Questões de Concurso para Prefeitura de Olinda - PE

Q3084742

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084742 Medicina

Um homem de 60 anos, com histórico de hipertensão e doença arterial coronariana, é encontrado inconsciente no hospital após relatar dor torácica intensa e sudorese profusa há 30 minutos. Ao ser localizado, ele estava caído no chão ao lado de seu leito, e a equipe de emergência foi imediatamente acionada. À chegada da equipe, o paciente está sem resposta a estímulos verbais e dolorosos, apneico e com pulsos ausentes. A monitorização cardíaca revela taquicardia ventricular sem pulso (TVsp). Além disso, a pressão arterial não é detectável, e a saturação de oxigênio é indetectável. Não há evidência de atividade elétrica organizada no coração.
Qual é a conduta mais apropriada de acordo com o protocolo ACLS 2024?

A

Iniciar epinefrina 1 mg intravenosa antes de qualquer intervenção.

B

Realizar desfibrilação imediata e continuar reanimação cardiorrespiratória por 2 minutos.

C

Administrar lidocaína em bolus e observar o paciente por 5 minutos.

D

Realizar compressões torácicas por 2 minutos antes de desfibrilar, sem avaliação do ritmo.

E

Administrar amiodarona e monitorar o ritmo por 5 minutos antes de desfibrilar.

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Q3084741

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084741 Medicina

Uma mulher de 72 anos, com histórico de hipertensão mal controlada e diabetes mellitus tipo 2, é admitida ao pronto-socorro com fraqueza súbita no lado direito do corpo e dificuldade para falar há 3 horas. A pressão arterial está elevada em 190/100 mmHg, e a paciente está alerta, mas apresenta disartria. A tomografia de crânio não mostra sinais de hemorragia ou lesão isquêmica visível. Exames laboratoriais revelam glicemia de 180 mg/dL e creatinina de 1,2 mg/dL.
Qual é a conduta inicial mais apropriada em relação à pressão arterial?

A

Iniciar nitroprussiato intravenoso para reduzir a pressão arterial rapidamente.

B

Administrar clonidina oral para redução da pressão arterial.

C

Permitir hipertensão permissiva nas primeiras 24 horas, exceto se ≥220/120 mmHg.

D

Administrar labetalol e reduzir a pressão arterial imediatamente.

E

Iniciar diuréticos para controlar a pressão arterial.

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Q3084740

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084740 Medicina

Um homem proveniente de Rio Doce de 45 anos, com histórico de hipertensão arterial mal controlada e tabagismo, apresenta-se à UPA com cefaleia intensa, vômitos, visão turva e confusão mental há 3 horas. Relata uso irregular de anti-hipertensivos. No exame físico, está sonolento, mas responde a estímulos. A pressão arterial é de 240/130 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm, e saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. O fundo de olho revela retinopatia hipertensiva grau III com hemorragias retinianas. A tomografia de crânio é normal, sem sinais de sangramento ou edema cerebral. Exames laboratoriais mostram creatinina de 1,6 mg/dL e potássio de 4,2 mEq/L.
Qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Iniciar nitroprussiato intravenoso e reduzir a pressão arterial gradualmente.

B

Administrar enalapril intravenoso e aguardar melhora.

C

Iniciar nifedipina sublingual e monitorar a pressão arterial.

D

Administrar clonidina oral e observar em ambiente hospitalar.

E

Realizar ressonância magnética de crânio antes de qualquer tratamento.

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Q3084739

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084739 Medicina

Um homem de 70 anos, com histórico de insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão, é trazido ao pronto-socorro com dispneia intensa nas últimas 3 horas, ortopneia e edema periférico. No exame físico, apresenta crepitações pulmonares bilaterais, turgência jugular aumentada, e sibilos difusos. A pressão arterial é de 180/100 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, e saturação de oxigênio de 85% em ar ambiente. O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal, e a radiografia de tórax revela infiltrados alveolares difusas, além de derrame pleural bilateral. A gasometria arterial mostra PaO2 60 mmHg e hipocapnia leve.
Qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Iniciar vasodilatadores e anticoagulantes.

B

Administrar nitroglicerina sublingual e anticoagulação profilática.

C

Iniciar furosemida intravenosa e ventilação não invasiva com pressão positiva.

D

Administrar corticoides e solicitar tomografia computadorizada de tórax.

E

Intubação imediata e ventilação mecânica invasiva.

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Q3084738

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084738 Medicina

Um homem de 55 anos, com histórico de trombose venosa profunda, apresenta dispneia súbita, dor torácica pleurítica, e taquicardia (FC 120 bpm). A pressão arterial é 110/75 mmHg. A gasometria arterial mostra hipoxemia (PaO2 60 mmHg) e alcalose respiratória.
Qual é o próximo exame diagnóstico mais indicado?

A

Radiografia de tórax.

B

Ecocardiograma transtorácico.

C

Angiotomografia de tórax com contraste.

D

Cintilografia de ventilação-perfusão.

E

Ressonância magnética de tórax.

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Q3084737

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084737 Medicina

Um paciente de 65 anos, com diabetes tipo 2 mal controlado e história de poliúria e polidipsia nas últimas 48 horas, é admitido na emergência com desidratação severa, letargia e confusão mental progressiva. A glicemia medida é de 900 mg/dL, sódio sérico de 150 mEq/L, e ureia de 60 mg/dL. A pressão arterial é de 100/60 mmHg, e o exame físico revela mucosas secas e redução da turgência cutânea.
Qual é a osmolaridade plasmática calculada e o manejo inicial recomendado?

A

Osmolaridade 378 mOsm/L; iniciar reposição volêmica agressiva com solução salina isotônica.

B

Osmolaridade 378 mOsm/L; iniciar insulina intravenosa para corrigir a hiperglicemia.

C

Osmolaridade 378 mOsm/L; administrar diurético e monitorar níveis de sódio e glicemia.

D

Osmolaridade 340 mOsm/L; iniciar reposição volêmica com solução hipotônica lentamente.

E

Osmolaridade 390 mOsm/L; iniciar reposição volêmica com solução salina isotônica, seguido de insulina intravenosa.

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Q3084736

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084736 Medicina

Um homem de 45 anos sofreu um acidente de carro de alta velocidade e apresenta dor abdominal intensa, hipotensão (PA 80/50 mmHg), e taquicardia (FC 130 bpm). O exame de ultrassom na sala emergência revela líquido livre intra-abdominal. Qual é a próxima conduta?

A

Realizar tomografia computadorizada de abdome com contraste.

B

Laparotomia exploratória imediata após estabilização hemodinâmica com cristaloides e sangue.

C

Monitorar hemodinamicamente e aguardar estabilização.

D

Administrar analgésicos e solicitar endoscopia digestiva alta.

E

Inserir dreno peritoneal para controlar o líquido livre.

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Q3084735

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084735 Medicina

Um homem de 45 anos foi exposto à fumaça em um incêndio industrial em Olinda, por aproximadamente 15 minutos antes de ser resgatado. Ele apresenta rouquidão progressiva, estridor inspiratório e sensação de queimação na garganta. Ao exame, há queimaduras visíveis em orofaringe e fuligem em cavidade oral e narinas. Ele está alerta, mas com ansiedade e sinais de dificuldade respiratória, incluindo uso de musculatura acessória. A saturação de oxigênio é de 94% em ar ambiente, com frequência respiratória de 32/min e frequência cardíaca de 120 bpm. Além disso, apresenta queimaduras de segundo grau em região anterior do tórax e extremidades superiores, cobrindo 15% da superfície corporal. Qual é a conduta mais apropriada?

A

Iniciar nebulização com adrenalina para alívio do estridor.

B

Realizar broncoscopia antes de decidir intubação.

C

Monitorar em observação com administração de oxigênio suplementar.

D

Administrar corticoides intravenosos para evitar intubação.

E

Intubação orotraqueal imediata para proteção das vias aéreas.

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Q3084734

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084734 Medicina

Um homem de 60 anos sofreu uma queda de aproximadamente 5 metros de altura enquanto fazia manutenção em um telhado. Na chegada da equipe de resgate, o paciente está inconsciente, com uma Escala de Coma de Glasgow de 8, sinais evidentes de trauma craniano e pupilas anisocóricas. A pressão arterial é de 110/70 mmHg, e a frequência respiratória é irregular. Não há sangramento externo visível.
Qual é a prioridade inicial no manejo deste paciente?

A

Administrar manitol para reduzir edema cerebral.

B

Imobilização cervical rígida e intubação orotraqueal.

C

Realizar punção lombar.

D

Monitorar pressão intracraniana (PIC).

E

Encaminhar imediatamente para cirurgia.

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Q3084733

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084733 Medicina

Um homem de 35 anos é trazido ao pronto-socorro após colisão de carro. Ele estava dirigindo sem cinto de segurança e foi ejetado do veículo. No exame inicial, o paciente está consciente, mas apresenta paralisia completa dos membros superiores e inferiores. A pressão arterial é de 90/60 mmHg, a frequência cardíaca está em 50 bpm, e não há sinais de hemorragia externa. A tomografia computadorizada do pescoço revela fratura-luxação em C5-C6.
Qual é a abordagem inicial mais indicada para este paciente?

A

Iniciar norepinefrina para correção da bradicardia e hipotensão.

B

Realizar intubação orotraqueal e ventilação mecânica.

C

Administrar vasopressores e reposição volêmica com cristaloides, mantendo imobilização cervical rígida.

D

Transferir imediatamente para cirurgia de descompressão.

E

Administrar metilprednisolona em dose alta para reduzir o edema medular.

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Q3084732

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084732 Medicina

Um homem de 35 anos é admitido com queimaduras de segundo e terceiro grau envolvendo 50% da superfície corporal após explosão. Está hemodinamicamente estável e sem insuficiência respiratória.
Qual é o próximo passo no manejo inicial?

A

Iniciar reposição volêmica com solução de ringer lactato, seguindo a fórmula de Parkland.

B

Realizar fasciotomia preventiva para evitar síndrome compartimental.

C

Administrar analgésicos potentes e monitoramento da diurese.

D

Imediata colocação de enxertos cutâneos para prevenir infecção.

E

Prescrever antibióticos profiláticos para prevenir sepse.

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Q3084731

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084731 Medicina

Um homem de 40 anos, motociclista sem capacete, foi vítima de um acidente em alta velocidade. Ele é trazido ao pronto-socorro com dor torácica intensa e dificuldade respiratória progressiva. No exame físico, o paciente está taquicárdico (FC 110 bpm), com saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente, murmúrio vesicular significativamente diminuído no hemitórax direito e turgência jugular. A pressão arterial é de 90/60 mmHg. A radiografia de tórax mostra um pneumotórax grande no lado direito, sem desvio significativo do mediastino.
Qual é a conduta imediata mais indicada para este paciente?

A

Realizar ventilação com pressão positiva não invasiva e aguardar melhora clínica.

B

Inserir dreno de tórax no 5º espaço intercostal direito na linha axilar média e monitorar a expansão pulmonar.

C

Iniciar ventilação mecânica invasiva após intubação orotraqueal e administrar adrenalina.

D

Realizar toracocentese diagnóstica no segundo espaço intercostal direito.

E

Iniciar tratamento com antibióticos profiláticos e monitorar a evolução.

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Q3084730

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084730 Medicina

Um homem de 30 anos, com histórico de epilepsia de difícil controle, é trazido ao pronto-socorro por familiares após 20 minutos de convulsão contínua, sem recuperação da consciência entre os episódios. Ao exame, o paciente está cianótico e taquicárdico (FC 120 bpm), com pressão arterial de 140/90 mmHg e saturação de oxigênio em 88% em ar ambiente. A gasometria arterial revela acidose metabólica grave (pH 7,1), PaCO2 de 55 mmHg, bicarbonato de 16 mEq/L e lactato elevado. O paciente já foi submetido a duas doses de diazepam pela equipe pré-hospitalar sem sucesso.
Qual é o próximo passo mais indicado no manejo deste paciente?

A

Iniciar ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva e administrar bicarbonato de sódio intravenoso.

B

Realizar tomografia de crânio urgente antes de qualquer intervenção adicional.

C

Realizar intubação orotraqueal imediata e administrar tiopental sódico.

D

Administrar benzodiazepínicos intravenosos, iniciar infusão contínua de midazolam e monitorização em UTI.

E

Administrar propofol intravenoso e realizar eletroencefalograma antes de novas medidas.

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Q3084729

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084729 Medicina

Uma mulher de 28 anos, G2P2, sem comorbidades conhecidas, dá à luz por parto vaginal a um recém-nascido a termo saudável após 8 horas de trabalho de parto. Cerca de 25 minutos após a expulsão da placenta, a paciente apresenta sangramento vaginal abundante, com saturação rápida de compressas e lençóis. Ao exame físico, observa-se útero flácido, hipotensão arterial de 85/50 mmHg e taquicardia de 120 bpm. A paciente começa a referir tontura e fraqueza, com uma perda sanguínea estimada superior a 1.000 mL. A ausculta cardíaca e pulmonar é normal, e não há sinais de lacerações cervicais ou perineais.
Qual é a conduta mais indicada neste cenário?

A

Iniciar transfusão sanguínea imediata e internar em UTI.

B

Realizar curetagem uterina para remover restos placentários.

C

Massagem uterina vigorosa e administração de ocitocina intravenosa, além de agentes uterotônicos adicionais, se necessário.

D

Aplicar compressão aórtica e solicitar radiologia intervencionista para embolização.

E

Administrar antibióticos profiláticos e monitoramento contínuo por 24 horas.

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Q3084728

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084728 Medicina

Uma gestante de 36 semanas é admitida na emergência, com histórico de cefaleia intensa há 2 dias, visão turva e dois episódios de convulsões tônico-clônicas generalizadas, ocorridos em casa, antes da chegada ao hospital. Ao exame, apresenta-se inconsciente, com pressão arterial de 180/110 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, edema generalizado em membros superiores e inferiores e reflexos tendinosos profundos exaltados. A cardiotocografia mostra padrão não tranquilizador de desaceleração fetal variável.
Qual é a primeira intervenção terapêutica?

A

Realizar cesárea de emergência.

B

Monitorar a pressão arterial e os batimentos fetais até estabilização.

C

Administrar hidralazina intravenosa para controle da pressão arterial.

D

Administrar diazepam para controle imediato das convulsões.

E

Administrar sulfato de magnésio intravenoso para controle das convulsões.

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Q3084727

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084727 Medicina

Um menino de 2 anos apresenta uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada após febre de 39,5°C. A convulsão dura cerca de 3 minutos e é autolimitada. No exame físico, ele está sonolento, mas responde aos estímulos.
Qual é o manejo mais adequado neste caso?

A

Realizar punção lombar para excluir meningite bacteriana.

B

Administrar antipiréticos e observar o paciente em ambiente hospitalar.

C

Realizar tomografia de crânio para descartar lesões intracranianas.

D

Administrar diazepam retal profilaticamente para evitar novas crises.

E

Encaminhar para UTI pediátrica para monitorização contínua.

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Q3084726

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084726 Medicina

Um menino de 5 anos sofreu uma parada cardiorrespiratória em casa e foi trazido à emergência. Na chegada, está em assistolia. Qual é a sequência CORRETA de ressuscitação conforme o protocolo pediátrico?

A

Iniciar ventilação com máscara bolsa-válvula, sem compressões.

B

Realizar desfibrilação imediata e iniciar compressões torácicas.

C

Administrar adrenalina primeiro e depois iniciar compressões.

D

Iniciar compressões torácicas e ventilação a cada 2 segundos, seguido de epinefrina.

E

Usar atropina e lidocaína como drogas de escolha.

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Q3084725

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084725 Medicina

Um bebê de 8 meses chega à UPA com sinais de desidratação grave após 3 dias de diarreia e vômitos. Ao exame, apresenta olhos encovados, letargia, pele seca e enchimento capilar maior que 4 segundos.
Qual é a conduta inicial mais indicada?

A

Reposição oral com soro de reidratação oral.

B

Reposição rápida de fluidos com solução salina isotônica (20 mL/kg) por via intravenosa.

C

Administrar antibióticos intravenosos.

D

Iniciar dieta líquida progressiva.

E

Aguardar melhora clínica espontânea.

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Q3084724

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084724 Medicina

Um bebê de 8 meses é trazido à emergência com histórico de febre, coriza, tosse e dificuldade para respirar há 3 dias, associado à redução da ingesta alimentar e irritabilidade progressiva. Ao exame, apresenta taquipneia (60 incursões/min), retrações intercostais moderadas, batimento de asa de nariz, sibilos difusos bilaterais e estertores finos à ausculta pulmonar. A criança está em estado de alerta, porém visivelmente desconfortável, com saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente. A frequência cardíaca é de 160 bpm, e o tempo de enchimento capilar está em 3 segundos. Qual deve ser a conduta inicial mais adequada?

A

Administração de oxigênio suplementar e observação.

B

Iniciar nebulização com adrenalina e dexametasona.

C

Administração de antibióticos intravenosos devido ao risco de pneumonia.

D

Intubação orotraqueal imediata para suporte ventilatório.

E

Iniciar terapia com broncodilatadores em doses repetidas.

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Q3084723

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084723 Medicina

Um jovem de 28 anos sofreu um acidente de carro e apresenta múltiplas fraturas e perda sanguínea significativa. Ao exame, está pálido, sudorético, com pulso fraco e rápido e pressão arterial de 80/50 mmHg.
Qual é o tipo de choque e a intervenção imediata?

A

Choque hipovolêmico; infusão agressiva de cristaloides

B

Choque séptico; iniciar antibiótico empírico

C

Choque anafilático; administrar corticoides

D

Choque cardiogênico; usar betabloqueadores

E

Choque neurogênico; elevar os membros inferiores

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