo sanguíneo aos músculos esqueléticos durante o exercício, pode ser um fator de redução da capacidade funcional em cardiopatas.

A maioria dos pacientes hipertensos necessitará de fármacos em adição às modificações do estilo de vida para alcançar a meta pressórica. As cinco principais classes de fármacos anti-hipertensivos são os diuréticos, (DIU), bloqueadores dos canais de cálcio, (BCC), inibidores da enzima conversora de angiotensina, (IECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina II, (BRA) e betabloqueadores. Os DIU reduzem a PA e diminuem a morbimortalidade cardiovascular, mas apresentam efeitos adversos. Qual dos itens não representa um efeito adverso?

A fisioterapia cardiovascular em pacientes hipertensos apresenta uma redução significativa no risco de mortalidade e nos valores da pressão arterial, (PA), de consultório e ambulatorial. Sobre a medida da PA durante o exercício físico, marque a alternativa incorreta.

O teste cardiopulmonar de exercício, (TCPE), é um método de avaliação que permite a obtenção de diversas variáveis de interesse clínico para o fisioterapeuta cardiovascular. Sobre o TCPE em pacientes portadores de doenças cardiovasculares, assinale a alternativa incorreta.

O teste de caminhada de 6 minutos, (TC6), é o teste de campo de exercício mais utilizado na prática clínica do fisioterapeuta cardiorrespiratório. Sobre o TC6, atribua (V) verdadeiro ou (F) falso aos itens e assinale a alternativa correta.

( ) O TC6 é um teste validado e acessível, baseado em um protocolo de carga incremental e utiliza a percepção subjetiva de esforço como marcador da intensidade do exercício.
( ) A ATS, (American Thoracic Society), recomenda que o TC6 seja realizado em uma pista de 20m de extensão e os pacientes sejam solicitados a caminhar a maior distância possível em 6 minutos.
( ) Na Reabilitação Cardiovascular, o TC6 é uma alternativa para a avaliação funcional e prescrição de exercícios aeróbios, na ausência do teste cardiopulmonar de exercício ou do teste ergométrico.
( ) O TC6 é um teste máximo, auto cadenciado que mede a distância percorrida pelo paciente em 6 minutos.