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Q1725336

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725336 Medicina

Em geral uma mulher de cerca de 50 anos com irregularidade menstrual, ressecamento vaginal e fogachos está na transição menopáusica. Considerando os tópicos relacionados ao tratamento é CORRETO afirmar que:

Alternativas

O tratamento tópico com preparados de estrogênio isoladamente em geral pode ser utilizado sem restrições a mulheres com útero.

Em pacientes com história de demência, hipertrigliceridemia ou história de icterícia colestática prévia o uso de estrogênios deve ser cauteloso.

Pacientes com doença hepática ativa são candidatas à terapia oral com estrogênios se obrigatoriamente associados a progesterona.

Os fitoestrogênios (isoflavonas) por via oral são altamente eficazes para o controle dos sintomas vasomotores.

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Q1725335

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Q1725335 Medicina

Uma adolescente de 16 anos iniciou atividade sexual há 6 meses e tem queixa de corrimento vaginal esbranquiçado sem odor associado a prurido vulvo vaginal, escoriações e edema vulvar. Não tem história de corrimento prévio. A hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento recomendado é:

Alternativas

Vaginose bacteriana – tratamento tópico vaginal com metronidazol e tratamento do parceiro com terapia oral com metronidazol.

Gonorréia – azitromicina 1 g oral dose única para o casal.

Candidíase – miconazol creme vaginal a 4% por 3 a 7 dias.

Candidíase – tinidazol 2 g dose única oral para casal.

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Q1725334

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Q1725334 Medicina

Entre os diversos métodos contraceptivos para pacientes com prole constituída estão os métodos cirúrgicos. Nas afirmativas a seguir assinale a INCORRETA.

Alternativas

A taxa de sucesso para gravidez após reversão de laqueadura (neossalpingostomia) está relacionada à qualidade dos cotos tubáreos por ocasião da cirurgia de reversão, com índices próximos a 50 % de sucesso, entretanto são relatadas taxas 30 vezes maiores de prenhez ectópica quando comparado com mulheres não esterilizadas.

A eletrofulguração das trompas é a técnica usada quando a via de acesso é laparoscópica e embora seja de realização muito fácil tem um grande número de falhas, particularmente a bipolar.

A técnica mais popular para salpingectomia parcial é a de Pomeroy, que posteriormente foi “modificada” (Pomeroy modificada) com o uso de fios não absorvíveis e afastamento imediato dos cotos tubáreos.

Na técnica de Uchida deve ser realizada dissecção da tuba com injeção de soro fisiológico entre os folhetos da mesossalpinge e a extremidade proximal deve ser recoberta com fechamento do peritônio após a secção e ligadura das tubas.

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Q1725333

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Q1725333 Medicina

Dentre os métodos contraceptivos considerados a seguir, assinale a alternativa CORRETA de acordo com os critérios de elegibilidade da OMS frente à presença de agravos à saúde.

Alternativas

Lúpus eritematoso sistêmico (LES) com anticorpos antifosfolípides positivo – Anel vaginal hormonal combinado.

Indivíduo infectado com HIV – DIU de cobre.

Tuberculose pélvica – DIU de levonorgestrel.

Histórico de Acidente Vascular Cerebral (AVC) – Anticoncepcionais hormonais combinados orais (AHCO).

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Q1725332

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Q1725332 Medicina

No arsenal de condutas para o tratamento da hemorragia pós-parto são aceitas as seguintes opções. Assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

Uma das manobras aceitas inicialmente é a compressão uterina bimanual, com posicionamento da mão fechada pelo canal vaginal anteriormente ao colo do útero.

Pode ser feita infusão de “solução de contração” com até 40 UI de ocitocina diluída em 1000 ml de Ringer lactato de forma contínua.

O misoprostol pode ser usado na dose de até 1000 µg via retal a cada 8 horas mas é contraindicado em pacientes hipertensas.

O uso de metilergometrina pode ser instituído na dose de 0,2 mg por via intramuscular a cada 3 horas.

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