Questões de Concurso Para tce-pb

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Q1977347 Medicina
No que se refere a doenças causadas por vírus, julgue o item seguinte. 

O vírus da dengue pertence à família dos flavivírus, é classificado como arbovírus e sua transmissão ocorre pela picada dos mosquitos Aedes aegypti. Existem quatro sorotipos desse vírus que causam dengue: DENV-1, DENV2, DENV-3 e DENV-4. 
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Q1977346 Medicina
No que se refere a doenças causadas por vírus, julgue o item seguinte. 

A monkeypox, também conhecida como varíola dos macacos, é uma infecção sexualmente transmissível (IST) que se espalha através do contato íntimo durante as relações sexuais, independentemente da existência de erupção cutânea ativa. 
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Q1977345 Medicina
Julgue o próximo item, a respeito de doenças hematológicas e infecciosas.

Sugere-se o diagnóstico de trombocitemia essencial caso sejam observados valores normais de hematócrito, contagem de leucócitos, volume corpuscular médio (VCM) e valores de ferro, bem como ausência da translocação BCR-ABL. 
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Q1977344 Medicina
Julgue o próximo item, a respeito de doenças hematológicas e infecciosas.

A amebíase é uma infecção intestinal causada por nematódeos, constituindo um quadro gastrointestinal agudo caracterizado por náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal e flatulência, e sua transmissão ocorre pela ingestão de alimentos contaminados com ovos e larvas dos parasitos. 
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Q1977343 Medicina
Em relação ao tratamento da infecção pelo SARS-CoV-2, julgue o item subsequente.

O uso de nirmatrelvir associado a ritonavir (NMV/r) é contraindicado para o tratamento de pacientes com insuficiência hepática grave conhecida ou suspeita de cirrose, com ALT (TGP) maior que 5 vezes o limite superior da normalidade e insuficiência hepática grave (Child-Pughclasse C), devendo o referido composto ser usado com cautela em pacientes com doenças hepáticas preexistentes, anormalidades das enzimas hepáticas ou hepatite.
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Q1977341 Medicina
Em relação ao tratamento da infecção pelo SARS-CoV-2, julgue o item subsequente.

O baricitinibe, recomendado para o tratamento de artrite reumatoide ativa moderada a grave e dermatite atópica moderada a grave, é utilizado para o tratamento da covid-19 em pacientes adultos hospitalizados que necessitem de oxigênio por máscara ou cateter nasal. 
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Q1977340 Medicina
   Paciente de 62 anos de idade buscou a emergência e relatou episódios de febre, em torno de 38,5º C, e dispneia aos esforços menores que os habituais havia seis dias. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 96%, pressão arterial de 124 × 78 mmHg, frequência respiratória de 19 rpm, frequência cardíaca de aproximadamente 48 bpm. Observou-se, ainda, hemorragia conjuntival à esquerda e ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico em foco aórtico de 2+/4. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, proteína C-reativa ultrassensível de 4 mg/dl e creatinina de 0,8 mg/dL. A ecocardiografia revelou aorta de 34 mm, fração de ejeção de 66% e valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular, que media 1,4 cm × 0,9 cm, com insuficiência valvar importante. O eletrocardiograma (ECG) mostrou o resultado a seguir. 


Com base no caso clínico hipotético apresentado, julgue o seguinte item. 

A valva aórtica descrita no ECG constitui um fator predisponente para o quadro da paciente.
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Q1977339 Medicina
   Paciente de 62 anos de idade buscou a emergência e relatou episódios de febre, em torno de 38,5º C, e dispneia aos esforços menores que os habituais havia seis dias. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 96%, pressão arterial de 124 × 78 mmHg, frequência respiratória de 19 rpm, frequência cardíaca de aproximadamente 48 bpm. Observou-se, ainda, hemorragia conjuntival à esquerda e ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico em foco aórtico de 2+/4. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, proteína C-reativa ultrassensível de 4 mg/dl e creatinina de 0,8 mg/dL. A ecocardiografia revelou aorta de 34 mm, fração de ejeção de 66% e valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular, que media 1,4 cm × 0,9 cm, com insuficiência valvar importante. O eletrocardiograma (ECG) mostrou o resultado a seguir. 


Com base no caso clínico hipotético apresentado, julgue o seguinte item. 

A extensão perivalvar da infecção é a causa mais comum da alteração eletrocardiográfica encontrada.
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Q1977338 Medicina
   Paciente de 62 anos de idade buscou a emergência e relatou episódios de febre, em torno de 38,5º C, e dispneia aos esforços menores que os habituais havia seis dias. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 96%, pressão arterial de 124 × 78 mmHg, frequência respiratória de 19 rpm, frequência cardíaca de aproximadamente 48 bpm. Observou-se, ainda, hemorragia conjuntival à esquerda e ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico em foco aórtico de 2+/4. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, proteína C-reativa ultrassensível de 4 mg/dl e creatinina de 0,8 mg/dL. A ecocardiografia revelou aorta de 34 mm, fração de ejeção de 66% e valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular, que media 1,4 cm × 0,9 cm, com insuficiência valvar importante. O eletrocardiograma (ECG) mostrou o resultado a seguir. 


Com base no caso clínico hipotético apresentado, julgue o seguinte item. 

A embolia é uma das possíveis complicações, cujo risco é mais elevado nos primeiros dias após o início da antibioticoterapia.
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Q1977337 Medicina
   Paciente de 62 anos de idade buscou a emergência e relatou episódios de febre, em torno de 38,5º C, e dispneia aos esforços menores que os habituais havia seis dias. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 96%, pressão arterial de 124 × 78 mmHg, frequência respiratória de 19 rpm, frequência cardíaca de aproximadamente 48 bpm. Observou-se, ainda, hemorragia conjuntival à esquerda e ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico em foco aórtico de 2+/4. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, proteína C-reativa ultrassensível de 4 mg/dl e creatinina de 0,8 mg/dL. A ecocardiografia revelou aorta de 34 mm, fração de ejeção de 66% e valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular, que media 1,4 cm × 0,9 cm, com insuficiência valvar importante. O eletrocardiograma (ECG) mostrou o resultado a seguir. 


Com base no caso clínico hipotético apresentado, julgue o seguinte item. 

O ECG revela um bloqueio atrioventricular de 2.º grau do tipo Mobitz II.
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Q1977336 Medicina
Quanto a princípios gerais do uso de antibióticos, doses e duração do tratamento, julgue o item subsequente.

Recomenda-se o uso de norfloxacino 400 mg, via oral, a cada doze horas, por três dias, para pacientes do sexo masculino com infecções do trato urinário baixo.  
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Q1977335 Medicina
Quanto a princípios gerais do uso de antibióticos, doses e duração do tratamento, julgue o item subsequente.

Para o tratamento da pielonefrite não complicada, revisões sistemáticas e meta-análises de ensaios randomizados demonstraram que o uso de fluoroquinolonas por até sete dias resultaram em taxas de cura clínica semelhantes às do uso desse medicamento com duração superior a sete dias.
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Q1977334 Medicina
   Paciente de 71 anos de idade procurou a emergência e referiu o início súbito de palpitações taquicárdicas acompanhadas de dispneia intensa, tontura e opressão precordial havia uma hora. Ela foi submetida a mastectomia radical à esquerda havia 11 dias. Ao exame físico, encontrava-se dispneica com sudorese profusa e saturação de oxigênio em ar ambiente de 88%, com pressão arterial de 74 × 48 mmHg, frequência respiratória de 29 rpm, frequência cardíaca de aproximadamente 150 bpm. Observou-se turgência de jugular a 45º e ritmo cardíaco regular em dois tempos e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Na chegada da paciente ao pronto-atendimento, foi realizado o eletrocardiograma (ECG) a seguir, com calibração padrão. 


Considerando-se o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item subsecutivo. 

Há indicação, no caso, de amiodarona venosa em bolus, seguida de manutenção em 24 horas. 
Alternativas
Q1977332 Medicina
   Paciente de 71 anos de idade procurou a emergência e referiu o início súbito de palpitações taquicárdicas acompanhadas de dispneia intensa, tontura e opressão precordial havia uma hora. Ela foi submetida a mastectomia radical à esquerda havia 11 dias. Ao exame físico, encontrava-se dispneica com sudorese profusa e saturação de oxigênio em ar ambiente de 88%, com pressão arterial de 74 × 48 mmHg, frequência respiratória de 29 rpm, frequência cardíaca de aproximadamente 150 bpm. Observou-se turgência de jugular a 45º e ritmo cardíaco regular em dois tempos e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Na chegada da paciente ao pronto-atendimento, foi realizado o eletrocardiograma (ECG) a seguir, com calibração padrão. 


Considerando-se o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item subsecutivo. 

Recomenda-se o uso de VMNI na forma de CPAP.  
Alternativas
Q1977331 Medicina
Indivíduo previamente saudável, de 61 anos de idade, procurou a emergência com queixa de febre baixa, dor do tipo pontadas, com intensidade de 7/10, e parestesia em hemitórax esquerdo com irradiação até apêndice xifoide havia cinco dias. Ele relatou que, havia dois dias, notou algumas lesões, conforme mostrado na figura a seguir. 


Com base no caso clínico hipotético descrito, julgue o item seguinte. 

O valaciclovir deverá ser prescrito após o atendimento, para reduzir a duração das lesões, da dor e da taxa de neuralgia crônica.
Alternativas
Q1977330 Medicina
Indivíduo previamente saudável, de 61 anos de idade, procurou a emergência com queixa de febre baixa, dor do tipo pontadas, com intensidade de 7/10, e parestesia em hemitórax esquerdo com irradiação até apêndice xifoide havia cinco dias. Ele relatou que, havia dois dias, notou algumas lesões, conforme mostrado na figura a seguir. 


Com base no caso clínico hipotético descrito, julgue o item seguinte. 

A aplicação de vacina viva atenuada é recomendada no caso, em razão de sua eficácia superior a 90% na prevenção de novo episódio da doença e na redução de neuralgia crônica. 
Alternativas
Q1977329 Medicina
Indivíduo previamente saudável, de 61 anos de idade, procurou a emergência com queixa de febre baixa, dor do tipo pontadas, com intensidade de 7/10, e parestesia em hemitórax esquerdo com irradiação até apêndice xifoide havia cinco dias. Ele relatou que, havia dois dias, notou algumas lesões, conforme mostrado na figura a seguir. 


Com base no caso clínico hipotético descrito, julgue o item seguinte. 

O diagnóstico de certeza é dado pela cultura viral, com especificidade e sensibilidade elevadas.
Alternativas
Q1977328 Medicina
Indivíduo previamente saudável, de 61 anos de idade, procurou a emergência com queixa de febre baixa, dor do tipo pontadas, com intensidade de 7/10, e parestesia em hemitórax esquerdo com irradiação até apêndice xifoide havia cinco dias. Ele relatou que, havia dois dias, notou algumas lesões, conforme mostrado na figura a seguir. 


Com base no caso clínico hipotético descrito, julgue o item seguinte. 

A patogênese mais aceita para esse quadro é que, após a infecção primária, o vírus permanece latente no gânglio da raiz dorsal e, uma vez reativado, ele se replicará. 
Alternativas
Q1977327 Medicina
Julgue o próximo item com relação à ventilação mecânica não invasiva (VMNI), na forma de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e com dois níveis de pressão positiva nas vias aéreas (BiPAP).

Em pacientes com edema agudo pulmonar (EAP) de origem cardiogênica, a VMNI diminui o retorno venoso e, com isso, a pré-carga, além de reduzir a necessidade de ventilação mecânica invasiva e a mortalidade.
Alternativas
Q1977326 Medicina
Julgue o próximo item com relação à ventilação mecânica não invasiva (VMNI), na forma de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e com dois níveis de pressão positiva nas vias aéreas (BiPAP).

Recomenda-se o uso rotineiro de sonda nasogástrica, com vistas à prevenção da distensão gástrica. 
Alternativas
Respostas
161: C
162: E
163: C
164: E
165: C
166: C
167: C
168: C
169: C
170: E
171: E
172: C
173: E
174: E
175: C
176: E
177: E
178: C
179: C
180: E