Questões de Concurso para Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE

Q3226617

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226617 Não definido

Paciente de 48 anos no pós-operatório de neurocirurgia apresenta hiponatremia com sódio sérico de 120 mEq/L, letargia, pressão arterial normal, e osmolaridade urinária de 500 mOsm/kg. Exames laboratoriais adicionais mostram função renal preservada e ausência de edema.
Qual é a característica mais provável associada a este quadro?

A

Osmolaridade urinária maior que a sérica.

B

Hipernatremia acompanhada por excreção urinária de água diluída.

C

Níveis séricos de ácido úrico elevados.

D

Osmolaridade sérica elevada e hipocalemia concomitante.

E

Excreção urinária de sódio abaixo de 20 mEq/L.

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Q3226616

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226616 Não definido

Paciente de 55 anos com doença renal crônica estágio 4, anemia normocítica normocrômica, hemoglobina 8,2 g/dL, hematócrito 26%, saturação de transferrina 18%, ferritina 350 ng/mL, creatinina 3,9 mg/dL e TFG 24 mL/min/1,73m². Refere fadiga intensa e capacidade funcional reduzida.
Qual a conduta inicial mais adequada?

A

Realizar transfusão de concentrado de hemácias para aumentar a hemoglobina acima de 10 g/dL.

B

Iniciar terapia com ferro intravenoso e eritropoetina.

C

Transfundir uma unidade de concentrado de hemácias imediatamente.

D

Monitorar a evolução da anemia e considerar transfusão somente para níveis abaixo de 7 g/dL.

E

Realizar transfusão, apenas se houver sinais de hipoperfusão periférica.

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Q3226615

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226615 Não definido

Sobre profilaxia de endocardite infecciosa, é CORRETO afirmar que

A

está indicada para todos os procedimentos dentários, independentemente do risco.

B

apenas pacientes com próteses valvares são elegíveis para profilaxia.

C

deve ser realizada em pacientes com história de endocardite infecciosa para procedimentos de alto risco.

D

não é indicada em procedimentos urológicos ou gastrointestinais.

E

a profilaxia deve incluir, pelo menos, 7 dias de antibióticos.

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Q3226614

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226614 Não definido

Paciente de 72 anos com hematoquezia volumosa e instabilidade hemodinâmica é submetido à ressuscitação inicial com reposição volêmica.
Qual é a abordagem diagnóstica inicial mais apropriada nesse cenário?

A

Colonoscopia emergencial após estabilização parcial.

B

Tomografia computadorizada com contraste para identificar o local do sangramento.

C

Angiografia mesentérica imediata para localizar e tratar o sangramento.

D

Realizar cintilografia com hemácias marcadas antes de qualquer intervenção.

E

Endoscopia digestiva alta para excluir hemorragia de origem proximal.

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Q3226613

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226613 Não definido

Paciente de 45 anos apresenta hematúria macroscópica, edema periorbital e pressão arterial elevada. Exames mostram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e sedimento urinário com cilindros hemáticos. Sobre a síndrome nefrítica, é INCORRETO afirmar que

A

a presença de cilindros hemáticos no sedimento urinário indica lesão glomerular.

B

a proteinúria raramente ultrapassa 3,5 g/dia, exceto em casos de sobreposição com síndrome nefrótica.

C

a hipertensão é causada, principalmente, pela ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

D

a glomerulonefrite por anticorpos anti-membrana basal glomerular é associada à hipocomplementemia.

E

o edema periorbital, típico na síndrome nefrítica, é mais pronunciado pela manhã devido à redistribuição do líquido durante o repouso noturno.

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Q3226612

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226612 Não definido

Sobre o diagnóstico diferencial das artrites, é INCORRETO afirmar que

A

na artrite reumatoide, o fator reumatoide pode estar ausente em até 30% dos casos iniciais.

B

na gota, cristais de urato monossódico apresentam birrefringência negativa sob luz polarizada.

C

na artrite séptica, o líquido sinovial apresenta leucocitose >50.000/mm³, com predominância de monócitos.

D

artrite reativa frequentemente segue infecção por Chlamydia trachomatis ou Yersinia enterocolitica.

E

lúpus eritematoso sistêmico pode cursar com poliartrite não erosiva.

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Q3226611

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226611 Não definido

Sobre a Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA), é INCORRETO afirmar que

A

Barotrauma é uma complicação comum, especialmente em ventilação com altas pressões.

B

a SARA aumenta o risco de infecções nosocomiais, como pneumonia associada à ventilação mecânica.

C

Fibrose pulmonar é uma complicação tardia em alguns pacientes sobreviventes de SARA grave.

D

Edema pulmonar cardiogênico deve ser excluído para confirmar o diagnóstico de SARA.

E

a biópsia pulmonar é frequentemente necessária para confirmar o diagnóstico de SARA.

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Q3226610

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226610 Não definido

Sobre o manejo de uma parada cardiorrespiratória, de acordo com o ACLS mais recente, é INCORRETO afirmar que

A

ritmos chocáveis como fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso devem ser tratados com desfibrilação.

B

assistolia requer desfibrilação imediata como prioridade no manejo inicial.

C

RCP de alta qualidade deve ser contínua, minimizando interrupções, especialmente durante troca de ciclos.

D

Epinefrina deve ser administrada a cada 3-5 minutos em todos os ritmos não chocáveis.

E

identificar e tratar causas reversíveis, como hipóxia ou hipovolemia, é crucial em qualquer parada.

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Q3226609

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226609 Não definido

Paciente de 55 anos apresenta fadiga progressiva, dor abdominal em quadrante superior esquerdo e plenitude pósprandial. No exame físico, esplenomegalia maciça (palpável a 10 cm abaixo do rebordo costal esquerdo) e ausência de linfadenopatia periférica. Exames laboratoriais: Hb 10 g/dL (ref: 12-16), leucocitose (WBC 25.000/mm³, ref: 4.000- 11.000), trombocitose (PLT 550.000/mm³, ref: 150.000-450.000), e LDH 480 U/L (ref: <250). Pesquisa de mutação JAK2 é positiva. TC de abdome confirma esplenomegalia maciça sem linfonodomegalias.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Mononucleose infecciosa.

B

Tuberculose esplênica.

C

Mielofibrose primária.

D

Doença de Gaucher.

E

Leucemia linfocítica crônica.

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Q3226608

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226608 Não definido

Paciente sexo masculino de 60 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, relata dor em "queimação" nos pés e incômodo constante que piora à noite, prejudicando o sono e as atividades diárias. Exame físico evidencia diminuição da sensibilidade vibratória nos pés, reflexos aquileus ausentes e marcha instável.
Qual é o manejo inicial mais apropriado?

A

Prescrever carbamazepina como primeira escolha para dor neuropática.

B

Indicar ressonância magnética para investigar compressão nervosa.

C

Solicitar biópsia do nervo sural para confirmar o diagnóstico.

D

Iniciar pregabalina ou duloxetina para alívio da dor neuropática.

E

Prescrever AINEs para controlar a dor e melhorar a qualidade de vida.

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Q3226607

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226607 Não definido

Homem de 50 anos, com doença renal crônica estágio 4 e hipertensão arterial sistêmica descompensada, é admitido por fraqueza muscular, náuseas e dispneia progressiva. Gasometria arterial:

pH: 7,34 (ref: 7,35-7,45)
PaCO₂: 30 mmHg (ref: 35-45)
HCO₃⁻: 15 mEq/L (ref: 22-28)

Qual é o diagnóstico ácido-base mais provável?

A

Acidose metabólica sem compensação respiratória.

B

Acidose metabólica com compensação respiratória adequada.

C

Distúrbio misto: acidose metabólica e acidose respiratória.

D

Distúrbio misto: acidose metabólica e alcalose respiratória.

E

Acidose respiratória compensada por acidose metabólica.

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Q3226606

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226606 Não definido

Paciente de 68 anos, diabético, em ventilação mecânica por choque séptico, apresenta hipocalemia persistente associada a fraqueza muscular, alterações no ECG (ondas T achatadas) e risco de arritmias graves. Exames: K⁺ 2,8 mEq/L, Mg²⁺ 1,2 mg/dL (ref: 1,6-2,6).
Qual estratégia é mais adequada para manejo inicial?

A

Iniciar reposição de magnésio para logo em seguida iniciar reposição de potássio para corrigir a hipocalemia.

B

Administrar cálcio por via intravenosa com monitoramento frequente de níveis séricos.

C

Realizar infusão rápida de cloreto de potássio para normalizar o nível sérico.

D

Corrigir primeiro potássio e depois magnésio todos por via oral para evitar complicações.

E

Aguardar estabilização clínica antes de corrigir desequilíbrios eletrolíticos.

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Q3226605

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226605 Não definido

Paciente de 55 anos, natural de Caruaru, interior de Pernambuco, diagnosticado com cirrose compensada devido a hepatite viral crônica, apresenta elastografia hepática >20 kPa, plaquetas de 85.000/mm³, função hepática preservada (MELD 10) e varizes esofágicas de fino calibre na endoscopia.
Qual a melhor conduta, de acordo com as diretrizes mais recentes da AASLD (American Association for the Study of Liver Diseases)?

A

Apenas monitoramento com endoscopia regular.

B

Ligadura elástica profilática para prevenir hemorragia.

C

Solicitar gradiente de pressão venosa hepática.

D

Início de carvedilol como profilaxia primária.

E

Biópsia hepática para confirmação diagnóstica.

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Q3226604

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226604 Não definido

Homem de 45 anos, residente em Caruaru, PE, com artrite psoriásica em tratamento com metotrexato, apresenta fadiga persistente. Hemograma: Hb 9,8 g/dL (12-16 g/dL), VCM 89 fL (80-100 fL), leucócitos e plaquetas normais. Ferritina: 450 ng/mL (30-400 ng/mL), ferro sérico: 40 µg/dL (50-170 µg/dL), TIBC: 180 µg/dL (240-450 µg/dL), saturação de transferrina: 12% (20-50%), PCR: 28 mg/L (<5 mg/L).
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Deficiência de ferro associada a má absorção.

B

Anemia da doença crônica relacionada à artrite psoriática.

C

Anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12.

D

Anemia aplásica por toxicidade medicamentosa relacionada ao tratamento da artrite.

E

Anemia hemolítica autoimune por atividade da artrite.

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Q3226603

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226603 Não definido

Mulher de 62 anos, residente em Olinda, PE, diagnosticada com leucemia mieloide aguda, atualmente no segundo ciclo de quimioterapia, apresenta febre persistente de 38,7°C nas últimas 12 horas. Relata calafrios e mal-estar, sem sintomas respiratórios ou gastrointestinais. Exames laboratoriais revelam leucócitos de 900/mm³, neutrófilos de 450/mm³ e creatinina de 1,2 mg/dL. Ao exame físico, não há foco infeccioso evidente. Paciente é admitida para observação.
Qual a melhor conduta inicial?

A

Prescrever antipiréticos e observar evolução clínica.

B

Administrar fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) e monitorar.

C

Realizar hidratação intravenosa e reavaliar em 24 horas.

D

Isolar a paciente e aguardar resultados das culturas antes de iniciar antibióticos.

E

Iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro e coletar culturas.

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Q3226602

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226602 Não definido

Homem de 54 anos, morador de Caruaru, PE, é atendido na UPA local com queixa de fadiga intensa, dor óssea difusa e duas fraturas vertebrais recentes após esforço mínimo. Hemograma: Hb 9,0 g/dL, VCM 88 fL, reticulócitos 1%. Cálcio sérico 12,2 mg/dL. Eletroforese de proteínas: pico monoclonal em região de IgG lambda. Função renal: creatinina de 2,1 mg/dL. Aspirado de medula óssea com 15% de plasmócitos. RX de coluna lombar mostra múltiplas lesões líticas.
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Histiocitose de células de Langerhans.

B

Leucemia mieloide aguda.

C

Doença óssea metastática por câncer de próstata.

D

Mieloma múltiplo.

E

Síndrome mielodisplásica.

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Q3226601

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226601 Não definido

Mulher de 40 anos, residente em Itapissuma (PE), apresenta icterícia e ALT/AST >1000 UI/L. Sorologias: HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc IgM negativo, anti-HCV negativo, anti-HAV IgM positivo, anti-HAV IgG positivo.
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Hepatite A aguda com imunidade vacinal contra hepatite B.

B

Hepatite B aguda associada à hepatite C resolvida.

C

Coinfecção passada por hepatite B e C, com hepatite A aguda atual.

D

Hepatite C crônica com histórico vacinal para hepatite A e B.

E

Hepatite A aguda associada à infecção aguda por hepatite B.

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Q3226600

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226600 Não definido

Mulher de 25 anos com pirose e regurgitação ácida há 6 meses, piorando após refeições gordurosas e ao deitar-se. Relata alívio parcial com antiácidos. Não apresenta perda de peso ou disfagia.
Qual a melhor abordagem inicial?

A

Iniciar bloqueador H2 e procinéticos

B

Solicitar endoscopia digestiva alta com urgência.

C

Indicar cirurgia antirrefluxo como primeira linha

D

Prescrever inibidor da bomba de prótons (IBP)

E

Recomendar mudanças no estilo de vida sem medicação.

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Q3226599

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226599 Não definido

Após uma hemorragia digestiva superior controlada, um homem de 72 anos com histórico de úlcera péptica H. pylori positiva inicia erradicação com terapia tripla. Ele é orientado a reiniciar o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose para prevenção secundária de eventos cardiovasculares.
Durante a consulta, ele questiona sobre a melhor estratégia para prevenir uma nova recorrência de sangramento.

A

Substituir o AAS por clopidogrel sem necessidade de inibidor de bomba de próton (IBP).

B

Confirmar erradicação do H. pylori e associar IBP contínuo ao AAS.

C

Prescrever ranitidina junto com o AAS.

D

Continuar o AAS sem necessidade de IBP após erradicação do H. pylori.

E

Introduzir celecoxibe em vez de AAS.

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Q3226598

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226598 Não definido

Uma mulher de 67 anos, com cirrose hepática avançada e ascite refratária, é admitida com febre e dor abdominal. A paracentese revela líquido ascítico com polimorfonucleares (PMN) > 250/mm³ e cultura negativa. Exames laboratoriais mostram creatinina de 1,6 mg/dL, ureia 38 mg/dL e bilirrubina total de 4,2 mg/dL.
Qual é o manejo mais adequado?

A

Iniciar antibióticos empíricos e administrar albumina intravenosa devido ao risco de síndrome hepatorrenal.

B

Ajustar diuréticos para melhor controle da ascite.

C

Realizar um TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular) para reduzir a hipertensão portal.

D

Repetir a paracentese após 48 horas para confirmar o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea.

E

Prescrever corticosteroides para reduzir a inflamação associada à ascite.

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