Questões de Concurso Para prefeitura de cabo de santo agostinho - pe

Paciente feminina, 25 anos, G3P2, hipertensa e diabética, sem acompanhamento adequado de pré-natal. Procura atendimento médico na emergência devido a sangramento vaginal de grande monta, onde é diagnosticada com quadro de descolamento prematuro de placenta, sendo encaminhada para cesariana. Na condução da anestesia, assinale a alternativa correta.

Após realização de raquianestesia para lipoaspiração de face medial de coxa e região infraglútea, anestesista programa alta da paciente para o dia seguinte. No entanto, cirurgião plástico disse que combinou com a paciente que a mesma receberia alta no mesmo dia. Anestesista opta por conversar com cirurgião sobre a escala de Bromage, para garantir alta segura da paciente. Sobre tal escala, assinale a alternativa correta.

Paciente feminina, 74 anos, 50 quilos, 164 centímetros de altura, hipertensa e diabética tipo I e acamada. Apresenta carcinoma metastático de ovário e é internada em unidade de terapia intensiva devido a sepse pulmonar e escara extensa infectada em região sacra. Evolui febril, taquicárdica, com necessidade crescente de insulina, cetoacidose diabética e insuficiência respiratória. Mesmo intubada, está má adaptada a prótese ventilatória apesar da sedação com fentanil. Foi realizada drenagem do abscesso sob anestesia local com bupivacaína 0,25% 30 mL (mililitros), devido a gravidade clínica da paciente. Pouco tempo após o início do procedimento, apresentou maior dificuldade ventilatória seguida de ectopias ventriculares e alargamento do QRS, que evolui para atividade elétrica sem pulso. Quanto à causa mais provável para o desfecho desfavorável, assinale a alternativa correta.

Homem, adulto, hígido, dá entrada no serviço de emergência sendo diagnosticado como vítima de trauma ocular aberto. Tinha acabado de almoçar antes do acidente. Sobre esse cenário, analise as afirmativas abaixo e dê valores de Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O trauma ocular aberto é sempre uma emergência médica. ( ) Bloqueio retrobulbar é técnica de escolha nesses casos. ( ) Para evitar todas as consequências de uma laringoscopia, considera-se o uso de máscara laríngea. ( ) Uma vez realizada anestesia geral com intubação orotraqueal, a extubação seria feita com o paciente em plano para evitar tosse e/ou bucking.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Paciente obeso mórbido será submetido a cirurgia bariátrica. No planejamento anestésico, você opta por fazer a indução com midazolam, fentanil, propofol e rocurônio. Com relação aos medicamentos descritos, sobre qual dose deve ser calculada baseada no peso corporal magro do paciente, assinale a alternativa correta.

Durante avaliação pré-anestésica, o médico anestesiologista segue as perguntas conforme aparecem na ficha de avaliação pré-anestésica. No entanto, devido a algumas características da ectoscopia do paciente, levanta a hipótese de apneia obstrutiva do sono e acrescenta algumas perguntas ao paciente, realizando o questionário STOP-BANG. Sobre aquela em que todas as respostas do paciente pontuariam no questionário mencionado, assinale a alternativa correta.

Durante o intraoperatório, o anestesiologista suspeita de caso de hipertermia maligna. De imediato, começa a seguir todo o passo a passo para reversão do quadro. Não tendo dantrolene disponível em sala, de imediato, solicita frascos para a dose inicial à farmácia. Considere os dados: paciente de 70 quilos e sabendo que o dantrolene se apresenta sob forma de 20 mg (miligramas) de pó liofilizado. Quanto ao total de frascos, assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 1 ano e 6 meses, é levado para o hospital para ser submetido a cirurgia eletiva as 11h da manhã. Caminhando pelos corredores do hospital a caminho da enfermaria, a mãe da criança passa em frente a sala de vacinação e pergunta se a vacina de febre amarela está disponível. Como no posto perto da casa dela esta vacina estava em falta nos últimos meses, a criança não tinha sido vacinada, ela aproveita a oportunidade para deixar a carteira de vacinação do filho em dia. Durante visita pré-anestésica, mãe informa ao anestesiologista que estava muito feliz por ter, finalmente, conseguido colocar a carteira de vacinação do filho em dia. Diante do contexto da vacinação para febre amarela ser no dia da cirurgia, quanto a conduta que o anestesiologista deve tomar, assinale a alternativa correta.

Paciente será submetida a cirurgia de catarata, mas se recusa a ser submetida a bloqueio peribulbar ao saber do risco de perfuração do olho. Dessa forma, pede para que seja realizada anestesia tópica com sedação. Sobre a anestesia tópica para o caso em questão, assinale a alternativa correta.

No ambulatório de avaliação pré-anestésica, uma mulher de 50 anos é avaliada para cirurgia de histerectomia total. Diz ter doença de von Willebrand. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.

A anestesia intravenosa surgiu após a invenção da seringa hipodérmica e da agulha por Alexandre Wood, em 1855. As primeiras tentativas incluíram o uso de hidrato de cloral (por Oré, em 1872), clorofórmio e éter (Burkhardt, em 1909) e a combinação de morfina e escopolamina (Bredenfeld , em 1916). Sobre os anestésicos venosos, analise as afirmativas abaixo e dê valores de Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Fármacos com meia-vida Ke0 curtos possuem constantes Ke0 baixa e início de ação rápidos. ( ) A indução da anestesia geral pelo propofol pode ser acompanhada de uma série de efeitos colaterais, entre os quais, dor durante a injeção, contrações tônico-clônicas, apneia e tromboflebite na veia utilizada para a sua administração. A hipotensão arterial é o efeito colateral mais frequente e tal evento é devido a diminuição da resistência vascular sistêmica e depressão da contratilidade miocárdica. ( ) A cetamina é um relaxante da musculatura brônquica e, quando administrada a pacientes com doença reativa das vias aéreas e broncoespasmo, a complacência pulmonar melhora. ( ) O grande volume de distribuição do alfentanil limita a distribuição da droga e acúmulo nos tecidos, sendo o maior responsável pela curta meia-vida de eliminação. ( ) A meia-vida curta do flumazemil pode requerer reinfusão, para evitar ressedação.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Paciente feminina, 43 anos, obesidade grau 1, será submetida a colecistectomia eletiva por videolaparoscopia. Ao entrar em sala para preparar os materiais, o anestesiologista observa que o vaporizador instalado no aparelho de anestesia é de desflurano. Sobre tal anestésico inalatório, assinale a alternativa incorreta.

Paciente feminina, 24 anos, índice de massa corporal (IMC) = 19, vítima de trauma auto x moto. Dá entrada no centro cirúrgico hemodinamicamente estável, Escala de Coma de Glasgow (ECG) 15, será abordada pela equipe da ortopedia sob raquianestesia devido a fratura exposta de tornozelo. É puncionada com agulha 25G do tipo Quincke via mediana na altura de L3L4 (múltiplas tentativas), com injeção de bupivacaína hiperbárica 15mg. Bloqueio sensitivo e motor satisfatórios. Cirurgia realizada sem intercorrências. Evolui no pós operatório com cefaleia de forte intensidade em região frontal que piorava na posição sentada. Sobre cefaleia pós punção dural (CPPD), analise as afirmativas abaixo e dê valores de Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A característica patognomônica da CPPD é o caráter postural da cefaleia. ( ) São diagnósticos diferenciais de CPPD: migrânea, cefaleia tensional, pneumoencéfalo, crise hipertensiva, doença hipertensiva específica da gravidez, meningite química ou infecciosa, hematoma subdural intracraniano, hemorragia subaracnóidea, trombose venosa cerebral, apoplexia pituitária, tumor cerebral, isquemia cerebral. ( ) Dentre as possibilidades terapêuticas para a CPPD pode(em) ser recomendado(s): repouso; aumento da ingesta oral de líquidos; triptanos, como a cafeína. ( ) A síndrome da imunodeficiência adquirida não é uma contraindicação ao tampão sanguíneo peridural.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em pacientes com diagnóstico de síndrome coronariana aguda, sem supradesnivelamento do segmento ST, a estratificação invasiva precoce deve ser realizada em menos de 2 horas. Assinale a alternativa que não apresenta indicação de estratificação invasiva precoce.

Paciente masculino, de 74 anos, com antecedentes de Hipertensão Arterial Sistêmica com bom controle medicamentoso e Hiperplasia Prostática Benigna, apresentou episódio de perda súbita e transitória da consciência logo após se levantar durante a noite para urinar. Quanto aos exames necessários para a avaliação inicial desse paciente, assinale a alternativa correta.

Em relação a profilaxia com antibióticos para endocardite infecciosa, assinale a alternativa correta que apresenta somente situações em que ela deve ser considerada.

Paciente masculino, 48 anos, com antecedente de dislipidemia, apresentou episódio de dor torácica aguda com infradesnível do segmento ST em parede lateral e elevação de troponina. Submetido à cineangiocoronariografia que não demonstrou se havia obstruções coronárias e a ecocardiografia não apresentava alterações. Foi submetido à ressonância magnética cardíaca para investigação da lesão miocárdica, que mostrou função sistólica biventricular preservada, com edema e realce tardio mesocárdico em segmento inferolateral basal do ventrículo esquerdo. Em relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.

Em relação a doença coronária estável, analise as afirmativas abaixo.
I. Pacientes sintomáticos, com alta carga isquêmica nos testes não invasivos, são candidatos à revascularização (percutânea ou cirúrgica). II. Pacientes assintomáticos e com disfunção ventricular são candidatos à revascularização, sendo a opção percutânea ou cirúrgica definida de acordo com a anatomia coronariana. III. Pacientes com lesão de tronco de coronária esquerda são candidatos à cirurgia de revascularização do miocárdio, independentemente da anatomia coronariana.
Assinale a alternativa correta.

Em relação à paciente do caso anterior, acerca da melhor conduta antitrombótica para prevenção de embolia de origem cardíaca, assinale a alternativa correta.

Paciente feminina de 38 anos, com quadro de dispneia aos esforços (classe funcional II pela New York Heart Association) associada a tosse seca e ortopneia. Refere episódios de palpitações esporádicas. Ao exame físico apresenta ritmo cardíaco irregular com hipofonese de B1 e estalido em ápice seguido de sopro diastólico 2+/4+ em ruflar, frequência cardíaca 128 bpm, pressão arterial de 126 x 78 mmHg. Eletrocardiograma demonstrado na figura abaixo.



Sobre o diagnóstico clínico e eletrocardiográfico, assinale a alternativa correta.